两名精神科医生在Netflix的”To the Bone”中称重
由医学博士Jennifer Derenne共同撰写
作为儿童，青少年和成人精神科医生，我们一直在热切期待Netflix发行的 To the Bone .它似乎旨在显着提高人们对这些严重精神病的认识，教育观众并进行对话.
饮食失调是在以下因素的“完美风暴"中发生的，这些因素包括生物脆弱性(遗传易感性，相关的情绪不稳定)，气质(完美，执着和对排斥反应敏感)以及社会对理想的偏爱. .虽然家庭动态可能有所贡献，但必须注意，饮食失调也经常发生在充满爱心和支持力的家庭中.
影片讲述了埃伦(Ellen)的故事，她是一名20岁的白人女性，患有慢性神经性厌食症，她正在与非常规的贝克汉姆医生(基努·里维斯(Keanu Reeves)饰)寻求治疗.电影的作家兼导演玛蒂·诺克森(Marti Noxon)公开了自己与厌食症的斗争.埃伦的故事是她自己的旅程的自传式戏剧化. Netflix将这部电影描述为揭示了艾伦的“令人痛苦的，有趣的自我发现之旅".
在公开发行一周之前，这部电影引起了很多讨论和争议. Netflix紧接着发布了《 13个理由》的节目，该节目通过自己的镜头精心描述了导致一名年轻女子因自杀而死亡的事件，Netflix陷入了有关负责任电影的另一场讨论中制作和发行.
指出的主要反对意见包括对美化和美化饮食失调的担忧，以及教导减肥的“窍门"和对治疗提供者的隐瞒行为.此外，鉴于有报道称电影中的照片和剪辑已被用作厌食症网站上的“灵感"，因此人们担心，这可能会触发那些正在积极应对饮食失调或正处于疾病康复中的人们.一些人担心，也许那些没有饮食失调并且不会以其他方式发育的年轻人可能会发展出“模仿者"的行为，从而引起电影中所表现出的强烈关注.关于使饮食失调永久化的定型观念也有很多争论，即它们是影响富裕的白人少女的虚荣问题.最后，但也许最令人担忧的是，扮演艾伦(Ellen)的女演员莉莉·柯林斯(Lily Collins)还在青少年时期就因神经性厌食症而接受治疗，该角色因“监督性减肥"而受到治疗.
现实是，对于正在积极应对饮食失调症的人来说，几乎几乎没有提及饮食，节食，减肥或运动.该影片确实包含介绍性警告，内容可能难以观看.至于对艾伦的故事作为减肥方法的手册或指南的担忧，事实是，如果有人积极寻找，可以在网上轻松找到更明确，更有害的信息.尽管许多患有饮食失调症的人已经知道“交易技巧"，这部电影不会让人感到惊讶，但它可能会刺激那些患有神经性厌食症并希望患有饮食失调症的人的模仿行为.
很显然，艾伦正在受苦；她没有达到同龄人正常的发展里程碑，她缺乏充实的亲密关系，对家庭压力感到非常恐惧.尽管她正在为自己的疾病而苦苦挣扎，但在进行必要的改变以恢复健康方面却遇到了麻烦.很难说她对生活的描述是“迷人的".话说回来，艾伦(Ellen)好莱坞美丽，精心化妆的眼妆和可爱的(尽管过大和分层)衣服可供她使用，我们希望这部电影的信息更明确地说:饮食失调是严重的，威胁生命的疾病，是所有精神疾病中死亡率最高的疾病.
作为心理健康临床医生，我们在影片中对饮食失调治疗(包括精神病学)的描述感到困惑.从神经性厌食症中恢复不仅是“击中谷底"并寻找改变的动力，甚至不是通常的情况.存在基于证据的治疗，并且在积极地和纵向地实施时被证明是有效的.从这个意义上讲，这部电影延续了一个神话，那就是精神疾病患者会在某个时候“见识光明"并由于一次单一的经历而康复.尽管戏剧性和一厢情愿，但情感和行为上的改变很少以这种方式发生.从许多疾病中恢复，尤其是饮食失调，往往是马拉松而非冲刺.精神科医生和其他心理健康专业人员可以为患者提供出色而富有同情心的护理，同时保留适当的界限.获得患者的信任需要花费时间，并且影片传达了发展治疗关系的过程的相当肤浅而迷人的写照.没有精神科医生，甚至没有尊敬的贝克汉姆博士，都具有实现这一目标的不可思议的能力，神奇的才能.
