对“化学失衡理论”提出质疑.

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免责声明:撰写本文并不是为了淡化抑郁症或任何其他形式的精神疾病的严重性.也未写有抗抑郁药在治疗严重精神健康状况中的作用和益处的文章.相反，它是为了强调围绕着众所周知的化学失衡理论和“基于疾病的"心理健康模型的争论而写的.

对化学失衡理论的质疑

在整个医生办公室和心理健康诊所中，当遭受痛苦的人报告持续出现抑郁症，焦虑症，情绪波动或其他具有挑战性的心理健康症状时，通常会向他们提供基于化学失衡理论的解释，该理论断言某些大脑的化学成分发生了变化，某些神经递质(通常是血清素)缺乏，因此需要药理学修复.

从这里开始，患者可能会收到诸如Prozac或另一种众所周知的抗抑郁药的处方，据信这种处方会增加大脑中5-羟色胺的含量，从而“修复"化学失衡.

对于某些人来说，这些药物能产生奇迹，并能显着缓解令人衰弱的症状.其他人则可能会因不愉快的副作用而苦苦挣扎，并且几乎没有缓解的余地.尽管它们可能对大多数服用它们的人有很好的作用，但这种精神病的 精神病药物可能(无限期地)修复或纠正错误的大脑化学的叙述继续支配着我们文化的理解.精神卫生治疗和病理学.

但是，如果我们暂时考虑一下这个理论到底有多正确呢?

如果它不像某些帮助专业人员，药物广告或心理病理学教科书那样清晰明了，该怎么办?

这将如何改变我们查看某些药物或更大治疗方式的方式?这会对我们如何看待自己，我们的大脑以及我们改变的能力产生怎样的影响?

在继续前进之前，请记住，我并不是要告诉您应该或不应该使用的任何药物.我鼓励您与您的医疗提供者进行一次对话.我相信药物确实有其应有的地位，并且在某些时间和地点可能会有所帮助.我不是要在任何特定的方向上向您施加影响，也不是鼓励您加入反精神病学潮流，因为这也不是很有用.

我确实鼓励您以开放的心态思考并明智地进行研究.很多时候，我们陷入接受信念，思想和生活方式的陷阱，因为这就是“他们过去的样子".

愿以下信息为另一种叙事提供一些启示，这一说法超越了认为精神病患者的健康根源仅在于缺乏化学作用的大脑的概念，而这种大脑注定会失调和精神混乱，而无需采取任何终生的药物干预措施.

我们系统的状态和抗抑郁药的兴起

抗抑郁药在精神卫生治疗领域占据主导地位，2010年，美国疾病预防控制中心(CDC)报告称抗抑郁药是第二种最常用的处方药，花费近100亿美元(1).在2011年至2014年之间，约有八分之一的12岁及以上的美国人服用抗抑郁药，其中女性占主导地位(2).在15年的时间范围内，抗抑郁药的使用量增加了65％，从1999-2002年的7.7％上升到2011-2014年的12.7％.

化学失衡理论:驱动力

自1980年代以来，制药公司已将“化学失衡理论"直接推广给消费者和从业人员，据称可以解释抗抑郁药的工作原理.该理论坚持以下信念:某些形式的精神疾病与大脑内的化学缺乏症(5-羟色胺)有关.如果让消费者相信他们的精神疾病与他们的大脑缺陷直接相关，那么他们自然会倾向于采用一种“修复"这种不平衡的疗法.

然而，正如精神病学教授，《精神病学时报》的名誉总编辑罗纳德·皮斯博士所言，这种“化学失衡理论"更像是“从不存在的理论"(3).他写道:

"...... SSRI被誉为摇滚明星，是他们不应该得到的有效抗抑郁药.从误导公众的角度来看，最令人不安的是，制药公司大力推广了“化学失衡"疗法. -消费者广告."

派斯继续声称，在精神病学领域，从来没有“统一，共同努力……促进精神疾病的化学失衡理论".

尽管多年来出现了某些关于情绪障碍的假说和理论，但自那以后，许多假说和理论被认为是有缺陷的和不足的.目前，尚不清楚主要情绪障碍的确切原因. Pies引用了美国精神病学协会1978年的声明，认为它在精神病学的病因学和治疗上是最接近，最准确的立场:

“精神，心理和社会因素之间复杂的相互作用导致精神疾病，治疗可能针对这三个领域中的任何一个或全部"(4).

博士专注于焦虑/恐慌症以及抗抑郁药和苯二氮卓类药物的副作用/戒断的精神病医生斯图尔特·希普科(Stuart Shipko)也谈到了这种“化学失衡理论"的缺陷.根据现场观察，他达成了知情同意书，阐明了与SSRI治疗有关的某些神话以及在开始或停止抗抑郁药之前应考虑的领域(5).

在他的同意下，希普科写道:

“没有“化学失衡"之类的东西.这个词主要是作为销售抗抑郁药的手段发展起来的，但被医生错误地解释为为什么患者应永远服用抗抑郁药，通常，医生会告诉患者他们“化学失衡"，并且药物会纠正这种情况.化学失衡:迄今为止，尚无证据表明抑郁症或焦虑症患者的大脑化学物质根本上会导致抑郁症，尽管这种药物会改变神经突触中的5-羟色胺，但抑郁症并不是由突触病引起的.服用SSRI抗抑郁药不应基于错误的信念，即该药正在纠正或治愈患病的大脑.具体来说，制造商的标签指出该药如何起作用的机制尚不清楚."

现在，声称抗抑郁药可引起长期，永久性损害的主张在很大程度上尚无根据.似乎这些领域中的许多领域仍在辩论中，因为我们尚未完全了解这些药物背后的机制，甚至大脑本身.

考虑更大的图片

总而言之，精神疾病通常涉及某些物理或生物学因素之间的复杂相互作用，在严重的情况下，抗抑郁药可以非常有效地治疗症状，尤其是在某些潜在的生理因素在起作用的情况下.但是，``化学失衡''的概念继续使我们的文化对精神疾病的理解饱和，并且可能使我们局限于狭narrow的观点和治疗方式.抑郁症，焦虑症，情绪失调和其他形式的精神困扰可能与其他潜在疾病(例如不良饮食，炎症，自身免疫问题)，生活压力源，创伤和/或其他紧要关头有关-不仅是化学上的原因大脑不足.

正如Pies所说:“至于虚假的化学失衡理论及其对精神病学行业的错误归因，现在是时候把赌注推入了其失明的心脏.我们必须集中精力为我们的患者提供更多获得全面，全面的精神病学治疗的机会护理."

©2020年Elizabeth Dixon，LISW-CP.保留所有权利.

                                               

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