在线治疗与隐性偏见

Retronyms 是形容词限定词，例如“原声"吉他和“蜗牛"邮件，以前不需要它们——因为所有吉他都是原声的，所有邮件都很慢.我们只在出现替代方案时添加限定词.正如这两个例子所说明的那样，反义词几乎可以是中性的——原声吉他和电吉他的地位和流行程度大致相当——或者是简单的判断.蜗牛邮件明显不如更快的电子邮件. “蜗牛"不是一个中性词.

心理治疗通常发生在一个物理房间里的两个人之间.虽然远程治疗——通过电话或视频进行的心理治疗——并不新鲜，但它以前是一个特例.因此，它需要规范，而常规治疗则不需要.考虑与“滑板"的类比:没有限定词，这个词显然是指用脚力操作的那种.电动滑板是一项必须指定的创新.

然而，随着替代方案变得更加成熟，我们经常使用反义词.与“滑板"相比，“滑板车"的含义不太清楚.有踢踏板车、电动和燃气踏板车，甚至与有座位的踏板车相比，还有“站立式"踏板车.现在我们通常通过指定哪种类型来消除“踏板车"这个词的歧义.同样，大流行大大加速了远程治疗的日益普及，现在迫使我们中的许多人用反义词来消除“心理治疗"的歧义.

我们应该使用哪些词来描述这些替代方案?对于我们如何判断每个替代方案的质量、可取性和合法性，我们的词语选择意味着什么?

我们如何看待远程治疗?

当谈到心理治疗时，许多人主张使用价值中立的对比，例如“现场"与“在线"，这些术语经过精心选择，不会表现出偏好.特别是，“在线"疗法避免了“远程"或“远距离"疗法等替代方案中隐含的负面偏见.

但使用“现场"作为反义词会笨拙而人为地平衡竞争环境. “现场"掩盖了在同一个房间与另一个现场人员面对面交谈之间的真正差异，而不是通过屏幕和麦克风. (从技术上讲，治疗可以在现场和在线同时进行，比如在以电子方式连接的相邻房间中.)即使是“无中介"这样的替代方案，它更准确地对比了两种选择，小心翼翼地解决了它们之间的本质差异.尽管存在积极的情绪偏见，但我们会更诚实地坚持“面对面".或者我们可以根本不使用限定词，并依赖于心理治疗是面对面的假设，除非另有说明.

表达诚实的价值观并不难

从自然语言中去除价值判断几乎是不可能的.如果一个术语还没有明确的价值判断，它通常会随着时间的推移而发展. “少年犯罪"和“智障"都被引入以取代之前的污名化术语——然后变成了污名化自己.以类似的方式，“在线治疗"作为一个术语的命运将根据公众对这种做法的看法而上升或下降.同时，“面对面"或“面对面"疗法听起来更优越，因为亲密关系本质上是好的，尤其是在治疗环境中.任何语言扭曲都无法改变这一点.

当然，也有竞品. “新的、改进的"远程治疗听起来也很有吸引力，“经济"、“方便"或“无障碍"的远程治疗也是如此.从任何角度对治疗的描述听起来都像是广告宣传.作为治疗专业人士，我们在现实地提出替代方案(尽管这暴露了我们的价值观和偏见)与粗暴地宣传我们自己的方法和诋毁他人的方法之间走着道德钢丝绳.

面对面治疗是不同的

在走这种道德走钢丝的过程中，有些人过于努力地保持中立.结果是枯燥和不切实际的.两种治疗的本质区别不在于一种是现场治疗，甚至是无中介治疗.这是与人交谈和在线与人交谈之间的区别.

主观上，我们都知道这些是完全不同的体验.此外，除非出于实际考虑，通常首选前者.当家人在 Zoom 或 FaceTime 上见面时，他们通常会期待下一次亲自见面(或回忆过去的此类会议).反过来就不对了.当家庭成员亲自见面时，他们通常不会期待下一次虚拟见面.这种不对称也存在于其他关系中，例如在商业和恋爱中.

请注意，几十年来，人们一直使用电话和最近的计算机相互交谈.然而，当我们指的是面对面的面对面交谈时，我们通常不会使用反义词来消除“交谈"的歧义——原始的交谈方式. “我和玛丽谈过"通常通过上下文来澄清，例如，玛丽所在的地方，而不是形容词.引申开来，除非上下文另有说明，否则“我与玛丽进行了一次治疗"自然意味着亲自这样做.选择使用(或不使用)retronym 本质上是一种政治行为:与以前相比，一种授予或拒绝新名词地位的方式.

这不会消失

展望未来，我们可能有一天会感到压力，需要指定“人类"疗法，以便将其与计算机生成的“人工智能"疗法区分开来.这种压力将来自那些旨在赋予人工智能疗法与人类默认值相当的合法性的人.拥护者甚至可能会抱怨“人类"是不公平的积极，并提出更中立的建议.

“人类"是否带有积极的含义，一种隐含的偏见?当然可以.这是不可避免的——这与将我们的拇指放在秤上形成鲜明对比，例如“肉器疗法"(贬低传统类型，参见“蜗牛邮件")或“非人道疗法"(贬低新类型，参见“垃圾食品").有时，诸如“人类"或“面对面"之类的准确描述词听起来更有吸引力，因为它们确实如此——如果我们选择使用它们的话.

©2021 Steven Reidbord 医学博士.保留所有权利.