抗抑郁药会导致自闭症吗?
几年前，媒体对来自 JAMA Pediatrics 的一项2016年研究发现的新闻感到震惊，该研究报道自闭症谱系障碍(ASD)的风险在4到4之间增加.母亲所生的6岁孩子，在妊娠中期和/或妊娠晚期被处方服用抗抑郁药.几乎感觉像是媒体恐慌，新闻和社交媒体场所广泛共享“警报"结果，而科学家试图缓和.
作为该领域的研究人员，我的信息过去是，现在仍然是谨慎，谨慎，谨慎.
单项研究:当心
首先，一项单独的研究很少改变以前得出的结论或医学实践，例如给孕妇开抗抑郁药.这不是一件坏事.那是一件好事.科学家认为证据是“证据的主体"，因为在得出结论或解释其含义时，应始终谨慎地研究关于某个主题的所有研究.如果我们都根据一项研究改变了医疗习惯，那么我们的工作将做得不好.
关于妊娠和自闭症谱系障碍(ASD)中抗抑郁药的主题的“证据"是什么?多半模棱两可.这意味着与抗抑郁药之间没有关联的研究表明，妊娠抗抑郁药与ASD之间存在关联.另外一项研究，尤其是像《美国医学会儿科学》(JAMA Pediatrics)中所做的那样做得很好的研究，增加了“身体"，当然值得一提……但它并不会影响平衡.在这一点上的证据.
研究设计和研究质量
JAMA儿科研究是一项队列研究.该研究跟踪了那些一直怀孕到孩子满六岁的妇女.尽管这是一项精心设计的高质量队列研究，但此类研究始终存在缺陷，因为它无法完全解释自闭症的所有其他潜在原因.这意味着我们永远无法以100％的把握说抗抑郁药会导致自闭症.在研究之时，总会有我们不知道的其他风险因素(因此没有考虑在内)，或者科学家无法获得信息.对于自闭症，我们仍然对危险因素了解甚少，以至于有可能根本没有在研究中考虑到几种风险.
角度:有多少孩子受到影响?风险有多大?
每当我们谈论负面健康后果(例如自闭症谱系障碍)的风险时，我们都必须退后一步，询问有多少人受到影响.在这项特殊研究中，检查了145,456名儿童的病历，以诊断ASD.仅有不到1％(准确率为0.7％)的儿童有这种诊断.此外，在研究中只有3％的女性开了抗抑郁药.尽管一些媒体报道该研究中ASD的风险“很大"，但风险的程度很小.而且，如果研究中包括其他“缺失"的风险因素，则风险可能会较小.
该研究未告诉我们的内容:未治疗的妊娠抑郁症风险
JAMA儿科研究旨在回答一个问题:
- 如果妇女在怀孕期间服用抗抑郁药，是否会增加其孩子被诊断出患有自闭症谱系障碍的风险?
它没有回答在研究产前药物潜在风险的任何研究中应该解决的另一个问题:
- 不治疗孕妇的抑郁症对她和她的孩子有什么风险?
因此，该研究没有提供足够的证据来改变有关在孕妇中开抗抑郁药的医学实践.它提供了服用抗抑郁药的小风险的证据.它没有提供不服用抗抑郁药风险的证据.我们真的只从这项研究中了解到一半的故事.
目前在妊娠期服用抗抑郁药有哪些建议?
美国国立卫生与医疗保健研究院(NICE)制定的有关产前和产后心理健康的最新指南在围产期心理健康界受到研究人员和临床医生的高度重视.它说，在妊娠或产后患有中度或重度抑郁症的妇女应接受高强度心理干预(例如认知行为疗法)治疗，如果该妇女了解与药物相关的潜在风险，则应接受抗抑郁药治疗，并且:
- 她偏爱药物治疗
- 她拒绝心理干预
- 或者，她的症状没有对心理干预做出反应.
继续阅读以找到“怀孕期间保持精神健康的5条提示"
最后的笔记...
我们的研究表明，有45％的孕妇选择不向产前保健提供者提出对自己的情绪健康的担忧，因为他们担心“会服用抗抑郁药".换句话说，对治疗只有一种选择(药物治疗)的恐惧(和神话)使妇女甚至无法与医生谈论她们的挣扎.在当前建议的背景下，重要的是让女性了解她们可以与医师讨论的治疗选择以及医师提供这些选择.药物治疗只是一种选择.
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