抗抑郁药副作用及其治疗方法
服用抗抑郁药的人中有80％以上会经历至少一种副作用，例如嗜睡，头痛，皮疹，视力模糊，体重减轻和性功能障碍.副作用会极大地影响生活质量，并经常导致停止抗抑郁药的使用或将剂量降低至无效或无效的水平.
事实上，令人不快的副作用(并非缺乏疗效)是停用抗抑郁药的最常见原因.调查发现，医生低估了副作用的发生频率，导致与患者就他们的担忧和解决副作用的延迟沟通不畅.这篇文章概述了常见的抗抑郁药副作用以及有效的常规，补充和替代药物(CAM)策略，以管理这些副作用.
抗抑郁药的副作用很难与情绪低落的症状区分开来
通常很难将抗抑郁药的副作用与抑郁症的症状区分开.例如，沮丧的人在不服用抗抑郁药的情况下经常报告睡眠问题，冷漠，注意力不集中，便秘，口干，头昏眼花和其他身体不适.停用抗抑郁药后可能会发生不适感，焦虑或认知变化，这种情况会变得复杂，即所谓的“停药综合症".同一家族中文拉法辛和抗抑郁药的突然停药(即5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRI)可能会导致不适的躯体感觉，失眠，急性焦虑和躁动.服用SNRI抗抑郁药时，不仅要讨论服用药物的副作用，而且要讨论如果突然停药可能产生的副作用.
最常见的抗抑郁药副作用
最常见的抗抑郁药副作用是口干，嗜睡和性功能障碍.被认为最麻烦的副作用是体重增加，嗜睡和性功能障碍.严重的白天嗜睡是最有可能导致抗抑郁药的早期停用，从而增加情绪恶化风险的副作用.一些副作用在治疗期间持续存在，而其他副作用是短暂的，在服用抗抑郁药的最初几周或几个月后趋于减轻.例如，性功能障碍，失眠和嗜睡通常持续数月.相反，恶心可能在几天或几周内消失.抗抑郁治疗最初几周体重增加很少，但在治疗过程中经常出现体重增加，所谓的“代谢综合征"有时会导致糖尿病前期或其他医学问题.
管理抗抑郁药副作用的有效策略
控制抗抑郁药副作用的有效策略包括选择最不可能引起麻烦的副作用的药物，采取有效的最低剂量，以及使用辅助药物或天然补品减轻发生的副作用.下面我简要概述了用于控制抗抑郁药副作用的常规方法和CAM方法.
性副作用通常在开始服用抗抑郁药后不久发生，并且(整个)通常在整个治疗过程中持续存在.服用抗抑郁药的人中有超过50％的人经历性功能问题，包括性高潮延迟或不存在，性唤起减少和性欲降低.在抗抑郁药中，帕罗西汀(Paxil™)的性副作用发生率最高，而安非他酮和奈法唑酮的发生率最低.减少性副作用的策略包括旨在增加性欲和性功能障碍的药物(例如西地那非)，在服用抗抑郁药后数小时定时性活动，服用“假期"以及服用可以恢复正常性功能的药物，例如安非他酮和育亨宾.可以减轻由抗抑郁药引起的性功能障碍的严重程度的草药包括银杏，人参和迈来草(玛卡根).这些草药与影响5-羟色胺或其他神经递质的抗抑郁药和其他精神药物合用通常是安全的. 在将草药与抗抑郁药合用之前，请务必先咨询您的精神科医生或家庭医生，以确保合用是安全的.
疲劳是抗抑郁药的常见副作用. 处理严重的白天嗜睡或疲劳的最简单方法是切换为夜间用药.其他有效的方法包括将剂量分成两个单独的剂量或切换为缓释制剂(通常比速释形式的镇静剂少).如果夜间剂量不合适或已尝试失败，则某些人会从服用“活化"药物(例如莫达非尼)或活化补充剂(例如S-腺苷甲硫氨酸(SAMe))中受益.与抗抑郁药辅助使用时，SAMe通常是安全的，并且由于它具有抗抑郁作用，因此是合理的选择.
胃肠道不良反应，包括服用抗抑郁药的人普遍报告有恶心，腹泻和便秘.恶心可以通过与食物一起服用抗抑郁药，将剂量分为两个独立的剂量或切换为控释制剂来解决.生姜有时可有效减轻恶心.非处方抗组胺药有时有助于减轻恶心.有些人对SSRI抗抑郁药有腹泻反应，开始治疗后可能持续数周或更长时间.有证据表明益生菌饮料和洋车前草可以减少腹泻.改善便秘的有效方法包括多喝水，增加饮食中的纤维含量，以及在需要时使用非处方大便软化剂.
体重增加既可以是情绪低落的症状，也可以是抗抑郁药的副作用.当抗抑郁药有副作用时，体重增加与剂量无关，即体重增加与药物剂量无关.因此，尝试减少体重增加的药物剂量几乎没有益处.一种更有效的策略是转向体重增加率较低的抗抑郁药.米氮平是增重率最高的抗抑郁药，其次是SSRI(例如氟西汀和舍曲林)以及SNRIS的文拉法辛和度洛西汀.抗抑郁药奈法唑酮，瑞波西汀和安非他酮与体重增加的发生率最低.情绪稳定药物托吡酯有时可有效减少抗抑郁药引起的体重增加.改变饮食习惯和增加体育锻炼通常有助于减轻体重.市场上出售许多天然补品以增加体重，但是大多数都得到模棱两可的研究结果的支持.
失眠可能会发生在服用抗抑郁药的人中，这一比例高达25％，并且经常持续数月，导致白天的嗜睡无法解决，生活质量下降.与米氮平，曲唑酮和奈法唑酮相比，服用SSRI的人更经常报告失眠.瑞波西汀的失眠率甚至高于SSRIs.失眠的有益方法包括旨在放松，改善睡眠卫生，减少咖啡因摄入，服用非处方睡眠助剂或镇静天然补充剂(例如褪黑素)和镇静草药配方的镇静剂，其中包括缬草，西番莲，洋甘菊提取物和柠檬香脂.
协作式护理可更好，更主动地控制抗抑郁药的副作用
我最近发布了两篇关于协作医疗模型优势的简短文章，其中包括基于证据的CAM.已经建立了协作护理模型，以改善医疗和心理健康问题的结局.研究发现支持由医学和行为健康专家团队管理的情绪低落的个体(例如，在门诊合作医疗机构中)对抗抑郁药副作用的投诉得到了越来越多的积极关注，这些担忧得到了更迅速的解决.更有效.
底线
副作用是停用抗抑郁药导致治疗失败和情绪低落的最常见原因.降低抗抑郁药副作用发生率的有效策略包括医师和精神科医生明智地选择抗抑郁药，同时考虑到每个人以前抗抑郁药试验的独特副作用史，牢记抗抑郁药副作用概况中的重要差异，以及遵循保守的处方指南旨在获得最有可能耐受的抗抑郁药的最小有效剂量.许多常规治疗和CAM治疗可用于减轻抗抑郁药副作用的严重程度.
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