反弹:更多地关注恢复，而不是复发

成瘾治疗与时俱进；然而，从最初只禁欲的方法改变观点的发展速度较慢.许多人仍然认为成瘾是一个“要么全有要么全无"的概念，并且在某种程度上，它永远都是.

其他人已经承认需要根据具体情况进行个性化治疗.通过与物质使用障碍 (SUD) 患者一起工作的经历，我了解到和欣赏的是，这种情况并不像人们通常描述的那样黑白分明.

在我对客户的治疗中，最重要的是他们在失败后“反弹"的能力.我想通过解释我的三个客户的恢复过程来进一步说明我的观点.为了保护他们的身份，我将他们称为“Briana"、“Edie"和“Roberto".

担心错过的年轻人

Briana 二十多岁.她因使用多种物质而接受治疗.在接受治疗的第一个月，她经历了持续数周的复发(通常称为“复发").她报告说，这是在与朋友喝酒庆祝活动后开始的.这成为了 Briana 的诱因，她经常说:“我才 20 多岁！在这个年龄不喝酒是不可能的."

考虑到 Briana 的担忧，我与她一起努力逐渐减少她的药物使用.她偶尔会继续饮酒，但停止使用所有其他物质.她开始意识到——有点独立——“喝酒并不像人们说的那样"，现在所有物质都清醒了，包括酒精.她花更多时间与符合她清醒生活方式和心态的家人和朋友在一起，专注于她的教育事业，并重新学习并重新投入她过去的一些爱好和兴趣.

客户平衡工作、生活和恢复

Edie 三十多岁了.她因严重的酒精使用障碍而接受治疗.根据她的护理水平，预计她将开始重症门诊 (IOP) 治疗.然而，经过一周的治疗后，她又回到了工作岗位.她意识到，同时兼顾这两项责任变得难以承受，而且如果不喝酒就难以应付.

在持续数周的复发后，我继续与 Edie 合作.我们增加了她的个人治疗预约，她同意每周参加一次门诊小组治疗，而不是继续接受 IOP.在这次转变之后，Edie 有几次复发，但她每次都能更快地“反弹".她的治疗计划是根据她的具体需求量身定制的，让她能够实现其他人生目标，包括推进职业生涯和养成更健康的习惯.

一旦她觉得自己可以同时管理两个关注领域，伊迪就相信她有能力保持清醒.她现在已经清醒了几个月，正在努力升职，并且还自愿帮助其他人实现他们的清醒目标，她说这让她感到非常高兴.

清醒时缺乏联系的客户

罗伯托四十多岁了.他在多个级别的治疗中都保持清醒，但一旦达到门诊护理级别，他就在没有一致的日常组结构的情况下挣扎.

罗伯托开始每周与他的配偶一起参加个人治疗和夫妻咨询会议，但更喜欢基于“适度"的计划.罗伯托有多次复发，起初不太严重，但越来越频繁.罗伯托觉得自己与同龄人的支持小组没有联系，而且经常觉得他“自己做".

罗伯托成功的关键是与恢复教练合作.罗伯托需要通过同样经历过的其他人的眼睛见证自己的康复.他表示，在与恢复教练合作之前，他从未认识任何清醒的人.正是这种联系帮助他走上了正轨.

来自药物滥用治疗杂志的荟萃分析指出同伴提供的康复支持在降低复发率方面的有效性. 2018 年 World Psychiatry 的一项研究同样发现，同伴导师在鼓励客户感到被授权、有能力和参与方面很有价值.

当情况变得艰难时，罗伯托学会了与他的康复教练联系，他觉得自己很想使用药物.他开始与教练一起解决其他行为，例如对他人撒谎，现在正在康复中过着诚实的生活.他现在认为自己是“更好的丈夫、父亲和工人."

底线:治疗的灵活性是关键

这些人中的每一个都来自不同的人口背景.尽管如此，如果他们的治疗师一直在一个过时的、“一刀切"的框架下工作，他们也会遭受同样的命运.在第一次复发后，他们将不得不回到更高水平的护理，让他们感觉他们的治疗师在他们第一次犯错后就放弃了.

想象一下，每次我们犯错时，我们认为支持我们的人都放弃了我们，让我们觉得自己很失败.什么会促使我们重新上马并“反弹回来?"

在我的客户经历起起落落的过程中，与他们一起寻找支持性的、创造性的解决方案，使他们能够参与治疗，并帮助他们了解独立过清醒生活方式的好处.

通过与客户会面，辅导员和治疗师可以激励个人继续接受治疗并实现他们渴望拥有的成功康复生活.