哪种疗法最有效?新研究称其为平局
关于心理健康的永恒争论之一是哪种心理治疗最有效.争论主要集中在两种类型的疗法上:心理动力疗法与认知行为疗法.虽然我肯定会在一句话中将每个概念都化为概念而受到批评，但心理动力疗法强调的是获得对一个人的潜意识冲突的见识以及我们为应对过去发展而不太理想的策略所具有的价值.相比之下，认知行为疗法(CBT)则更侧重于现在和现在，试图帮助他们掌握掌握不良适应性思想和行为的新技能.
在相当长的一段时间内，CBT的倡导者已经投入了大量的精力来证明它是通过使用随机临床试验来发挥作用的.除某些显着例外外，心理动力疗法在这项工作中滞后了，促使批评者声称这种疗法不是“基于证据的疗法".然而，最近，已经发表了许多研究研究，以测试心理动力疗法在不进行任何治疗以及对其他治疗(例如CBT或药物)的治疗效果.
一项刚刚发表在《美国精神病学杂志》上的新研究现在试图将所有这些研究结合在一起，称为“荟萃分析"，以就心理动力疗法与其他疗法的相对疗效提供更明确的答案.其他人以前曾尝试过这种方法，但结果实际上并不一致，但是本研究的作者试图证明他们的尝试是直接检验心理动力疗法与其他疗法等效的假设的首次尝试.这有点技术性，但是作者试图指出以下事实:未能证明两种治疗在统计学上没有区别(这是其他人所做的)，与直接测试两种治疗是否在本质上是不同的彼此等效.
研究人员能够找到23个不同的研究，涵盖2,751名成年人，他们试图将心理动力疗法与其他疗法进行比较(在大多数情况下是CBT，但在两项研究中是药物).该试验针对许多不同类型的精神疾病进行，但最常见的是抑郁症，焦虑症，人格障碍和进食障碍.
这项荟萃分析的另一个有趣之处在于，作者还试图对每项研究的总体质量以及各个研究的作者可能偏向一种疗法而不是另一种疗法的程度进行评分，称为“研究者联盟".
总体而言，研究人员发现，无论诊断，研究质量，甚至是研究者的忠诚度如何，心理动力疗法都与基于CBT的疗法一样有效.有趣的是，他们确实在各项研究中发现CBT略有优势，但差异很小，并且在其预定的等效范围内.他们得出结论，他们的分析表明，心理动力疗法与其他类型的疗法是等效的，至少在他们所检查的情况下，应将其称为“基于证据的疗法".
这是否会结束关于心理治疗或冷漠的心理动力治疗是基于非证据的辩论?不太可能人们使用荟萃分析等技术将多项研究的结果合并为一个，并为一个重要问题提供了更清晰的答案，但是在这类研究中，仍有足够多的活动内容可供不同的研究人员得出不同的结论.如前所述，在使用荟萃分析之前已经对这个特定问题进行了研究，并且不同的研究小组提出了不同的答案.该研究的作者试图证明他们的分析比以前的尝试更有效，并且他们的某些观点似乎确实有一些优点.
作为一名儿童心理医生，我还需要指出，本文中使用的所有研究均来自成年人.对于青少年，尤其是年幼的孩子，有许多研究支持CBT的疗效，但对心理动力疗法的良好研究很少，以至于尚无法进行这种荟萃分析.我个人对传统的心理动力疗法在儿科样本中的应用持怀疑态度，但这项研究表明，至少值得一看.在本文的讨论部分中，作者还建议，思考哪种疗法最适合哪些人可能会更有成效，而不是寻找更多的全局措施.最后，研究表明，通常更重要的是治疗师的个人特征，而不是所使用的特定方式.正如The Who曾经演唱的那样，“是歌手而不是使音乐前进的歌曲."
@copyright，医学博士David Rettew
David Rettew是佛蒙特大学医学院精神病学和儿科部门的《儿童气质:对特质与疾病之间的界限的新思考》和一名儿童精神病医生的作者.
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参考
Steinert C，Munder T等.心理动力疗法:与其他经验支持疗法一样有效吗?荟萃分析测试结果的等效性. 《美国精神病学杂志》 2017年.提前出版.
