厌食症与饮食脂肪:疏远的关系

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一个令人惊奇的想法是，几周前我对粥的奇妙之处一无所知，现在我一天最多可以吃四碗……肉，奶酪，奶油，盐和淀粉的混合物真是太棒了.尤其是切达干酪，其汤汁非常粘稠-与猪肉中的高脂肪含量完美搭配. (摘自我的日记，2008年10月12日，恢复了4个月)

为什么实际，适当的“饮食和身体东西现在很好"从厌食症恢复的过程如此艰苦，而且如此罕见，所以如何使它更容易发生呢?

回答这些问题是此博客试图做的很多事情.到目前为止，我撰写的114篇帖子中的每一篇都是以某种方式表达对它们的答案的一部分.从体重秤到举重，从母亲到隐喻思维，从性别到Prozac到预防压力，该博客发现了各种因素以及全面康复的障碍.我尚未谈论的重要一件事是关于饮食脂肪.

厌食症的定义特征之一是有选择地避免食物.尽管从理论上讲，人们可以吃少量的多种多样且灵活的食物来饿死自己，但这种情况很少发生.厌食症的限制通常涉及减少食物的种类和数量，并且经常涉及不断降低柔韧性和自发性以及系统地消除整个食物种类.对我来说，厌食饮食是一连串的饮料，外加三个晚上轮换的菜单，可能会随着时间的变化而变化，但每次迭代都感觉到不可思议的固定性.高脂食物在容易被切掉的食物中排在首位.我的人造黄油是一种可怕的低脂食品(如果不含脂肪，人造黄油会含有什么?)，我的牛奶被脱脂并冲淡了.厌食饮食的这一特征已得到充分证明，例如，有关该主题的论文中的这些引言:

• “虽然神经性厌食症是一种复杂的疾病，但一种高度刻板的现象是持续选择低热量和低脂肪的食物." (Foerde等，2015)
• “与健康对照组相比，患有AN的患者消耗的卡路里更少，并且避免了饮食中的脂肪." (Mayer等人，2012)
• “患有AN的人避免食用高脂，高热量的饮食." (Nguyen et al.，2019)

就厌食症饮食提供营养而言，它通常主要是通过碳水化合物的大量营养素而不是脂肪或蛋白质来提供营养.尽管蛋白质在厌食症的心态中可能具有积极的属性，但蛋白质以其天然形式往往会伴有脂肪，因此很容易因意外而丢失​​.有多种途径可以使变化多端且营养丰富的饮食变成低脂，低蛋白，高碳水化合物的半饥饿饮食.例如:

1. 当节食开始引起厌食时，低脂“饮食"食品是显而易见的选择:您可以将默认牛奶更改为低脂食品，停止在面包上涂黄油，或者(如果您(在美国)可能将您的全蛋换成白色等.在疾病发作的前一年，发现总卡路里摄入量(尤其是脂肪摄入量)明显减少(Lobera和Ríos，2009年).消除脂肪并不总是全盘的:在我的厌食症饮食中，脂肪从我认为多余的地方转移到了我想要的地方:在大量巧克力和其他甜食中，我之前吃过最后一件事床.
2. 在不引起怀疑的情况下促进限制的一种常见方法(例如，父母观察到您不断变化的饮食习惯和/或身体)是宣布消除食物的伦理或健康原因，因此，其中素食和纯素食的比例很高的原因之一厌食症患者(Bardone-Cone等，2012).可以吃高脂肪的素食/纯素食(例如，通过加入适量的植物油，坚果和鳄梨等高脂蔬菜)，但在某种程度上，您的素食主义者/素食主义者会背叛自己对饮食失调的直觉(正如刚刚引用的研究发现通常那样)，当您切肉时，食用低含量的膳食脂肪既容易，又很可能，而如果切出所有动物产品，则更容易食用.就我而言，素食主义先于厌食症，但素食主义无疑有助于厌食症的生存.
3. 由于营养不良的发生，饮食习惯发生了变化.我记得我惊奇地发现，我在所有事物上都撒盐的习惯是厌食症中的一种常见习惯，它可能源于人体通过钝性钠特定的渴望来暗示复杂的普遍性矿物质缺乏的尝试.除了这种系统的微量营养素偏见外，营养素的丰富选择通常也会在营养不良方面发生变化，通常是向糖(营养不良的人体最即时，最易消化的能量来源)转移.因此，特别是如果也要选择食物以最大程度地提高卡路里与卡路里的比率，那么对碳水化合物的重视就将越来越多，而对蛋白质和脂肪的依赖将继续增加.

好的，但是为什么你会问，这有关系吗?谁在乎脂肪?反正基本上对每个人都不好，如果我想改善自己的饮食以恢复健康，那么不应该少吃更多的脂肪吗?

首先，不是:脂肪-任何类型的脂肪(人工反式脂肪，又名部分氢化植物油除外)对任何人都可能不好.我推荐加里·陶伯斯(Gary Taubes)(2007)的《饮食错觉》(英国)/良好的卡路里，不良的卡路里(美国)，因为它们对动机，方法和发现的极好的解构许多研究计划以其他方式提出了建议(有关该主题的更多最新论文，请参见例如Taubes，2013； Harcombe等，2016，2017； Forouhi等，2018).我已经阅读了很多，我的结论是，您读到的有关每天如何减少香肠寿命十年的歇斯底里新闻，都将基于以下观察性数据(即相关性而非因果关系):定义不足以“控制"混杂变量(例如，吃饱和脂肪更多的人比不吃饱和脂肪的人更容易发生危险的行为).

第二，否:在考虑如何在康复期间改善饮食时，添加更多的脂肪应该是您的首要任务之一.为什么?这个小型系列的第二篇文章将回答这个问题.