对自闭症和发育障碍者的约束
Restraint成为自闭症自我倡导者和一些父母中的热门话题.
双方的人都认为自己的立场显然是正确的:克制会导致虐待，应予以禁止；某些人的安全是必要的，或者克制是必须的，而那些否认它的人则是疯狂的或理想主义者.
每当人们克制自己的意志时，总会有被虐待和残忍的危险.可悲的事实是，许多与有发育障碍的残疾人一起工作的员工训练不足，报酬低-这种糟糕的组合可能导致可怕的后果.对这些事件的谴责当然是应得的.不幸的是，这只是冰山一角，从来没有报道过涉及约束的大多数滥用行为.
许多受约束的自闭症患者如果不是大多数人，则无法自由谈论自己的经历.他们的残疾可能妨碍免费的公共交流，或者在监护人控制社交或互联网交流机会时，他们受到监护并且不能自由发表言论.那些人有遭受虐待和无权寻求正义的风险.这样的事情令人难以想象，但一切都太真实了.
批评家们认为，照护者应该在情况爆炸前逐步升级.对于他们来说，克制确实是万不得已的不得已的不得已的手段.其他学校使用约束的频率更高，对他们而言，这可能是滥用的滑坡.
学校可能会说:“我们绝不使用克制作为惩罚； “我们只为防止伤害而克制"，但克制的可用性意味着员工可能会以管理层无法纵容的方式使用克制.学生越不安定，员工的负担越重，风险就越大.
在他著名的斯坦福监狱实验中，心理学家菲利普·津巴多(Philip Zimbardo)表示，尽管他们保证相反并且确实有最好的意图，但貌似温和的大学生囚犯却变得野蛮.有人会说学校不是监狱，但一所使用任何程度限制的学校都在坐牢，并且肯定会面临这种风险.
自闭症倡导者说，这些是消除学校自闭症项目约束的有力论据.他们说，克制并不总是会导致滥用，但它经常如此，以至于应消除克制.
拥护者指出，可以通过更好的方法来管理引发克制的潜在危险行为.例如，反复敲打头的人可能戴着头盔.另一个人可能会因感觉刺激而超负荷，甚至被欺凌者折磨.所有自闭症的成年人-包括我自己-都对成长过程中的所有事情都有个人记忆.
我们中的许多人回顾了我们的童年，认为我们的老师尽了最大的努力，但他们未能理解我们.他们不知道灯光，声音和气味使我们发疯.他们没有在校园里看到嘲讽.他们不了解他们的教学方法何时与我们的学习风格不符.我们的知识有所改善，但误解仍然很普遍.
约束具有其自身的风险.年轻的时候，我把克制的企图看作是死亡的潜在斗争.也有动物以这种方式行动.我们了解可以平静地拾起哪些猫，哪些猫会导致房屋爆炸.有些人对抓握和抓握的反应相同，即使照料者试图防止这种后果，他们也可能遭受伤害或死亡.
对于每个参与人员而言，这都是可怕的情况，尤其是当涉及到人与人之间的侵略并且看护者觉得他们别无选择，只能将他们拉开并束缚他们.没有人想要坏的结果，但有时它们是不可避免的.
在这种情况下，我们可以做的一件事就是消除所谓的“俯卧约束"，这实际上是堆放在或坐在某人身上以压低它们.这些是人们无法呼吸且最有可能死亡的束缚情况.即使使用约束，也应避免俯卧，特别是在必须进行强制训练的情况下.
有时候我们不知道为什么我们会崩溃.如果我们不能总是说出来，那么期望老师和照顾者的完美帮助我们可能是不现实的.当其他所有方法都失败了，并且毛皮和椅子都飞了起来时，工作人员该怎么办?如果不允许他们使用约束装置，那么他们唯一的选择就是清理区域，让发脾气烧毁，或者报警.很少有父母会为孩子选择这些选项.一些自闭症患者说，他们宁愿在那个时候独自一人；我从未听说过有人要得到警察的“帮助".
在某些情况下，一个人会攻击另一个人.有时，将战斗人员分隔开是不够的.必须克制其中之一或两者，直到脾气降温.成年人或儿童，无论是否患有认知障碍，都可能发生这种情况.人们开玩笑说说角斗士的战斗，但谁也不想把他们的孩子丢进去，尤其是当他们残疾时.
父母，员工和老师都描述过约束孩子以防止他们伤害自己或他人.父母告诉我，他们希望学校保护孩子，包括防止他们伤害自己和他人.一些克制的反对者建议，如果那是我们的选择，应该允许我们伤害自己.如果社会正朝着使自杀合法化的方向发展，则允许人们自由伤害自己是朝着这个方向迈出的一步.无论成年人如何看待自己，在当今的美国社会中，未成年人被允许自我毁灭的可能性都很小.主流美国人也不支持伤害他人，这有时是克制的一个因素.
最后，束缚是所有其他一切失败时可能发生的一件事.我们可以并且应该努力避免陷入如此极端的境地，但是如果我们是现实主义者，我们必须认识到这种情况将不可避免地发生.这样做的时候，我们实际上只有三个选择:
- 使用员工约束人并放松局势.
- 隔离该人，以免其他人受到伤害，然后让他们解决.
- 打电话给警察并依靠他们.
当我们超越选择#1时，伤害的几率成倍增加.事实是，任何学校或任何护理场所都可能发生行为爆炸.在这些情况下，发育残障的人更容易受到伤害，他们更容易受到伤害，因为自我调节的能力通常会下降(导致可能涉及束缚的情况)，后来他们描述和报告虐待的能力下降.
我认识的每位残疾倡导者都反对用克制来惩罚.大多数学校都拒绝对惩罚进行约束，但是这种做法在监狱和某些精神病学机构中仍然很普遍.
为了保护个人或周围的其他人，很难在约束下采取黑白姿势.在最极端的情况下，尽管有克制的理由，但其他选择却更糟.有些人将此作为仅适用于自闭症患者或发育障碍者的论据.尽管他们可能是一个经常被束缚的群体，但是任何人都有可能表现出危险行为而很少或没有警告.
一些人认为，导致约束的行为在现代社会变得更糟，在现代社会中，人们经常受到不认识的人的照顾.在许多方面，依靠低薪工人照顾残疾人是灾难的一种解决办法.当今社会对异常行为的怪异容忍度已降低.这些都是问题，但在某些情况下并不能消除束缚的实际需要.
使用或“不使用"约束也有重要的法律含义.被束缚的人可因过度用力起诉监护人而造成伤害，但未被束缚的人可能会因对他人造成伤害而被起诉.父母可能会冒险采取其子女的行为，父母可能采取针对育儿者的行动以针对其子女采取行动.可能会起诉一所学校以克制，但如果不克制，他们也将面临危险.当另一名学生爆炸时，父母责令他们未能履行其照料的义务.
我全力以赴地谈论人们.我支持对每位学校老师或护理人员进行降级培训.但是我也认识到，尽管尽了最大的努力，但事情有时还是会造成灾难性的错误，如果不加约束，人们将自杀或自杀.作为一个亲自面对过这种情况的人，我并不急于消除实物保护方案，即使其他人表示他们宁愿承担风险而不是克制自己.
对于束缚发展障碍的人该怎么办，这是没有简单或好的答案的讨论.
(c)2018年John Elder Robison
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