在恢复的早期需要注意的事情

Alcoholics Anonymous 有一句流行的格言，戒毒者应该改变“人、地点和事物"以保持清醒.虽然很多人都听说过这个口号，但对其背后的神经科学并不熟悉.为什么处于早期康复期的人应该避免他们以前与吸毒有关的事情?这不仅仅是“抵抗诱惑"；相反，这完全是关于条件反射.

大脑如何处理奖励

大脑非常复杂.其更复杂的功能之一是注意那些触发奖励情绪记忆

以同样的方式，使用滥用药物(例如可卡因)会刺激奖励系统，但这种激活比任何自然刺激(例如食物或性)更强大.因此，大脑很快就会知道该药物会导致欣快或愉悦的感觉，并且个人有动力在未来再次寻找和使用该药物.药物和奖赏之间建立了关联(并存储为情绪记忆)，这个过程称为条件作用.

什么是条件反射?

简单地说，当大脑学会将特定刺激与奖励体验联系起来时，就会发生条件反射.调节过程的一个结果是，大脑开始预期奖励，因为这些东西一直与刺激配对(称为奖励线索；Arias- Carron 等人，2020 年).

例如，如果一个人一直在客厅的特定椅子上喝酒，大脑就会开始预期看到客厅椅子时与饮酒相关的欣快感.当他或她进入客厅并看到椅子时，即使没有饮酒，他或她甚至可能会感到一丝奖励(由多巴胺释放触发).客厅椅子和酒精的欣快效应之间发生了配对，大脑已经学会了这种关联.这是条件反射的过程，椅子变成了条件刺激，向大脑发出奖励即将到来的信号.虽然看到客厅椅子本身并没有什么神经生物学上的奖励，但由于它一直与饮酒配对，大脑对椅子的反应是对奖励的期待感增强.

暗示和渴望

根据调节过程，当一个人偶然发现奖励提示(例如，医生办公室的注射器)时，大脑开始预期奖励.杏仁核和海马体产生和储存的情绪记忆被召回，大脑知道这种刺激通常先于欣快感.奖励系统在预期中被激活，这会导致强烈的药物冲动和渴望使用(Koob 等人，1998 年).

然而，与其说是羞耻，不如说是认识到渴望是什么:对条件刺激的可预测的神经反应.渴望并不代表一个人缺乏保持干净和清醒的愿望、意志力的丧失或对康复的承诺减弱.相反，它们是复杂的大脑系统的一部分，用于学习、预测和寻求奖励.

为什么这一切都很重要

鉴于我们对大脑的了解，一个人在早期康复期间可以做的最好的事情之一就是避免那些以前与物质使用相关的刺激(即“人、地点和事物").这将防止条件刺激在预期奖励时激活大脑的奖励回路.然而，并非所有条件刺激都是可以避免的.康复中的个体仍然必须在世界上正常运作，并且可能会接触到以前与吸毒相关的视觉、声音和气味.

在这些情况下，制定如何管理渴望的计划很重要.应对策略，例如冥想、精神实践、打电话给赞助商、在大自然中散步、写日记、寻找健康的分心、积极的自我对话、社会支持、参加 12 步会议和基于正念的冲动冲浪(想象渴望就像最终会起起伏伏的波浪一样)，可能会有所帮助(Bowen 等，2011).这些应对策略应该被确定并定期执行，以便个人在出现冲动和渴望时做好准备.

总而言之，在早期恢复中改变“人、地点和事物"是解释复杂大脑功能的一句简单格言.保持从成瘾中持续恢复是具有挑战性的，但个人越了解大脑如何运作，他们就越准备好用成功的工具来面对挑战.