在COVID-19时代治疗物质使用失调
我们的客座专栏作家是 Dr. Lipi Roy ，医学博士，公共卫生硕士， 医生，曾是Rikers Island的成瘾医学科主任.罗伊(Roy)博士是许多健康主题的公认专家，包括成瘾药，正念和减轻压力.
新型冠状病毒COVID-19在全球范围内造成了严重破坏.自1月份第一例病例在美国出现以来，已有750,000多人感染了这种传染性病原体，并有41,000多人死亡，仅在纽约市就有10,000多人死亡.预计这将是美国历史上最大的大规模人员伤亡事件，对社会的方方面面都产生了影响.
在新的冠状病毒爆发之前，我们正在应对另一种流行病:药物过量，主要由阿片类药物引起.作为内科和成瘾医学的医生，我敏锐地意识到，患有药物滥用症(SUD)的男女面临的独特挑战.不幸的是，在2300万被诊断为SUD的美国人中，只有10％的人获得了治疗.在大流行之前显然已经存在障碍，如果我们不采取行动，它们将令人遗憾地恶化. 2020年3月16日，我写了一个故事，讲述成瘾治疗中心需要为COVID-19爆发做准备.自那时以来，出现了一些有希望的措施.
独特的挑战
许多患有SUD的人-根据疾病的严重程度以及获得经济和社会支持的方式-进出无家可归者收容所，急诊室，康复中心和监狱和监狱等教养设施.此外，SUD通常还与其他急性和慢性合并症相关，例如心脏病，肺部疾病，癌症和精神疾病.
"SUD人群比普通人群更容易无家可归或被监禁，"美国国家药物滥用研究所(NIDA)主任Nora Volkow医师在Nora的博客中写道，“这些情况构成了COVID-19传播面临的独特挑战."
成瘾治疗也发生在各种情况下，这在降低COVID-19的传播方面增加了另一层难度.尽管大多数SUD治疗都在门诊进行，但许多其他治疗场所也从医院和住院排毒/康复设施到阿片类药物治疗计划(OTP，以前称为美沙酮维持计划)和住宅设施不等.物理疏远是减少这种新型冠状病毒传播的最有效手段，但在许多需要团体咨询和互助小组(例如戒酒的匿名人士(AA)和禁毒的匿名人士(NA))的环境中，实际上是不可能的.
“据美国成瘾医学学会(ASAM)前主席MBA凯利·克拉克(Kelly Clark)博士说，“不幸的是，许多治疗中心没有医务人员或ASAM标准要求的医生参与水平. “为了患者的健康，必须遵循感染控制预防措施."
应对新型冠状病毒大流行的行动
成瘾医学专家William Becker和医学博士David Fiellin在发表于《内科医学年鉴》的近期意见中，概述了迫切需要简化治疗的途径，并特别关注美沙酮和丁丙诺啡是治疗阿片类药物使用障碍(OUD)的两种最有效药物.
- 联邦政府正在放松对OUD治疗药物的使用.对于美沙酮，放宽了身体检查的要求，并扩大了稳定患者的药物供应.
- 美沙酮的给药需要迅速扩大.诸如重新设计的注射器服务程序之类的移动团队是有可能的.
- 远程医疗需要得到最大利用.丁丙诺啡处方者需要在护理的所有阶段(评估，治疗开始，监测等)使用这种远程技术.最近，DEA放宽了对丁丙诺啡的电话处方，而无需亲自检查，从而放松了限制.此外，国家远程医疗资源中心协会已创建了COVID-19远程医疗工具包.
- 酒精治疗和身体疏远.国家酒精滥用和酒精中毒研究所创建了一个数据库，以通过远程医疗为患有酒精使用障碍的人提供治疗和支持.
随着大流行的继续以及新的城市和县成为COVID-19爆发的热点地区，我们需要注意许多现有的和不断发展的SUD病例.特别令人关注的是社会中最边缘化和最脆弱的人群.
波士顿大学公共学院院长，医学博士，医学博士Sandro Galea表示:"COVID-19的经济后果对于那些住房不稳定，经济不安全以及依赖社会服务的人尤其严重.健康.他补充说:“患有SUD的人通常会面临所有这三个挑战，由于COVID-19引发的社会转变，他们面临的健康状况特别差的风险特别高."
尽管我为这种冠状病毒的致命毒株而遭受的悲惨生命感到心碎，但我对新近成立的慈善计划的多样性感到乐观(例如厨师何塞·安德烈斯(Jose Andres)的“世界中央厨房"(World Central Kitchen)提供了200万多顿新鲜食物，需要帮助的人士);大型筹款活动(例如《一个世界:一起在家里》筹集了超过1.27亿美元);和具有影响力的非营利性政治伙伴关系(例如，马萨诸塞州共和党州长邀请“健康合作伙伴"领导全州社区追踪计划).
让我们继续实践久经考验的公共卫生措施–身体疏远，手部卫生和面部遮盖–以及同情和与社会保持距离，以相互照料.大家要安全.
大众心理健康网(www.dzxl120.com)
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