治疗师如何“看到”?通过完美主义的盔甲
我们需要认识到一个被严重忽视的人群正在从诊断的裂缝中溜走.我们必须注意，我们现在必须注意.
那部分人，外在生活看起来很完美，远没有沮丧，正在死去.害死自己.他们的亲人不知道为什么.
他们的生活似乎很充实，他们的日子似乎很完整，充满了活力、友谊和成功.无论是父母、青少年、朋友、伴侣——他们似乎都在享受着自己辛勤劳动的成果——完美的生活.然而转眼间，他们已经不在人世了.
早在 1995 年，Sydney Blatt 就写了关于完美主义的破坏性的文章，强烈建议抑郁症，特别是如果存在完美主义，应该通过某人的生活经历来识别，而不是他们的症状是否符合经典抑郁症的官方标准.从那以后，研究继续确定与自杀念头有独特关联的各种类型的完美主义.然而，心理健康领域仍然依赖经典症状清单来诊断抑郁症.
我们能做什么?我们可以提出不同的问题；不仅是传统的，还有那些将开启对话的不仅仅是模糊的思维和低自尊.
“看到"高度控制的情绪痛苦的 12 种方法
1.提出更多不同的问题，以揭示脆弱性问题.你可能会问:“你有没有感到绝望?"但也要补充:“如果你感到绝望，你会告诉别人吗?"当询问他们的支持系统时，问问谁非常了解他们，或者当他们感到不知所措时会求助于谁.他们的回答会提供线索.例如，如果他们的朋友都在外地，那么这可能表明他们不让住在附近的人进来.
2.与这些患者建立信任可能更困难.他们正在注视着您处理对漏洞的小幅承认.他们可能害怕放弃自己的人格；他们可能会避免透露太多.意识到他们可能还没有准备好分享自杀意念；以后慢慢地提出这些话题.
3.问他们如何处理他们承担的巨大责任(通常)的问题.当他们接受一个新的时，他们会放弃什么?
4.这些患者经常会说:“我真的不知道我为什么在这里." “我觉得很傻.我的生命中有太多的祝福."这是一面巨大的旗帜.在这个时候安慰他们，帮助他们放弃与他人的比较.
5.注意病人的情感和他们故事的内容之间的不一致.如果有人在讲述大多数创伤性事件(例如强奸或兄弟姐妹的死亡)时对你微笑，请注意不一致.我会经常说，“如果我能把这节课的音量调小，看最后几分钟，我可能会认为你在谈论你午餐吃了什么，而不是被强奸."这对您的患者来说可能是一个“哈哈"的时刻，因为他们会温和地面对自己缺乏自我同情心，甚至无法表达痛苦的情绪.
6.做一个完整的原生家庭评估.询问家人是如何表达悲伤或愤怒的.询问不同的兄弟姐妹扮演的角色.总是询问家庭中什么是允许的，什么是不允许的，以及如何处理冲突.病人可能会说:“我有一个很好的家庭."但要继续提出问题，而不是将其视为事实.
7.意识到他们可能根本不认为他们的情绪自控是一个问题.甚至考虑以这种方式看待它可能会非常激动.这项工作进展缓慢.而且你需要让他们知道他们可以控制它的速度.
8.进行关系评估.寻找功能过度的角色或与具有自恋特征的人配对.或者也不会表达痛苦的人.
9.请注意他们对自己或他人使用羞辱性规则约束语言的频率:“我应该，我必须，我必须，我不能，我应该一直，我永远不能."
10.如果你怀疑破坏性完美主义，有充分的心理评估来衡量.我有一份我根据临床经验制定的问卷，而不是经过实证验证的研究，它更多地说明了破坏性完美主义在现实生活中的样子.
11.我的病人有临床医生评论:“你看起来并不沮丧.你很漂亮(或英俊或穿着考究)，而且很投入."然后他们驳回了他们的担忧.一个人的长相是重要的信息.请记住，他们的防护盔甲绑得很紧.
12.寻找其他提示控制问题的临床问题.饮食失调和焦虑症是两种可以发现的；物质可以用于逃生，但不得进入.
我们可以拯救生命，但前提是我们看到了需要看到的东西，注意沉默，提出更好更深层次的问题，看透完美生活的背后，并尝试与隐藏的绝望联系起来.不要扔掉症状清单；对于许多患有更经典抑郁症的人来说，这是准确的.但要认识到，当完美主义掩盖了自己的抑郁症时，它的用处就会减弱.
