您从未听说过的最有前途的PTSD治疗

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并不是所有的压力都是不好的.适度的压力可以起到激励作用，并可以增强我们执行复杂任务的方式.但是，过多的压力(来自未解决的创伤)会损害性能.当压力达到最高水平时，我们实际上会失去睡眠.无论短期还是长期，我们专心的能力都会受到影响.

要真正意识到压力会影响我们获取新信息的能力，请这样考虑.片刻，想象一下您必须去看医生才能获得有关您是否患有严重影响生活质量的严重医学诊断结果的测试结果.您的医生办公室可能会建议您带一个值得信赖的家庭成员或朋友来约会，这是有原因的.如果这个消息不好，通常会感到压力，这会使我们听不到医生说的任何话的能力蒙上阴影，包括有关后续步骤的重要说明.

许多像我这样的心理健康服务提供者，都与处于“生存模式"慢性状态的患者合作，在这种情况下，决策是在“战斗或逃跑"的情况下做出的.有时我们可以在他们的脸上看到它，就像当我们看到他们不断地在房间里扫视威胁时一样.有时，当我们感觉到他们在治疗的当下不完全与我们在一起时，是因为他们没有-他们在关注我们眼中看不见的其他事物，这通常与过去的创伤有关

当我们的患者处于错误的心理状态时，当他们因肾上腺素过度充沛而无法平静下来时，他们就不准备接受和整合心理见解.多年以来，在我了解星状神经节阻滞之前，我尽力帮助我的患者使用经验支持的疗法，而其中许多人处于所谓的“慢性威胁反应"状态.

一旦我们了解了高水平的焦虑对我们的患者如何进行治疗的影响，我们就会看到减少焦虑水平如何改变他们在治疗方面的经验.星状神经节阻滞(SGB)涉及将普通的麻醉药注射到颈部的神经簇中，这似乎可以使过度活跃的战斗或飞行系统恢复平静. SGB作为一种创伤症状的干预措施，源于一种思想，即将PTSD视为一种主要的生物学疾病，其心理和情感成分通过正常生物学功能的破坏性转移得以维持.

暴露于心理创伤会导致生物伤害，使人们陷入“战斗或逃跑"模式，可能持续数年甚至数十年.虽然PTSD通常被描述为“看不见的伤口"，但实际上在某些类型的脑部扫描中可见.而且不仅可见，而且可以治疗. VA长滩医疗保健系统麻醉学主任Michael Alkire博士将其2015年的研究结果翻译如下:“大脑中的变化可能与SGB对大脑的作用有关的症状变化有关运作.这项基于少量样本的早期结果表明，症状的改变与SGB引起的杏仁核/海马功能的改变有关."

SGB已成功用于治疗数千名患有PTSD相关症状的军人(Lynch，2020年).迄今为止，在民用领域，我和尤金·利波夫(Eugene Lipov)博士共同治疗了大约50名患者，这是他在我们合作之前治疗过的其他患者的一部分.结合使用SGB和疗法，我们的患者表现出了更大的应用心理见解和维持成功治疗过程的收益的能力.这是一种新的创伤护理模式-联合治疗者之间的生物学和心理护理的融合.

以协作的方式解决创伤至少有三个优点.

1.更好的结果

作为治疗者，我们在专业知识的范围内尽力而为，但是我们承担的部分责任是认识到这种专业知识的范围.创伤后应激障碍的神经生物学模型的进步可以使我们部署更有效的治疗方法来解决创伤后应激障碍，并以战略方式将生物学和心理治疗相结合.

JAMA Psychiatry 中发表的一项随机临床试验证明，SGB的效果是假注射(安慰剂)的两倍(Rae Olmsted等，2020). SGB的效果巨大且成功率很高.

比以往任何时候都更需要精神专家的技能，尤其是在SGB之后的一段时间内.成功的SGB程序可使患者进行仍然需要的工作.他们可能会比较镇定，但仍需要工作来帮助他们重组思维方式并学习与他人建立联系的新方法.

当患者不再因慢性焦虑不堪重负时，他们将更愿意从事改善其关系的新行为.他们可以处理以前觉得完全不堪重负的事情.

2.克服护理障碍

耻辱是许多遭受创伤症状折磨的重大障碍.当然，创伤的性质本身涉及恐惧和避免，这是护理的另外障碍.由于担心这种污名，许多可能从我们的服务中受益的患者最初不愿寻求谈话治疗.

但是，这些患者中有许多人愿意接受采用生物学方法的干预措施. SGB可以帮助原本会继续遭受不必要痛苦的患者变得更愿意参与治疗.

此外，当通过这种协作模型进行处理时，可以通过我称之为“信任转移"的方式来加快信任的发展.也就是说，当患者由已经获得该患者信任的共同治疗提供者转诊时，就可以立即获得信任并在治疗上实现飞跃.这种信任的转移加快了获得治疗的时间表，从而避免了数周甚至数月的患者生活中额外的挣扎.

3.减少辍学

在医学和心理学领域，孤独治疗者的神话很深.在医学上，采取的是乡镇医生的形式，他解决了电视节目和小说中虚构的所有疾病.在心理学上，弗洛伊德的形象是标志性的，弗洛伊德躺在沙发上躺着一个痛苦的病人.

然而，改变团队合作方式对患者而言具有许多优势.当一组合作的专业人员接待并治疗患者时，他们可能会感到被包裹住了，被“单位"而不是个人牵着并得到了支持.当患者是现役或退伍军人，习惯了基于单位的支持时，这将特别有用.患者将从多方面的专业知识中受益.当他们的治疗得到了一群投资于康复的人员的支持时，他们可能会觉得自己对康复过程中的角色负有更大责任.换句话说，他们离开护理的频率降低了.

效果不佳且治疗时间更长的创伤治疗费用被忽略了.多年遭受创伤困扰的患者常常因绝望而挣扎.可以理解的是，有些患者在无法形象化症状缓解的希望时也可能会产生自杀念头和敦促.他们可能会感到一阵希望，促使他们接受治疗，但是当缓解持续数周或数月没有来临时，他们的希望可能会遭受致命的打击.

SGB改变了这种动态. SGB可以让患者立即恢复希望，而不必等待“习惯"以重复讲述他们的创伤经历或等待6-12周才能使药物生效.

当我们专门使用星状神经节阻滞结合心理护理时，患者通常会在一天之内报告立即持续的希望，因为他们感到SGB的症状明显缓解.这种缓解使他们中的一些人具有充分参与治疗所需的优势.

他们对SGB感到的希望破灭推动了他们在治疗上的前进，创造了更大的开放性和投资能力，以进一步推动他们与心理学家或其他共同治疗的心理健康提供者所能获得的收益.通过团队合作，整体确实大于各个部分的总和.

在创伤护理领域的创新至关重要，尤其是当COVID-19，自然灾害，政治气候以及现代社会的压力造成的创伤泛滥之时.那些遭受创伤的人应该得到我们所能提供的最好的护理，这种护理是切实可行的，有效的，并且受到现代神经科学的启发.

获得最佳结果要求我们将自己重新摆在自己的位置上，而不是作为一个孤立的专家，而是努力为我们所服务的人获得最佳结果的团队成员.融合星状神经节阻滞等提供生物学和心理干预的人的专业知识，可以带来改变游戏规则的希望，以减轻痛苦.这是我们在医学中需要的新模型.这是我们的患者应得的.

2021年1月19日，我将发表免费演讲，介绍Stella使用星状神经节阻滞剂的历史，历史，我们观察到的结局，其安全性和有效性，以及将SGB与谈话疗法和药物结合使用的优势用心身方法.

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