一位儿肺科医生对青少年电子烟(Vaping)的看法
Dr.威尔·康奈尔大学医学儿科学助理教授，纽约长老会医院儿科助理儿科医生伊丽莎白·菲奥里诺(Elizabeth Fiorino)最近坐下来讨论了青少年的电子烟现象.专门研究儿科肺病的Fiorino博士讨论了雾化和吸烟传统香烟以及雾化和COVID-19的使用，短期和长期后果.
问:在过去的一年中，您是否看到更多由于雾化和使用尼古丁引起的肺损伤病例?
A:当在媒体和新闻中报道该流行病时，我们看到我们最集中的孩子患上了更严重的疾病.由于第一波大流行之后情况有所好转，我们看到了一些孩子，他们病得很重，可以住院治疗.那时，这确实很棘手，因为电子烟相关的肺损伤看起来与MIS-C(儿童多系统炎性综合征)非常相似，后者恰巧在儿童中感染了COVID-19，因此，许多炎症标志物，很多症状和呼吸窘迫看起来很相似.当然，我们到处都有很多住院病人，但轶事我没有看到那么多严重病例.
问:哪些危险因素使某人因抽烟而遭受更严重的肺部伤害?
A:到目前为止，在最大的一项研究中，研究了患有严重肺损伤的患者，其中大多数(但不是全部)患者的肺部都含有乙酸维生素E，可将其用作THC的填充剂含(四氢大麻酚)的药筒.话虽如此，如果某些患者的肺部对某些特定的化学物质产生了反应(例如在调味剂中)，那么即使是一次接触，也可能导致一些肺部损伤.对于急性伤害，目前尚不清楚长时间内的大量累积暴露是否起一定作用，还是仅仅是个人对药筒中某些成分的反应.
问:调味剂是否可以使某人越过娱乐用途和大量使用之间的界限?
A:这真的很复杂.我将调味视为吸引用户使用产品的一种方式.如果唯一的作用是真正地鼓励停止使用传统的可燃香烟，那么就无需在其中添加调味剂.我认为调味品会以不同的方式使它变得有趣，并可能吸引甚至可能不考虑抽传统香烟的用户.如果个人正在使用尼古丁并定期使用尼古丁，则可能需要更多的物质才能发挥相同的作用，某些电子设备的危险之处在于他们使用尼古丁盐；但是，使用传统香烟，您会咳嗽，并且会刺激您的喉咙，对刺激的感觉和那些消极的即时症状会消失，因此变得更容易使用得多了.
问:抽烟可能引起哪些常见的肺部损伤?
A:所以，我将它们划分为-并简化了它，因为频谱上存在更多细微差别，但我认为频谱的两个极端是-病情严重的孩子:呼吸急促，需要氧气，有时需要更多的呼吸支持，有时需要呼吸管和机械通风；另一方面，孩子们仍然有一些症状，更多的咳嗽，呼吸短促，他们的症状可能与体重减轻，呕吐，恶心等呼吸系统症状无关.我的临床实践的一部分是对患有哮喘的孩子进行跟进，有时我们会执行常规的肺功能检查，并且经常在哮喘患者中进行检查，因为我们经常进行肺功能检查.我们会看到他们的肺功能下降，然后经过仔细的询问，结果确实是他们开始吸烟了，或者他们开始更频繁地开始吸烟了.而不是每隔几个月，他们就开始每周定期抽烟.
问:吸烟者戒烟需要多长时间才能治愈?
A:使用传统香烟后，一旦您戒烟，取决于您拥有多少包装年限和每天抽出相当于一包香烟的时间，这要花25年才能真正恢复，不仅胸部X射线检查的肺部外观正常，但确实降低了患心脏病，肺癌和中风的风险，并且这些成分中的每一个都有不同的时间范围，这取决于您使用了多少药物.对于电子烟，我们只是没有长期的信息，因为它们还没有出现并且被大量使用以真正了解长期的影响.
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问:斯坦福大学(Stanford University)于2020年8月进行的一项研究表明，使用电子烟的青少年和年轻人患COVID-19的风险增加.这是真的吗?
A:我也研究了这项研究，这很有趣.如果您报告使用电子烟或使用电子烟或传统香烟，则自我报告的COVID疾病的发病率会增加，并且有很多原因可能导致这种情况.有趣的是，最近我们见过的那些因COVID住院治疗的孩子(这并不常见)也透露他们有雾化病史.因此，有几件事情，甚至忘记了这些化合物的毒性，正如我之前提到的那样，高浓度的尼古丁实际上会影响粘膜纤毛清除仪，使您的肺部防御更难以按设计进行做和处理病原体.从传统香烟和电子烟中使用尼古丁还可能会上调ACE-2受体，这是我们认为COVID进入呼吸系统所用的钩子.然后，潜在的其他有毒化合物可能引起的所有炎症可能使肺部储备减少，更容易受到COVID伤害.再次，这些都是推测，但也是远离vaping的原因，尤其是在大流行期间.
问:还有什么我们还没有讨论过的，希望您知道吗?
A:永远不会太早或太迟，即使我们谈到了潜在的长期肺损伤，尤其是在那些因抽烟，时间而对肺损伤造成非常严重影响的患者中，尤其是如果您移除了任何曝光，可以随时改善事物.我还认为，实际上没有安全的吸入剂可以使用-说我们希望孩子们真正远离vape产品并不意味着要使用传统的卷烟.当然，从长远来看，传统卷烟非常危险，但我们确实认为，雾化产品也是如此.还有两件事，我们对THC产品的讨论还不多，但是它们也不安全，尤其是如果有一些产品是用不受监管或信誉不佳的来源制成并放入vape笔中的，则它们更有可能被可能有害肺的化学物质污染.
我的患者总是对他们的父母很开放，给我留下了深刻的印象，并且我鼓励孩子们在有任何疑问的情况下与他们的父母真正保持开放，当然，任何肺科医师都乐于克服这种风险，甚至进行肺功能检查以查看您的位置，因为并非每个人的肺对某些成分的反应都相同.可能是您抽烟了，但是您的肺功能还不错，实际上是一个停止的好时机，这并不意味着继续，或者可能是您的肺功能受到了影响，这也是停止的好时机.但是另一件事是，很多青少年自己戒烟，这是非常了不起的，但是如果这种戒烟变得太多，那么肯定有资源可以帮助戒烟.那里有很多帮助，您只需要足够开放就可以询问.
感谢Fiorino博士为她提供有关这些主题的临床专业知识，并感谢Alyssa Shah进行访谈.雾化的具体长期风险仍不确定，但我们确实知道它们很危险.正如菲奥里诺博士所说，退出永远不会太早或太晚.
