心理问题引发的幻觉

“是什么让你进来的?"这是我在会见新患者时通常会提出的问题.我通常有一个我可以咨询的事先心理健康评估，但这很少用患者自己的话来说.我更喜欢听他们讲故事，以了解他们如何经历精神痛苦和他们的目标(这可能与我的想法不同).我认为这个问题相当平庸，所以当 20 岁的男性山姆开始哭泣时，我感到很惊讶.

“我想我患有精神分裂症，"他告诉我.我曾与几位精神分裂症患者一起工作，尽管他们每个人的病程不同，但他们的阴性症状通常是我注意到的第一件事.精神分裂症既有“阳性"症状，也有“阴性"症状.阳性症状是与疾病最相关的症状:幻觉和妄想.它们被称为积极的，因为它们被“添加"到了人的个性中.负面症状是一切剥夺了人们过去的东西，剥夺了他们的情感、能量，甚至常常是语气. Sam 没有表现出任何此类症状，所以我问他为什么认为自己患有精神分裂症.

“因为我一直在听到这些声音，感觉自己一直在被监视，"他含着泪告诉我.我看过山姆的创伤史，而且范围很广.在他童年的大部分时间里，他都被和他们住在一起的阿姨性虐待，父母之间的暴力并不少见.我轻轻地告诉山姆，我们今天不必谈论所有这些，但那些被监视或跟踪的症状，甚至有时听到负面声音，也可以用创伤后应激障碍来解释.我看得出来他并不真的相信我，但他看起来有点安慰.

山姆并不孤单；大多数与我共事的患者都开始出现幻觉，他们告诉我，他们担心自己会发疯.研究和我自己的实践都表明，幻觉比我们过去想象的要普遍得多，仅仅存在幻觉并不值得诊断为精神病.哈佛医学院 2015 年的一项研究发现，5% 的普通人群，包括那些没有严重精神疾病的人，在他们生命中的某个阶段会出现幻觉.我见过的大多数为亲人悲伤的人都在他们死后看到他们或听到他们的声音，而这些患者以前从未出现过精神病症状，通常不会再出现.虽然幻觉在我们的文化中受到污名化，但在世界范围内的看法并不相同，而且确实是某些人宗教或精神信仰的重要组成部分.

神经学家奥利弗·萨克斯 (Oliver Sacks) 在一本名为幻觉的优秀书中列出了人们会出现幻觉的众多原因. Charles Bonnet 综合症会导致盲人和视力受损的人看到不存在的东西.缺乏感官刺激会导致大脑发疯.帕金森病、发作性睡病、某些形式的痴呆症和癫痫症等可在没有任何心理健康问题的情况下引起幻觉.

由于围绕幻觉的深刻污名，我们尚不知道很多事情.在过去的几十年里，科学让我们对幻觉的理解有了深刻的进步，但许多人仍然觉得幻觉是一种道德失败，而不是大脑的随机神经放电.

据奥利弗·萨克斯 (Oliver Sacks) 称，“许多文化都将幻觉(如梦)视为一种特殊的、特权的意识状态 - 通过精神实践、冥想、药物或孤独积极寻求这种状态.但在现代西方文化中，幻觉更常被认为预示着疯狂或大脑发生了可怕的事情——尽管绝大多数幻觉没有这样的黑暗含义."山姆的幻觉是他早先经历的预期结果——尽管是悲伤的——但即使不是，它们也不一定预示着严重的精神疾病的发作.希望整个社会都能赶上科学，以减少对那些以不同方式体验世界的人的耻辱感.