富有表现力的写作是如何工作的

《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》

                                                                       

《纽约时报》最近的一篇标题为“如何变得快乐"的文章列出了增加这种难以捉摸的状态的许多步骤(1).它们分为改善家庭环境，人际关系和人的内部生活的类别.其中的建议是最大程度地减少消极思想，锻炼身体，使用受控呼吸，保持乐观并“重写您的故事".鉴于越来越多的报道表明，表达性写作可以改善压力下的表现(2)，减轻创伤感并改善看护者的“总体心理健康"(3)，并有益于抑郁，我对后一种想法感到震惊儿童PTSD的症状以及反适应性反刍或类风湿关节炎的情感性疼痛(4).尽管显然不是万能药(它对乳腺癌幸存者的抑郁，COPD患者的生活质量或偏头痛症状几乎没有好处)，但在某些情况下，写下自己的经历可能会有所帮助.在这篇文章中，我们来探讨治疗性写作和情绪.

如何完成? 在表达性写作中，重点不是发生的事情，而是重点是感觉.表达表达有多种形式，但通常一个人每天搁置20分钟，可能需要四天.目的是在不考虑故事情节或担心标点符号的情况下尽可能自发地表达自己的感受，并为自己而不是其他人写作(5).相反，叙事写作强调实际发生的事件.这可以采取一种针对创伤患者的书面暴露疗法的形式，或者只是试图发展出一种连贯的叙事方式，这种叙事似乎可以让人理解自己的不愉快经历.然后可能需要重新编写体验，从而产生更好的结果.

效果如何?总的来说，治疗师使用书面疗法的报告是非常积极的.有一些数据表明，过去的消极经历可以减轻随后的压力经历引起的压力反应和注意力不集中(2).从各个对照组的系统研究来看，虽然优点和局限性都应该被认识到.在“既往情绪低落症状加重当前抑郁症状都较低"的大学生中，情绪调节问卷的抑制量表得分较高的学生在表达性写作后反刍和抑郁症状有所减轻(6).

大多数研究都没有针对重度抑郁症患者.相反，重点放在创伤，慢性压力或医学疾病上.有趣的是，好处通常与情绪低落的症状本身无关.例如，在前面提到的护理人员的研究中，书面表达疗法减少了创伤症状并改善了总体心理健康，而没有特别减少抑郁或焦虑的程度(3).同样，在对肾细胞癌患者的研究中，表达性写作减少了癌症症状的总体报告，而没有改变疲劳，睡眠或抑郁的程度(7).对于处于姑息治疗环境中的患者，没有发现任何益处(8)，这既可以反映出可用的数据有限，也可以反映出疾病的压倒性特性可能会挑战自我表达的可能性.

它是如何工作的?

不缺乏表达性写作可能具有治疗作用的理论方法，似乎涉及的写作方式可能不止一种，或者不同的表达方式可能适用于不同的写作方式.个人.最明显的是宣泄，这种缓解被认为来自释放内在的负面情绪(9).据推测，撰写有关过去不愉快事件的文章会使更多的认知资源可用于新的挑战.另一种可能性是，写下一些东西需要一定程度的专注，而这与反省是不相容的.另一个是写作行为涉及一种认知活动，这种认知活动以更容易与过去的经历建立联系并将其置于上下文中的方式重新构成了创伤性记忆.在某种程度上，写作是从令人不安的经历中形成叙事的方式，这也为以更积极的结果重写叙事打开了大门.

总而言之，人们发现写作疗法在许多情况下都是有益的，特别是在慢性压力，创伤和某些医疗条件下.其令人着迷的特质之一是，在某些情况下，它可以改善整体健康状况或医学症状，而对抑郁的测量没有特定的改变.研究并没有总是区分关于情感和叙述发展的相对作用及其在治疗过程中的相对作用.

那么，关于治疗性写作的前景和局限性，有很多东西要学.自从1880年代末和1990年代后期对其进行现代表述以来，人们对它的兴趣一直持续存在(9)，这可能是因为它具有直觉意义，并且吸引了许多心理疗法中更普遍的主题，表明表达内心情感的重要性.关于它的易用性，有很多话要说，这导致它在初级保健中也可能是有用的工具(4).我们还需要学习很多东西.一是展现情感内容和叙事发展的相对重要性，以及这是否因个人而异.另一个问题是表达性写作是否具有类似于口头表达这些思想的好处，还是从压低书面单词的认知过程中获得了额外的收获.