开始抗抑郁药?关于体重增加
幸运的是，就像化疗期间脱发一样，服用抗抑郁药时体重增加并非不可避免.就像脱发一样，增重不应作为拒绝使用这些药物的理由，因为它们对于多种精神障碍，纤维肌痛甚至更年期潮热都可能非常有效.不幸的是，对于那些发现自己在开始服用抗抑郁药或情绪稳定剂后数周内就体重增加的人来说，减轻这种体重的难度比因化学疗法而失去后背的头发要长得多.许多人发现在抗抑郁药治疗结束后的15或50磅月内难以摆脱.
最近，有人发了一封电子邮件，发现服用一种常用的抗抑郁药六个月后体重增加了35磅.她想减肥是否为时已晚.那35磅是永久的副作用吗?她还能恢复到原来的正常体重吗?
我对她的问题“减肥永远不会太晚"的回答令人安心，但我问自己为什么在开始饮食时不被告知要注意食欲和身体活动的变化.药品.到目前为止，这些迹象是众所周知的:对碳水化合物的新的和持久的渴望，进餐后感到不满足的感觉，进餐之间的进食增加以及由于疲劳而可能减少的体力活动.在开始治疗之前，她是否体重过重?是否有她的双周或每月体重变化的记录?由于医生可能不在办公室里，她是否被告知要称体重?是否问她是否吃得更多而运动更少?这些措施都不能阻止体重增加，但是如果她和她的医生被警告要引起体重增加前五磅的变化，那么可能会建议采取措施来停止增加体重.
任何节食者都知道，随着体重的增加，体重减轻的动力和乐观情绪也消失了.在某一点之后，控制体重增加的绝望感可能会使节食者完全放弃.他或她承认无法穿上几周前穿的衣服，然后又回到了仍在壁橱里的较大的饭前尺寸.运动计划被放弃，因为增加多余的体重变得更加困难.最终，当体重增加在美容或医学上造成灾难性后果时，他或她承认是时候该(终于)再次开始节食了.
但是以前体重正常的人，现在从药物中吸收脂肪，对此一无所知.这些体重增加者中有许多在开始服用抗抑郁药之前从未节食.与典型的肥胖个体不同，他们的饮食受到控制，情绪的动荡并没有使他们食用夸脱的美味冰淇淋，并且即使盘子装满了食物，他们也没有被强迫进食的感觉.体育锻炼是他们日常生活的一部分.上楼梯，步行而不是开车或定期去健身房是很自然的.而且他们的衣服尺寸稳定.
确实，甚至需要说这样的人开始接受治疗时，可能会失去对饮食和运动的控制，应该提供一些有关如何应对体重增加副作用的建议吗?不久之后，体重就增加了吗?
很高兴，做一些阻止抗抑郁药引起的体重增加的事情很容易.您和您的医生应跟踪饮食，运动乃至睡眠的变化，并注意睡眠障碍也会影响饮食和活动.通常，进食失控的早期迹象包括吃了一定量的药物后感到奇怪的不满意，这是药物前治疗所能满足的.这可能伴随着一种新的或增加的对甜味或淀粉状碳水化合物的渴望，渴望在白天频繁地吃零食，或者甚至在晚上醒来的欲望.这些食欲变化是可制止的.通常，作用于脑细胞某些受体的血清素会产生饱腹感或饱腹感.这种感觉是“我很满足，我真的不想再吃了"，这类似于喝完水后的口渴得到缓解时的感觉.由于尚不清楚的原因，抗抑郁药和相关药物(情绪稳定剂)可能会干扰血清素带来这种满足感的能力.但是，不必对此做些什么就知道药物如何干扰此功能.
简单的解决方法是在相对空旷的肚子上消耗少量的碳水化合物，每天可能要吃两次甚至三次.这样做可以增加大脑中5-羟色胺的产生.从我们在麻省理工学院和哈佛大学附属精神病医院的临床和研究经验中，我们发现增加血清素似乎阻止了零食的无休止需求和进食后从未饱食的不适感.我们的医院体重管理中心能够帮助人们成功减肥，即使许多人服用两种或三种药物，每种药物都有减肥的副作用.血清素似乎还可以改善睡眠.
必须食用的非水果碳水化合物的量确实很小，大约是一杯Cheerios麦片，一杯燕麦片，6个全麦薄脆饼干方块或一片面包店制的杂粮面包的3/4.这些和其他脱脂(或超低脂)碳水化合物食品应提供约25克碳水化合物(食品标签上有此信息)，并且蛋白质含量应少于2或3克.蛋白质可阻止氨基酸色氨酸进入大脑(即使蛋白质中含有色氨酸)也不会产生新的5-羟色胺.
锻炼对于防止体重增加也至关重要.您的医生可能不会提起它，因此您需要找到一种移动的方法:走路，在健身俱乐部或Y上课，养一只没有破屋的狗和/或开始一些肌肉锻炼.疲倦可能是药物的副作用，但运动后您会感到较不疲劳，而不是较疲劳.奇怪但真实.
如果您没有，请购买磅秤.而且，如果您觉得自己很慷慨，也可以在您的医生办公室买一台.
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