神经性厌食症:诊断，治疗和恢复

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艾莉森(Alison)是一名17岁的高中生.她一直都很害羞和焦虑，但成绩斐然.在三个月的时间里，艾莉森的父母注意到她很少在家吃饭，而且体重越来越稳定.他们问她这个问题，但她说她在学校和朋友回家的路上吃饭.几周后，艾莉森(Alison)的母亲来到艾莉森(Alison)，使自己在卫生间呕吐.

艾莉森流下了眼泪，并承认她因害怕发胖而深陷饥饿，并相信自己目前看起来很胖.她还说，她的几个朋友正在做同样的事情，并提供了能使她瘦弱的药片.上周，艾莉森(Alison)在学校两次昏厥，她太害怕了，无法接受它们.但是，她确实每天持续呕吐多达四次.

Alison同意参加家庭医生的诊治，该医生确定Alison的月经期由于体重迅速减轻而停止了，而且Alison可能患有神经性厌食症.

在任何时候，大约有1％-2％的年轻女性患有神经性厌食症，这是一种严重但可以治疗的精神疾病，在女性中，其患病率是男性的三倍.

厌食症的特征在于故意减肥，因此体重至少比预期体重低15％，或者该人的身体质量指数(BMI)为17.5或更低(适用于16岁或16岁以上的人群).一个人的BMI是使用该人的体重(以千克为单位)和身高(以米为单位)来计算的. BMI是体重除以身高的平方(即kg/m2).一个体重70公斤，高1.8米的人的BMI为21.6.

BMI在18.5和24.9之间是正常的，较低的BMI表示体重过轻，较高的BMI表示超重或肥胖(30或以上).这些指南并不是一成不变的，在解释它们时需要考虑很多因素，但是BMI等于或低于17.5通常是厌食症的关键特征之一.

此外，厌食症中的体重减轻必须是自发性的，主要是通过避免“增脂食品".可能还会出现自发性呕吐或泻药，过度运动以及使用药物抑制食欲和体重的情况.从心理上讲，存在身体图像扭曲和肥胖感.

从物理上讲，厌食症会引起体内激素的广泛紊乱，导致女性异常失调(闭经)，并导致男性性兴趣和效能丧失.在年轻人中，青春期可能会延迟.其他功能还包括皮肤干燥，头发细致，心跳加快，不耐感冒和反复呕吐(例如牙齿凹陷)的物理影响.

厌食症的原因尚不完全清楚，但可以在家庭中发生.厌食症患者的自尊心低下，焦虑的性格，强迫性特质以及有时有虐待儿童的历史.媒体的压力也会造成对身体的不切实际的期望，从而大大加剧了这一问题.

厌食症是可以治愈的.首先，必须由家庭医生确定并解决该人的身体健康需求.从心理学的角度来看，英国皇家精神病医生学院提供了一个有用的清单:``要做的''和``不要做的''. ``要做的事''包括:

• 按时吃饭.
• 朝着更健康的饮食迈出一小步(例如，如果您不能吃早餐，只需在早餐时间坐在餐桌旁几分钟，然后喝一杯水，然后尝试每天或每周进步一点)周).
• 记下自己吃的东西以及自己的想法和感受.
• 公开谈论自己在吃什么或不吃什么.
• 对自己好一点.
• 了解适合您的体重
• 阅读其他人的康复故事.
• 加入支持性自助小组.
• 避免使用鼓励极低体重的网站或社交网络.

“不要"包括:

• 每周称重自己一次以上.
• 花时间检查身体，看着镜子里的自己.
• 与家人和朋友隔绝.

必要时，精神科治疗通常以心理治疗为中心，在某些情况下结合药物治疗，并得到广泛的家庭，社区和社会支持.

认知行为疗法(CBT)是饮食失调中最常用的心理疗法.这涉及对疾病本身的更多了解.了解如何预测症状以及何时加剧症状；记录饮食，发作，暴饮暴食，呕吐和任何可能的诱因的日记；努力养成规律，健康的饮食习惯；改变您对行为，感受和症状的思考方式；并更加积极地应对日常问题和挑战.

其他治疗形式，例如家庭干预也可以提供帮助.大多数患有厌食症的人被视为门诊病人，但是如果门诊病人的护理不能产生足够的收益，则可能需要住院.精神或身体健康急剧恶化；体重指数跌破13.5；否则存在很大的自残危险.当存在抑郁症或强迫症时，有时会使用抗抑郁药.

40％至50％的神经性厌食症患者完全康复；高达35％的人有显着改善；约有20％的人患有慢性病，病程可变.百分之五的人死于这种疾病的并发症.

由于晚期诊断，对改变的模棱两可以及获得专科服务的问题，治疗厌食症可能具有挑战性.但是，对于这种复杂的，可治疗的疾病，早期诊断和及时治疗可能会带来巨大的改变.

                                               

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