抗抑郁药戒断症状值得治疗吗?

                                                                       

任何看电视的人都熟悉处方药的广告:首先是快乐,健康的人的照片,他们的生活因药物而得到恢复,然后以沉闷的单调的方式出现了很长的副作用包括(低语)可能的死亡.

因此,我们耸了耸肩,问自己是否需要宣传的药物?我们将把握机会接受副作用.

但是电视上有多少广告以相同的阴沉单调列出了停药的副作用?令人高兴的是,许多药物在停药后不会留下不愉快的症状.但是有些人确实如此,戒断所产生的副作用可以模仿或超过治疗本身的副作用.

已知类固醇治疗在停止时会引起副作用,并且很少立即全部停止.而是遵循逐渐减小的剂量,尽管这并不总是可以防止虚弱甚至抑郁的感觉.停用抗抑郁药后的副作用还不太为人所知.然而,这种副作用在身体和情感上可能是如此强烈和令人不快,以至于患者甚至他们的医生都将症状误认为是的复发.

像类固醇一样,必须缓慢撤药,并在数天内逐渐减少剂量的剂量.像Paxil,Celexa,Zoloft和Effexor这样的药物半衰期很短,也就是说,它们在体内的保存时间很短,因此与Prozac这样的药物相比,它们往往会引起更大的戒断副作用.身体几个星期.

焦虑,沮丧,情绪波动,头晕,难以平衡,疲劳,类似流感的症状和头痛.除了这些不愉快的症状,还有肌肉痉挛,恶心,呕吐,震颤,和噩梦.

症状的时机消除了对情绪低落是疾病的复发还是仅仅是戒断症状的困惑.如果在停药后出现情绪低落,焦虑,头痛或服用抗抑郁药的其他情况,则认为原因是没有药物而不是原来问题的复发.而且,停药症状通常会在几周内消失.不会再有抑郁症了.

如果症状很严重,通常会开新的抗抑郁药,这往往会立即有效地降低严重程度.而且,并非每个人都经历戒断症状.据认为,约20%的患者在戒断后会出现一些副作用,并且该数量可能会因所用抗抑郁药的类型而异.精神和身体症状如此之多的一个原因是,其活性被药物增强的神经递质5-羟色胺与大脑中的其他神经递质(如和去甲肾上腺素)相互作用.当停用增加5-羟色胺活性的药物时,神经递质的活性不会反弹至治疗前的活性水平,而是可能降低,从而引起所有症状.人们认为在抗抑郁治疗期间,大脑会降低其对药物增强的血清素活性的敏感性.这有点像聋哑人在佩戴助听器时可以调低电视机的音量.助听器关闭时,必须再次调高音量.当不再服用药物时,需要一段时间才能使血清素活性的“量"提高.正是在这段时间里感觉到戒断症状.

有关终止停产期的建议并非十分具体.停药必须在熟悉可能症状的医生的监督下进行,以免被误认为是新疾病.让人们知道可能发生的事情也很重要.因此,如果出现恶心或头昏眼花的症状,就会有人帮助您.您的医生需要知道这一点.

睡眠可能会被打断;常见的抱怨是失眠.由于睡眠不足会加剧抗抑郁药退出后的疲劳和起雾,因此低剂量的褪黑激素(如睡前0.3-0.5 mg)会有所帮助. (高剂量可能会抑制体内的天然褪黑激素.)

当然,应该遵循健康的习惯,并且一些轶事证据表明,包括足够的碳水化合物来增加5-羟色胺的合成可能会减轻不愉快的戒断症状.这是有道理的,因为食用30克不含蛋白质的碳水化合物(例如英式松饼)将使色氨酸进入大脑并转化为血清素.应该考虑每天吃几次含淀粉的碳水化合物.在戒断期间应避免高蛋白,低碳水化合物饮食,因为这些饮食会抑制5-羟色胺的合成,并延迟正常神经递质活性的恢复.

一旦身体症状减轻到足以使之成为可能,锻炼也至关重要.许多研究表明,运动后抑郁症状会减轻.大约15年前对老年抑郁症患者进行的一项研究发现,仅通过运动,他们的抑郁症就可以明显减少. 下面的参考

在更坏的情况下,是否真的无法忍受停产?从另一种抗抑郁药开始治疗通常可以立即缓解症状.

参考

(老年医学杂志:2001年,第56A卷,长期运动的功效老年受试者的抗抑郁药:随机对照试验Nalin A. Singh,Karen M. Clements和Maria A. Fiatarone Singh.)

                                               
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