药物成瘾与药物依赖性
关于流行成瘾的错误信息在流行媒体中泛滥成名已经不是什么秘密了.错误信息的一个特定领域涉及在描述与成瘾有关的话题时如何使用语言.如果您发现自己正在阅读或在社交媒体上随意讨论成瘾问题，当您观察到各种各样的人时，您可能会很快陷入混乱的世界，这些人包括医疗专业人员，新闻工作者，父母，使用毒品的人，恢复等)–不断争论术语的定义，例如“成瘾"，“依赖"，“滥用"，“滥用"，“养成习惯"，“娱乐使用"，“药物使用"等.
根据我作为临床心理学家的经验，他专门研究并发性成瘾和精神疾病，最重要且最经常混淆的区别之一是“成瘾"与“依赖"之间的区别，这也就不足为奇了. /p>
关于成瘾的科学构想具有丰富而不断发展的历史.甚至那些致力于研究成瘾的人以及对我们用来诊断成瘾的医学文献负责的人，也未能就应使用哪些术语达成明确的共识.
一些有争议的历史
《精神疾病诊断和统计手册》(DSM)是精神卫生专业人员用来诊断成瘾的主要医学文献之一，目前已是第五版.
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在1980年代，一个专家委员会开会修改了当时的DSM-III，并在对是否应使用“成瘾"一词与“依赖"进行了许多辩论之后，选择了“依赖"一词.只有一票之差，主要是由于一些委员会成员认为``成瘾''一词是贬义词.因此，“物质依赖"的诊断类别一直通过DSM-IV保留，直到2013年在DSM-5中被删除，以及“物质滥用"的诊断类别.
DSM-5中的解决方案是将“物质依赖"和“物质滥用"的类别合并为一个称为“物质使用障碍"的类别，该类别的标题为“与物质有关和成瘾性疾病".在本章的命名中故意使用``上瘾性疾病''一词主要是由于在与物质无关的DSM中增加了``赌博性疾病''.在委员会成员中，也是通过分歧和非共识达成将``成瘾性''一词引入DSM-5的决定.
这是最大的困惑来源
如果该历史课程听起来令人困惑，那是因为确实如此，并且没有任何方法可以简化发生的事情.但是最大的困惑来源是“依赖"这个词.在DSM-III之前，“依赖性"一词的意思是生理依赖性，如耐受性和戒断症状所指示.
不幸的是，DSM-III委员会扩大了“物质依赖"的定义，不仅包括宽容和戒断的生理症状，还包括其他心理和社会症状，例如不受控制的使用以及由于以下原因造成的负面心理和社会后果吸毒.
因此，医学界留下了两种非常不同的依赖性定义:一种表示身体依赖性，另一种表示更复杂的生物心理社会依赖性，实际上被用作诊断成瘾的代名词. >
我们今天如何定义成瘾和依赖性?
从DSM-5中删除“物质依赖性"类别后，依赖性的定义应更明确:依赖性是指生理或生理依赖性，如耐受性和戒断症状所指示.这是一种神经适应状态，可能在重复使用药物后发生，因此需要继续使用药物以预防戒断症状.依赖不等于成瘾，尽管它可能是成瘾的特征之一.
“成瘾"一词要复杂得多，医学界仍在就如何对其进行准确定义进行大量辩论，例如，它是在疾病模型，学习模型中还是在两者之间最好地概念化?
在医学上和在实践中，成瘾最常使用物质使用障碍的DSM-5类别进行诊断.但是，无助地在DSM-5中没有明确和透明地提到这一点.实际上，DSM的开发者美国精神病学协会(APA)在他们的网站上不加选择地使用“物质使用障碍"和“成瘾"一词.
在医学实践中，要对物质使用失常进行诊断，首先需要由心理健康专家进行仔细的诊断访谈.访调员评估是否存在某种药物使用模式或行为方式的问题，从而导致人员的困扰和功能受损，甚至被认为具有临床意义.
此外，一个人至少需要满足以下11种症状中的两种:
- 重复使用，导致未能履行主要角色义务
- 在危险情况下重复使用
- 尽管存在社交/人际关系问题，仍可以继续使用
- 渴望
- 公差
- 提款
- 使用时间比预期更长或更长时间
- 持久的愿望或不成功的尝试来控制使用
- 在与使用相关的活动上花费了大量时间
- 减少了重要的社交，职业或娱乐活动
- 尽管存在生理或心理问题，仍可继续使用
某人可以依赖而不会上瘾吗?
绝对.
生理依赖性非常常见，并且可能与许多不同种类的物质发生，包括被认为是药物的物质.实际上，对医学专业人员而言，正确地进行诊断并区分生理依赖性和较复杂的成瘾结构非常重要，因为诊断将有助于指出最佳的治疗选择.
有人可以在不依赖他人的情况下上瘾吗?
这是一场艰难得多的辩论，但简短的答案是肯定的.
根据DSM-5，有可能在没有耐受性和戒断症状的情况下满足针对物质使用障碍的诊断标准.就是说，对于许多(但不是全部)物质，耐受性和戒断通常是物质使用障碍症状的一部分.
以我的经验，某些专业人员仅在可以诊断出“严重物质使用障碍"的情况下，任意认为物质使用障碍是一种成瘾，如11种DSM-5症状中的6种或更多种所表明的那样—通常包括宽容和退缩.
为什么这很重要?
我对本文的希望是，这将有助于澄清而不是进一步使成瘾和依赖性之间的区别混淆.对我来说，越来越清楚的是，这种区分不仅使非专家之间混淆，而且使医学专业人员之间也混淆不清.
即使疾病控制与预防中心(CDC)显然也对该区别感到困惑，正如其网站上的术语页面所证明的那样:“吸毒成瘾-首选术语是药物滥用障碍".这是错误的.重申一下，DSM-5删除了“物质依赖"和“物质滥用"的类别，因此关于滥用药物是吸毒成瘾的首选术语的说法是不准确的.
尽管有关此主题的许多困惑都可以归因于DSM委员会，但我要告诫不要过分简化指责游戏.该主题本身具有内在的复杂性和混乱性，它位于不断发展的医学和文化环境中.
同时，成瘾和依赖之间的区别并非微不足道.从伦理上要求医疗专业人员进行正确的诊断，以便他们进行正确的治疗.
科学美国人也发布了此帖子的版本.
