为什么CBT在抑郁症治疗中胜过药物治疗

来源:Sukhjinder/Pixahive

关键点:

• 最近的研究结果表明，认知行为疗法和类似方法比SSRIs更有效地治疗抑郁症.
• 接受过治疗的患者抑郁发作时间较短，复发的可能性较小.

研究人员认为，

• 治疗的有效性可能是因为它可以帮助患者确定抑郁症的病因，而不仅仅是解决其症状.

最近发表在《认知疗法与研究》杂志上的论文认为，在大多数情况下，谈话疗法比抗抑郁药更有效地治疗抑郁症.

该结论基于五十年的数据和理论，比较了传统谈话疗法(例如认知行为疗法(CBT))和抗抑郁药(例如Prozac，Zoloft和其他选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)的有效性( SSRIs和单胺氧化酶抑制剂(MAOIs).

由范德比尔特大学的史蒂芬·霍尔隆(Steven Hollon)领导的作者指出，一系列研究表明，与精神卫生专业人员交谈以解决抑郁症的人更有可能(1)减少抑郁发作的持续时间，(2)解决抑郁症的根本原因，从而使复发减少.根据他们的估计，接受谈话疗法缓解的患者在接受治疗后复发的可能性是接受抗抑郁药治疗的患者的一半.

“抑郁症是精神疾病中最普遍的疾病，也是全世界负担的第二大主要原因，"研究人员指出. “认知疗法是对社会心理干预措施进行最广泛测试的方法，已发现它与抗抑郁药一样有效，并且比抗抑郁药更持久."

为什么治疗可能比药物治疗更有效?

他们的结论充分说明了谈话疗法的功效，同时也使人们对抗抑郁药的功效产生了怀疑.实际上，他们认为抗抑郁药在某些情况下可以对抑郁症产生“医源性"或有害作用.这是他们逻辑的摘要:

1. 抑郁症是一种“进化的"反应，可以帮助人们找到复杂的社会问题的解决方案.作者将抑郁症视为一种适应性现象，通过反复思考抑郁症可以使我们的祖先保持“安全".复杂的社会问题，直到他们找到解决方案.例如，有证据表明，人们在沮丧时更有可能从事因果分析和深层思考.研究表明，抑郁症等症状，例如精神不振和对享乐主义的追求失去兴趣，是人体将能量重新分配给大脑以解决重要问题的方式.他们说:“在忧郁症中，能量流向皮层并使其无法分散注意力，大概是让个人将注意力集中在手头的问题上(反复思考)，直到他或她找到解决方案为止."
2. 抗抑郁药可以使我们免受抑郁症的生理和情感影响.抑郁症药物可能有助于治疗抑郁症的症状，但其代价是使人们能够识别出引起抑郁症的原因首先是抑郁症.作者使用生物学的经典实验来阐明自己的观点.在这项研究中，一组科学家检查了鱿鱼逃避其自然天敌之一鲈鱼袭击的逃避行为.他们说:“鲈鱼吃鱿鱼，鱿鱼尽量避免被吃掉.每个物种在遇到彼此时都会经历一系列复杂的操作，这些操作涉及海鲈部分的定向和接近，最终导致鱿鱼部分受到攻击和保护性着色以及回避操作(包括从喷头喷出). .鱿鱼的生存取决于海鲈出现后多快开始逃避动作."为了研究身体疼痛对鱿鱼克服捕食性鲈鱼的能力的影响，研究人员在一个测试环境中将鱿鱼的游泳者截肢，使他们更容易被捕食.问题是:他们在麻醉或不麻醉的情况下进行了截肢手术.他们发现，在没有麻醉的情况下进行手术的鱿鱼较早开始规避操作，被鲈鱼吞噬的可能性较小.将这种逻辑应用于人类，抗抑郁药的麻醉特性可能有助于缓解抑郁症引起的情绪痛苦，但并不能解决抑郁症所暴露的潜在“威胁".
3. 言语治疗可以使我们更快地找到解决方法.另一方面，言语治疗是通过提供一种人们可以根除问题的方法来减少抑郁发作持续时间的一种方法导致他们的沮丧.诸如认知行为疗法之类的治疗方法已被证明可以加快康复时间并保护人们免于复发.虽然认知行为疗法本身可能不会减轻抑郁症的痛苦，但它是一种真正的抑郁症治疗方法，而不是缓解疾病的方法.

无论您是否同意他们的逻辑，他们的研究中都包含许多重要的学习内容.一方面，将药物视为应对任何心理疾病的灵丹妙药几乎总是不现实的.如果真是这样，那么心理疾病的患病率将不及现在的那么高，尤其是在处方药广泛可用的国家.其次，它重申谈话疗法是治疗非精神病性抑郁症的第一道防线.作者总结说:“就像疼痛会提示已受伤的鱿鱼要尽早开始逃避操纵一样，我们认为抑郁症会向个人发出信号，指出有待解决的问题，而将注意力集中在这些问题上(反省)是寻求解决方案的第一步."

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