治疗焦虑症的药物介绍

我8岁那年，我记得我的父母带我和我的姐姐看了看电影.天使的麻烦(与Hayley Mills和Rosalind Russell一起).这部电影是关于修女开办的一所全女子天主教学校的.这些女孩跪在教堂的长椅上时看上去纯真而天使般，但是在弥撒之后，她们在修女上玩恶作剧，在钟楼里抽烟，并造成各种恶作剧.令我惊讶的是，苯酚(或苯二氮卓类药物)的问题类似于
天使的麻烦.从表面上看，这些“次要镇定剂"旨在带来镇定和缓解焦虑，但是苯二氮卓类药物可能比许多人意识到的要危险得多.

苯二氮卓类药物的用途是什么?

重要的是要承认有苯二氮卓类药物存在的地方.它们通常用于短期缓解焦虑或失眠症，经常用于发作性恐慌发作或飞行焦虑症，也可用于治疗一些癫痫发作和肌肉痉挛.阿普唑仑(或Xanax®)是美国最处方的精神药物之一(2018年写了近4000万处方)，劳拉西m(akaAtivan®)也制造了前十名(2018年将近2400万张处方).苯二氮卓类还包括Valium，Klonopin和Librium.以及其他.

短期内，苯二氮卓类药物可以有效治疗焦虑症，尤其是与治疗和其他干预措施结合使用时.然而，患者往往常常服药更长的时间或剂量超过规定的剂量.而且这些药物也可以被转移，在街上出售并用来提高价格.

苯并Benz的危险

长期使用苯二氮卓类药物的人可能会对这些药物产生耐受性.当规定剂量的药物在重复使用后不再具有相同的作用时，就会出现耐受性，因此人们必须使用更多的药物才能达到所需的作用.这种反复服用需要服用更多药物的方式，最终可能导致对该物质的物理依赖性，副作用的加剧以及当人尝试中止使用时严重戒断的风险.

苯二氮卓类药物的不良副作用可能包括认知缺陷，记忆力减退，停电(尤其是与酒精或其他物质混合使用)，跌倒或其他事故风险增加，以及冲动和自杀念头.苯二氮卓类药物是中枢神经系统(CNS)抑制剂，可以使抑郁症恶化.服药过量-—无论是有意还是无意—是苯二氮卓类药物使用和滥用的另一个完全真实的结果.

苯二氮卓类药物与酒精和阿片类药物混合的风险

与酒精或阿片类药物联合使用时，使用苯二氮卓类药物产生不良后果的可能性成倍增加.酒精当然也是中枢神经系统抑制剂，同时使用这两种物质会导致抑郁症状加重.它还可能对判断和冲动控制产生不利影响，并可能引发严重的认知障碍，包括停电.

类似地，众所周知，苯二氮卓类药物和阿片类药物的组合是致命的混合物，因为两者都会压制呼吸系统.一种
JAMA网络2020年研究
发现苯二氮卓类药物共同参与的阿片类药物过量死亡人数从1999年的8.7％增至2017年的21％翻了一番以上.

冠状病毒时代的苯二氮卓类药物

2019年全国药物使用和健康调查
指出过去12岁及以上的美国人过去一年的苯二氮卓类药物实际使用量正在下降:从2015年的2.1％下降到2019年的1.8％.但是最近的一份报告显示，在冠状病毒大流行的最初几个月中，这种下降趋势可能已经停止了.该报告来自
快捷脚本，提供了有关新冠病毒期间苯二氮卓使用率的线索.

该公司发现，从2020年2月至3月的大流行开始，苯二氮卓类药物处方数量猛增了34.1％.随着新冠病毒期间的焦虑和绝望率上升，更多的美国人可能正在服用苯二氮卓类药物(以及酒精和其他药物)来应对压力和孤独感.对这些物质上瘾的风险—以及与药物滥用相关的所有负面后果-可能会继续上升.

苯二氮卓类药物确实有其优点和缺点，在过去几年中，“压丸"的互联网销售有所增长.可能带来真正可怕的后果.这些药丸是通过使用将粉末和粘合剂模制成棒状片剂的药丸压片而非法制造的.这些物质通常通过网站，它们看起来可能像Xanax®甚至可能以"Xanax"注册. —但事实并非如此.取而代之的是，这些条形片剂通常会与其他物质(包括芬太尼)一起使用，导致认为自己服用正宗苯并的易受伤害的消费者意外过量服用或死亡.

如何治疗苯二氮卓类药物成瘾

如果客户已经对苯二氮卓类药物产生依赖性，就必须与可以在排毒过程的每个阶段提供治疗和支持以密切监测戒断症状的医疗专业人员取得联系.停止苯二氮卓类药物“冷火鸡"不建议使用，因为抽搐发作很常见.

排毒—这涉及从身体上清除物质—可以在门诊或住院设施中完成.对于动机较低的苯二氮卓类药物的患者，可以在四到六周的时间内密切监测并逐渐降低药物剂量，以实现门诊排毒.对于较高剂量的患者，或以前尝试不进行门诊锥度治疗而未成功的患者，可能需要住院排毒.在这里，他们受到护士和其他医疗专业人员的密切监视，并且根据他们每天的戒断症状逐渐缩小药物剂量.常见的苯二氮卓类戒断症状包括:易怒，心，失眠，食欲不振，疲劳，发抖，出汗和焦虑加剧.

关于那种焦虑…

排毒后，从苯二氮卓成瘾中恢复过来的个人应制定一项后期护理计划，其中可能包括住院或门诊治疗方案.这是获得全面评估并重新评估可能导致自我治疗和成瘾的潜在或同时发生的疾病的机会.通过与熟练的临床医生合作，患者可以进行疗法以更好地了解使用苯并的动机和诱因，以及提高恢复能力的策略.

诸如气功，瑜伽，冥想，针灸和其他心身精神疗法之类的补充性健康实践可以帮助激发更大的镇定感.而且，当然，药物治疗方案—包括抗抑郁药，例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)—可以帮助治疗焦虑症，而无需重燃成瘾性或与Benzos发生进一步的麻烦.正如罗伯特·杜邦(Robert DuPont)博士在成瘾医学杂志，“焦虑症不是苯二氮卓缺乏症."无忧无虑和清醒并不互斥.