作为经验丰富的精神科医生，我们认为，治疗计划极不可能允许患者随意锻炼并吃(或不吃)他们选择的任何东西.我们不建议家人停止谈论食物或体重.而且，尽管大多数家庭都有压力，但我们认为家庭成员是治疗中的重要盟友，而不是需要解决的“问题".贝克汉姆博士的话还说:“如果您对生活不感兴趣，我不会给您治疗."这将是闻所未闻的临床医生，尤其是神经性厌食症专家.实际上，考虑到艾伦(Ellen)的消瘦程度和可能的医学不稳定，大多数临床医生会像艾伦(Ellen)一样对待病人，强烈建议并坚持更高水平的治疗.简而言之，贝克汉姆医生一直在培养不合格的医疗服务，即使不是完全不当的行为.如果患者死亡(就像她几乎死了一样)，他将为合理的执照丢失和民事诉讼承担责任.
尽管先前将神经性厌食症视为高加索上层阶级的“与文化有关"的疾病，但我们现在知道，饮食失调会影响整个寿命，整个性别范围以及所有种族和社会经济背景的个体.在影片中，大多数患者，临床医生和工作人员都是白种人，这与我们在当前临床实践中所见不符.越来越多的男性和跨性别者寻求治疗.
除了省略饮食失调人群的多样性外，这部电影还体现了许多刻板印象.可悲的是，《到骨头》中的角色发展是肤浅的，而对家庭动态的探索却很少.整部电影中的关系都是肤浅的，几乎没有任何细微差别:非洲裔美国人物(患有明显暴食症的患者和居住设施中的看护者)都肥胖.这三个母亲都是白人，高度专心，对孩子的态度也很肤浅.埃伦(Ellen)的继母很刺耳，很刺耳，她的母亲已经搬走了.当他们重新建立联系时，艾伦的母亲为她脆弱的状况感到震惊，并说:“你看起来像个鬼."后来，坦率地古怪地试图重新夺回失去的母女依恋，她试图用一个婴儿奶瓶给成年的女儿重新喂养.爱伦和她的妹妹之间有一段美好的时光，但这段时间并不多见. /p>
这些人包括一个(显然是)刻板不在的父亲.贝克汉姆博士也被刻板地刻画出来-他单身，英俊，不拘一格(尽管对他的经历和动机缺乏解释或背景)，难以接近和英勇.但电影中最复杂，最有趣的角色可能是男性患者-舞者，博学多才的年轻人以及一个敏感而富有同情心的朋友.尽管为消除陈规定型观念做出了任何努力，但这部电影还是失败了，并强化了我们经常在银幕上看到的大量漫画.
类似地，这部电影未能捕捉到饮食失调者所经历的孤独和孤立.对于饮食失调的人来说，角色彼此之间相对轻松，对自己的斗争持开放态度并愿意对抗的情况是不寻常的.在治疗的最初几周，两名神经性厌食症患者之间萌芽的恋情很难理解，因为大多数神经性厌食症的年轻女性至多对亲密关系保持戒心.尽管他们可能幻想着他们，但他们很少跳入浪漫史，尤其是与刚刚认识的人.
归根结底，故事片的制作与娱乐有关，而不是宣传和教育.玛蒂·诺克森(Marti Noxon)的愿景和故事基于她对这种疾病的经历，我们对此表示赞赏并尊重.然而，这部电影缺乏任何连贯或复杂的叙述.它甚至无法作为娱乐工具.它呈现了一个年轻女子一生中相当脆弱的快照.
另一方面，尽管我们不同意她对饮食失调症进行心理健康治疗的描述，但她确实传达了一些非常重要的信息.正如艾伦(Ellen)严厉指出的那样，饮食失调的人是人，而不是问题.重要的是要记住，从饮食失调中完全康复是可能的，并且总是有希望的.演员根据饮食失调学院的建议拍摄了这一重要的公共服务公告:
对于父母来说，重要的是要知道影片涵盖了材料并使用了许多年轻人可能不太成熟的语言.正如我们对大多数媒体消费的建议一样，我们的建议是在观看电影之前，期间和之后与儿童和青少年进行非常开放的对话.我们建议您一起看电影.他们对饮食失调了解多少?他们对这部电影有什么看法?他们学到了什么?他们仍然觉得需要知道什么?
如果您的孩子正在接受饮食失调症的治疗或正在康复中，请就此观看电影是否是个好主意进行坦率的交谈.我们还鼓励学校引导有关这部电影的讨论，以此为契机，重点关注饮食失调和身体形象.
尽管这部电影缺乏实质性和深度，而且我们认为这是对神经性厌食症的不完整描绘，但我们要明确一点，我们不支持父母审查或禁止青少年观看它.当补充有饮食失常轨迹经验的成年人精心策划的可信赖材料时，该膜可以用作讨论饮食失常的性质，过程和治疗方法的跳板.和青少年一起看电影，问他们他们的想法.
资源
- 国家饮食失调协会和饮食失调学会是获得良好信息的绝佳来源.
- HEAL项目是为饮食失调症提供奖学金的非营利性组织，它已经开发了本《观看骨骼指南》.
这篇文章的一个版本也出现了，并由作者(Beresin和Derenne)于2017年7月20日在MGH Clay的年轻健康思想中心撰写.
