带有新窗口的范式转变为心理健康

心理健康 2022年5月26日
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《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》
                                                                       

关键点

  • 一个世纪，精神健康的分类诊断系统(例如，DSM-5和ICD)主导了精神健康行业和社会.
  • 尽管它们的好处和受欢迎程度，但分类诊断系统是不准确的，而且有问题.
  • 最先进的科学证据支持维度系统对心理学科学的优越性.
  • (HITOP)系统的等级分类法改善了评估，预防和治疗.

诊断是精神卫生保健提供者临床实践的关键一步.诊断系统有两种主要类型:分类和尺寸.分类方法假设每个条件都是独立且独特的类别.相比之下，维度方法沿维度，连续性或光谱视图.

问题

在一个多世纪以来，关于心理病理学的研究一直集中在分类诊断上 - 精神疾病医学模型(学)的遗产.结果，流行的系统是分类的:即，由美国精神病学协会(APA)开发的(DSM)的诊断和统计手册；以及由世界卫生组织(WHO)开发的国际疾病分类(ICD).这样的模型主导了学术界，精神卫生行业和整个社会.但是，尽管它们的好处和受欢迎程度，但分类系统仍存在非常重大的缺点.

缺乏诊断精度

问题很难分类，因为它们位于病理和正常性之间的连续性上，就像您的体重和血压一样.诊断时，此问题尤其重要.这是三个示例:

  1. 有227种可能满足DSM抑郁症标准(MDD)的可能方法.
  2. 为了诊断(BPD)，DSM-5系统包括九个诊断标准，其中至少需要五个.执行这种算法组合产生256个不同的BPD呈现.
  3. 试图捕获诊断(PTSD)的症状范围，在DSM-5之后，产生了636,120组的惊人量.

主观，还原论和理论

DSM系统是一种编纂系统，它使用基于专家共识的现象学方法.这种主观，简化和非理论方法(缺乏心理学理论)对思想具有生物学观点，因此，从神经生物学和社会文化的角度驳斥了最近的进步及其对思想科学的贡献.

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结果，DSM系统对理解心理病理学的真实本质和来源提出了问题，包括低症状特异性，普遍的合并症(类别重叠)，明显的诊断变化和可靠性差.毫不奇怪，"生物医学模型时代的特征是广泛缺乏临床创新和精神健康不良的结果"和缺乏临床效用.

正常性和缺乏文化敏感性的病理学

过度诊断和病理正常性在精神病学和DSM系统中很常见. DSM-5修订中纳入的有争议的变化与消除其"丧亲排除条款"有关，即驳斥了状在最近的丧亲期间可能是正常的事实.这也体现了抑郁症的社会和文化建构以及DSM-5系统缺乏文化敏感性.这说明了DSM-5分类方法的固有缺陷和临床局限性，这使其诊断有效性高度可疑.

自我污名，标签和偏爱"大型制药"

对分类系统的另一组批评是"自我污名的悖论"，指出了公众污名和自我污名的负面影响，这导致自我效能和自尊的降低，通过相信与许多刻板印象相关的刻板印象.精神疾病.艾伦·弗朗西斯(Allen Frances)是生产DSM-5工作队的前主席，他将其称为"精神病学圣经"，对当前的DSM-5公开批评了当前的DSM-5；找出谁生病，谁没有的地方"并"扮演"大型制药"的手中，他们正在收获数十亿美元的利润."

根据弗朗西丝(Frances)的说法，DSM-5上实施的变化并不影响精神病诊断，这些诊断仍然完全依赖于可犯错误的主观判断而不是客观测试，而精神诊断正面临着由诊断膨胀引起的新信心危机./p>

同样，其他作者也声称，精神科标签可服务于某些临床医生及其专业协会和制药行业的利益.一些研究人员谈论了认知腐败，并使用DSM系统的类比，试图将正常性和精神障碍标准化为经济和社会生活的"麦当劳".

毫不奇怪，越来越多的关注集中在生物医学科学和临床医学的透明度和潜在的利益冲突上，以及DSM小组成员在制造精神疾病的药物方面完全披露其财务利益的全面披露建议.

解决方案 - 精神病学的等级分类学(HITOP)

心理病理学的等级分类学(HITOP)是一种新的维度分类系统，旨在解决传统分类法(例如DSM-5)的局限性，并反映了最先进的科学证据.研究证据(与"专家意见"相反)表明，实际上，多种疾病是"依次合并，经常性/慢性，并且存在于连续体中."

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hitop系统福利的摘要

hitop:

  1. 建议在频谱中查看心理健康.这允许捕获心理健康问题的严重程度.
  2. 简化了精神疾病的分类，从而使研究人员和临床医生能够详细地关注更严重的症状或在必要时评估更广泛的问题.例如，虽然DSM-5将社交置于一个类别，但Hitop模型将其描述为一个分级维度，从在几种社交情况(例如公开演讲)中遇到轻度不适的人到那些极为焦虑的人在大多数情况下.
  3. 有效地总结了有关共享遗传脆弱性，环境风险因素和神经生物学异常的信息.
  4. 允许狭窄水平的层次结构为特定于症状的治疗提供良好的目标.相比之下，在设计全面的治疗方案和制定公共卫生政策时，层次结构的较高水平很有帮助.
  5. 遵守最新的科学证据，而不是依靠专家意见(例如DSM-5系统).

结论

一个多世纪以来，心理健康一直由分类诊断主导. DSM系统被认为是诊断和分类精神障碍的最重要文件.越来越多的研究证据强烈表明，通过使用维度措施而不是离散单位，心理困扰的症状最准确地表示.

这表明维度方法对精神疾病科学的优越性.新的Hitop是一个维度系统，有可能加速和改善对心理健康问题的研究，并努力更有效地评估，预防和治疗精神疾病.

态

参考

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资料来源:信用:Trifonov_evgeniy股票照片ID:1215882409

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心理疗法(807)
                       
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