心理健康和精神疾病并非对立

                                                                       

过去30年来,领域的主要发展之一是的出现,积极心理学的创始人之一将其定义为“对使生活最有价值的生活进行科学研究".积极心理学是人本主义心理学的转世,该运动于20世纪60年代发起,挑战了对和行为主义的确定性和机制性假设的挑战,取而代之的是提供一种以人类生存的独特和积极方面为中心的新型心理学.

人本主义者着眼于人类的潜力而不是病理学,将整个独特的个体置于他们的研究中心,强调了有意识的经验和人类对自我实现的渴望.人文主义者在一段时间内变得很有影响力,但随着时间的流逝,其影响力逐渐减弱,这在很大程度上是因为他们以抽象的方式讲话,而没有为其主张提供足够的经验依据.

积极心理学是由心理学家(时任APA主席)于1989年创立的马丁·塞利格曼(Martin Seligman)试图通过将当代科学的工具和方法用于研究幸福和福祉的任务来纠正这一问题.此后,该领域的规模和影响力迅速增长.在此过程中,它的核心概念(即幸福)的光滑性质以及其措施的可靠性和有效性受到了很多批评,这些措施在很大程度上依赖于自我报告调查.一些批评家还认为,对积极性的关注会造成对人类生存的偏见,波利安娜式的印象,等同于对积极性的压迫,简单化和文化偏见的专制.其他人则指责自己的产品销售过剩,并在病学的基础上演变成精打细算的营销和商业运作.

积极心理学也因其太容易借贷而无法成为社会控制的工具而受到批评,因为它关注的是个人层面的问题和解决方案,而不是那些可能更强有力地塑造人们生活道路的结构性力量.被教导要积极思考,保持乐观并把自己的不快乐归因于他们没有这样做的人,根据定义,不太可能反抗所拥有的力量.有人认为自己的幸福主要掌握在自己的手中,这有一种自责感和羞辱感.

Gino Crescoli/Pixabay
来源:Gino Crescoli/Pixabay

许多批评是应得的.总的来说,批评是科学前进的方式,因为最强大的思想(可以承受理性的批评和实证检验的思想)崛起,从而获得了真理的地位.然而,一些积极的心理学发现已被证明是非常有力和有用的.其中之一与我们如何看待和健康有关.

从历史上看,心理学的研究和理论研究集中于心理病理现象:精神疾病,功能障碍,疾病和痛苦.这项工作是基于这样一个假设,即精神疾病和健康是一个连续统一体的两个相对端,因此,精神健康就是没有精神疾病.

但是,积极心理学研究提出了另一种方法,称为的双重连续性模型,声称“精神疾病和积极的心理健康反映了截然不同的连续性,而不是单一谱系的极端."因此,双重连续性模型认为``仅存在或不存在心理困扰不足以决定一个人的心理健康状况,因此在研究和实践中,应将存在或不存在心理健康作为一个充分考虑的问题. "换句话说,一个人的心理健康“资产"与一个人的精神疾病“负债"对未来的前景一样重要.

在这种新模型中,“积极的心理健康"结合了三个鲜明的特征:和对生活的满足感(“情感幸福感"),积极的个人功能和自我实现感(“心理幸福感"),和积极的社会功能(“社会幸福感").

情感幸福从概念上追溯到古希腊享乐主义,享乐主义是最高价值.情感幸福涉及积极影响的存在和消极影响的消失.

心理健康的概念在90年代出现,这是因为研究人员试图将对人类幸福的研究重点从对享乐和愉悦情绪的关注扩展到包括自我实现和的概念.最佳功能.积极的心理学家将幸福感的这一方面称为“幸福感",这一概念可以追溯到亚里士多德,即潜能的实现定义了美好的生活.当前的研究已经确定了构成心理健康的六个要素:

  1. 自我接受:过去和现在对自我各方面的积极接受态度
  2. 生活目标:肯定生活中方向和意义的目标和信念
  3. 自治:在自己的社会认可的内部标准的指导下进行自我指导
  4. 与他人的积极关系:具有表达移情和亲密关系的令人满意的个人关系
  5. 对环境的掌握:能够根据自己的需求管理复杂环境的功能
  6. :对自己的自我发展潜力的见识

“积极的心理健康"的上述两个方面都针对个人.然而人类是社会生物.我们完全依靠自己的生存,自我定义以及在社会环境中的繁荣发展.要全面繁荣,就必须在社会上繁荣.因此,对我们福祉的全面评估必须包括社会福祉.有影响力的社会学家埃默里大学的科里·凯斯(Corey Keyes)描述了社会福祉的五个核心要素:

  1. 社会凝聚力:能够理解社会中正在发生的事情
  2. 社会接受度:对他人的积极态度,同时承认他们的困难
  3. 社会实现:社区具有潜力并可以积极发展的信念
  4. 社会贡献:人们的活动对社会做出贡献并受到社会重视的感觉
  5. 社会融合:对社区的归属感

那么,在这种表述中,必须表现出情感,心理和社会幸福才能被认为是完全健康的.如果我们要全面准确地预测人们的生活道路和健康结果,则必须将这些新概念化的积极心理健康方面与传统的精神疾病测量方法一起考虑.

最近的研究支持双重连续性模型,表明许多人的确在精神疾病和积极的心理健康方面都得分高(或低).研究还表明,在那些没有可诊断的精神疾病的人中,那些在积极心理健康方面得分最低的人(“疲倦者")比那些得分最高的人(“蓬勃发展者")经历消极结果的可能性更大,例如由于缺勤和健康问题.实际上,“虚弱"可能比精神疾病预示着更多的功能障碍,而精神疾病与虚弱相结合可能比单独的精神疾病产生更恶劣的后果.

研究表明,“被诊断出完全没有精神健康状况的成年人和青少年(即没有精神疾病的人蓬勃发展)在身体疾病,医疗保健利用,工作效率和社会心理功能方面表现较差. "相反,“蓬勃发展但患有精神疾病的人的功能要好于……中度心理健康的人,而他们的能力又要比那些精神衰弱且患有的人的功能好."

该文献的最新评论发表于2020年,已确定"83篇同行评审的经验文章,包括横断面研究,纵向研究和干预研究,这些研究发现总体上支持了双连续模型的卓越解释力.超越传统的双相情感模型.这些研究是在临床和非临床人群,整个生命过程以及西方和非西方人群中进行的."

这个新模型的含义是双重的.首先,就像评估一个人的未来财务前景必须包括对其负债和资产的评估一样,我们预测重要的未来健康成果的尝试也必须包括对精神疾病和积极精神健康的衡量.

第二,由于心理健康并非与精神疾病相反,而且两者都对人们的生活结果至关重要,因此我们不能再假设没有精神疾病等于存在精神健康,反之亦然.这意味着我们不仅应将资源用于抗击精神疾病,而且应(如积极心理学正确指导的那样)将资源用于保护和改善人们的积极心理健康.

LinkedIn Image:道尔顿·约翰逊/Shutterstock. Facebook图片:michaelheim/Shutterstock.

                                               

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