吸烟是由妄想引起的，redux
照片:P.13
“您尝试过吗?"我问.
“一旦，"他回答，“但它没有粘住."
先生.罗德里格斯(Rodriguez)在过去20年中每天吸食一包烟，他只是根据我对所有初次患者所做的标准询问才坦率地承认这一点.他本人并不认为这是一个问题.至少当我在探视之初问他为什么要来见我时，至少他没有提到.
“您是否知道抽烟对您有害的所有方式?"我问.令人震惊的高比例的患者对吸烟的所有潜在后果知之甚少.然而，罗德里格斯先生提出了两个主要建议:心脏病发作和肺癌. “当您知道吸烟会引起心脏病和肺癌时，为什么还要继续吸烟?"我问他(过去式.他耸了耸肩，显然为陷入矛盾而感到尴尬.但是，即使我试图通过掠夺他的表现保持一致而羞辱他想辞职，我也不知道实际上没有矛盾.
幸福的关键要素
日莲佛教认为，智慧是获得幸福的关键要素.罗德里格斯先生似乎非常缺乏智慧，而不是知识.他从理智上知道他不应该抽烟，但是知识尚未渗透成为智慧-本质上就是成为行动.尽管罗德里格斯先生很尴尬，但他并没有提出任何矛盾，因为行动绝不会仅来自知识.它来自于被认为是的知识.我们多久会用自己的智力来理解我们应该如何行事，但发现自己无法行事呢?例如，为什么有些人知道如何与其他人设置适当的界限，而另一些人却不能让自己对任何人说不?为什么有些酗酒者发现他们需要停止饮酒并停止，而另一些人却说他们知道应该喝酒，但从不这样做?为什么有些人当天听到戒烟和戒烟的建议，而另一些人甚至在心脏病发作和中风后仍在吸烟?
答案不仅仅取决于我们相信什么，还取决于我们相信它的程度.佛教(和心理学)认为，根深蒂固的信念引入了改变所必需的关键要素:动机.我的一位患者尝试戒烟已经好几年了，直到他的妻子有一天不经意地提到她多么讨厌回到一个烟雾house绕的房子里，第二天他就停了下来.他终于发现了戒烟的动机:突然意识到，吸烟对他的妻子而不是他的妻子造成了伤害，这是一种新兴的意识(即一种深深感到的信念).最终，他比他自己更有能力相信妻子的生命受到威胁.当您考虑到我们大多数人倾向于否认自己死亡的可能性远比否认其他每个人的可能性大时，就不足为奇了.
医生的建议有多有效?
“实际上有多少患者因为您告诉他们应该退出而退出了?"罗德里格斯先生想知道我告诉他另一个病人的故事后.实际上，一项荟萃分析告诉我们，平均每100名医生戒烟的吸烟者中，只有2名会成功建立长期戒酒.目前尚不清楚有多少酗酒者或吸毒者认识到自己已经上瘾并且需要戒烟.但是原理仍然是不变的:有些人可以消化知识，并将其转化为深刻而有动力的信念，尽管面对所有障碍，他们必须改变自己的行为，而有些人则坚信不行.具体来说，对于吸烟者，每100人中有98人不能吸烟.
那么，这两个吸烟者听到医生警告吸烟的危险，并且第一次真正地了解是该戒烟的时候了，而其他98个同意应该戒烟的人之间的区别是什么呢?甚至想退出，但屡屡失败?为什么失去妻子的可能性会激发我的一位患者而不是罗德里格斯先生的积极性?还是从佛教徒的角度问，为什么有些人发现智慧，而另一些人却没有呢?
有人可能会说罗德里格斯先生确实相信尼古丁对他本人和他妻子的危害，但他只是过于上瘾而无法戒烟.但是，我要说的是，问题不在于其上瘾的强度，而在于其信念的劣势.如果以某种方式将他只是坚强地认为施加到自己身上的那些危险带回家了，就像埃本尼泽·史克鲁奇(Ebeneezer Scrooge)即将来临的死亡是由圣诞节-到-来-鬼魂的鬼魂带给他的，展示了他自己的墓碑-我坚信罗德里格斯先生将能够抵制所提供的抽烟乐趣，并应对戒酒弃权带来的痛苦. Nichiren佛教认为，人类思想中出现新颖而有强烈动机的信仰的真正原因是不可知的，因此是不可预测的，这就是为什么我教住民和学生忽略这种可能性，并劝告所有吸烟患者戒烟的原因他们看到他们的时间.尽管我们怀有先入为主的期望，即大多数患者将听不见声音，但显然我们无法预测每100名患者中有2名患者.
健康与幸福
因此，我认为医学实践有两种可能的方法，并且两种方法中的第二种更好.第一项工作包括就戒烟，戒酒者，戒酒者以及焦虑和抑郁症的药理管理(仅列举影响我患者群的几种常见疾病)，努力提供适当的建议.
然而，第二种方法涉及对患者持有的使他们陷入有害行为模式的信念感兴趣.它涉及到拥抱人类思想的观点，即认识到所有行为都源于信念，并且如果我们只能帮助患者找到通往智慧的道路，那么他们的生活就可能受到导致幸福和快乐而不是痛苦和苦难的行为的支配. .因此，这就是我如何看待医生的适当角色:不仅是倡导患者健康，而且是他们幸福的倡导者.尽管我当然不相信我拥有病人解决所面临的每一个问题所需要的全部智慧，但我同样确定他们会自己做.
然后，事实证明，我的最终目标是鼓励和鼓励患者挑战他们深信不疑的信念，即我认为这会阻碍他们改变不良适应行为的能力，这是我一天中最愉快的时光.尽管我经常失败，但我永远无法预测与谁会成功，因此我将每位患者视为要解决的谜团，始终充满希望.而且，当他第二天早上离开我的办公室时，没有比他刚进入时更加坚决地成为不吸烟者的想法.我想知道:罗德里格斯先生，您需要听什么?什么样的经历会导致一些关键的智慧渗透到您的心中，并以某种方式激励您挽救自己的生命?
