身体不适和情绪挣扎

我于 1989 年开设了我的精神病诊所，就在我们当地医院的街对面.我加入了医院的工作人员，为住院病人做咨询，并加入了当地的医学会.

我的计划是让医学界了解我作为精神病医生的存在.我希望，这与医学患者对精神病学问题的知识不断增长相吻合.医生们才刚刚开始了解到癌症、心脏病和风湿病(关节炎)患者等通常有抑郁、焦虑和其他心理健康问题.这在现在看来似乎很明显，但并非总是如此.

尽管我确实收到了很多患者转诊，但大量患有这些疾病的人从未出现.甚至在我接下来的 23 年实践中也没有.我几乎不知道我会加入这些患者中的一类，而不是一类:风湿病和癌症.在许多旅程展开的无计划方式中，我将从双方了解这个问题.

我很失望地报告 - 从问题的双方 - 内科患者经常出现心理健康问题(尤其是那些有某些诊断的人)并且他们基本上无人看管.当我开始我的实践时，正在蓬勃发展的领域现在是一个高度发达的研究领域.研究表明，心脏病患者在抑郁时死亡风险更高；风湿病患者挣扎于如何运作以及如何应对疼痛和残疾；以及癌症患者应对多种医疗并发症和明显的死亡恐惧.

我们可以在此列表中添加许多内容，例如毁容、通过一项技术(例如内部心脏除颤器)维持生命，或者隔离和生活质量低下.

这些众多研究的优势，加上我在医院和康复机构的经验，让我相信精神卫生专业人员应该成为任何管理心脏病、风湿病、癌症和其他疾病患者的团队的一员.可能会因疾病而遭受心理健康并发症.不幸的是，这种情况很少发生.

重疾的亲身经历

我的个人经历始于一种风湿病，在我四十多岁时变得非常活跃，到了五十多岁时，我无法工作.我治疗精神病患者的职业生涯结束了.除了疾病本身，我还处理了非常困难的多次手术和医疗并发症.我认为我的最后一次关节手术(第二次髋关节置换术)会稳定我的情况.但这受到并发症的困扰，有些甚至危及生命，最后通过 CT 扫描发现晚期癌症.

我的癌症治疗与其他许多人一样，是一种艰巨的考验.在过去的将近两年时间里，我和妻子自然而然地担心我的生命.在这个时候，我似乎已经战胜了可能性.

我提出我的疾病细节只是为了说明以下几点:虽然我的护理团队通常都很好，但我可以诚实地说，从来没有人问过我的情绪如何.甚至有时我会哭，但这仍然没有引起我对心理状态的质疑.如果让那些遭受了巨大损失、巨大痛苦或可能活不了多久的患者独自处理他们的恐惧和痛苦，这显然是错误的.我不认为问题在于医务人员不关心.相反，他们没有时间坐下来说话，即使他们坐下来说话，他们也没有受过如何提供帮助的培训.

我们知道治疗有效

心理健康专业人员拥有专业知识.精神病学干预不能逆转诊断、困难的治疗或损失.他们能做的就是帮助患者应对.这可以采取帮助缓解焦虑、抑郁、对失去的悲伤、应对变化和重新建立生活意义的形式.与上述诊断一样，这些干预措施已经过研究，并且确实有效.事实上，抑郁症和焦虑症的治疗甚至可以帮助减轻疼痛. (我们应该将临终病人的护理交给临终关怀，因为事实证明，他们的团队方法最适合该群体的需求).

那么，为什么这些治疗不是常规的?有一些明确的候选答案.一是专家在其专业的心理健康方面没有得到足够的培训.另一个是时间压力.医生和其他工作人员承受着巨大的压力来执行和记录许多临床活动.这使得重要的对话没有完成.最后是缺乏可供参考的精神卫生专业人员.越来越多的临床医生放弃保险，因为账单要求变得繁重，或者他们只是被订满了.

情绪痛苦，明显但仍被忽视

这些问题都是真实存在的.但令我感到不满意的是，我们在满足最重病患者的心理需求方面解释了如此明显的鸿沟.我相信我们留下的不是精神疾病的耻辱，而是缺乏对它存在的认识，这是普遍的，并且在我们生活中的压力时期会发生.

对于许多人来说，精神疾病仍然是在秘密的掩护下发生的事情，对其他人来说.它生活在阴影中，总是“疯狂"，无疑部分是他们自己的错.这是一个愤世嫉俗的评估，但它是一个诚实的评估，来自多年无意中听到的讨论，并直接指向我，因为我是一名精神病医生.

除了教育之外，我对整个社会的问题没有简单的解决方案.但是对于那些经常因疾病而遭受心理健康问题的医学上的病人来说，必须有一位经验丰富、训练有素的心理健康专家嵌入到照顾他们的团队中.大多数医院的牧师辅导员提供重要的服务，但不是这样.员工不应等到有人说出自杀念头或变得焦躁不安时才要求进行心理咨询.我们现在知道的足够多，可以预测某人何时可能会遇到困难，只需坐下来交谈即可告诉您需要了解的内容.

这只是未被充分认识和治疗的心理健康问题的大范围内的一部分.只有不断地表达精神疾病的现实性和共性才能使其得到应有的关注.