明亮的光线可降低情绪
早晨定期暴露在明亮的灯光下可能会改善季节性抑郁情绪
这是关于抑郁情绪的非药物治疗系列的第三篇文章.以前的帖子对S-腺苷甲硫氨酸(SAMe)和叶酸的证据进行了简要回顾.这篇文章是对作为治疗抑郁情绪的强光照射疗法的简要讨论.除了评论单个研究的结果外，我还评论了荟萃分析结果的差异以及由此产生的关于强光疗法功效的争论.
作用机理可能是多因素的
强光下的情绪增强益处可能与影响褪黑激素和神经递质(尤其是单胺神经递质5-羟色胺，多巴胺和去甲肾上腺素)合成的调节的许多作用机制有关.最近的理论工作表明，光对身体和大脑的有益作用可能与中医的经络理论一致(Cocilovo 1999).
许多研究支持在清晨(10,000 lux)的清晨(10,000 lux)每天暴露于强光(10,000 lux)对中度或重度抑郁的患者具有治疗作用.对于反复出现季节性情绪低落的患者，这种效果尤其明显-所谓的季节性情感障碍(SAD).
小型研究，持续时间短和方法学差异限制了研究结果
许多研究报告称，早晨和傍晚暴露在明亮的光线下对季节性情绪低落可能同样有效；然而，有失眠与夜间接触的报道.除了人工全光谱强光外，暴露于自然阳光下，尤其是在清晨，也具有显着的抗抑郁作用，并且可以减少重度抑郁的双相型住院病人的住院时间(Benedetti 2001).一项随机双盲研究(共89位受试者)的发现表明，经LED插入耳道的颅腔内发出的明亮光可能对诊断为季节性情感障碍的患者具有抗抑郁和抗焦虑的作用(Jurvelin 2014).
一项小型随机试验的结果表明，强光疗法可能是孕妇抑郁症患者抗抑郁药的有效替代方法(Epperson 2004).在另一项研究中，经常运动的抑郁症患者在明亮的光线下比在普通房间的光线下有更多的改善(Partonen 1998). 2018年发表在《情感障碍杂志》上的一项研究发现，被诊断为季节性情感障碍的个体被随机分配为明亮的全光谱暴露与窄光谱的低强度蓝光报告了抑郁症状的同等改善(Meesters 2018).
Meta分析报告发现的结果不一致
尽管上述研究以及在同行评审的医学期刊文献中发表的许多其他对照研究都报告了明亮的光照对季节性抑郁情绪的有益作用-在某些情况下还包括非季节性抑郁情绪，但荟萃分析的结论分析不一致.例如，在早期的荟萃分析中，Golden等人(Golden 2005)报道了与假手术相比，强光照射具有巨大的治疗益处(即，较大的“效应量").作者得出结论认为，季节性抑郁情绪的明亮暴露或黎明模拟和非季节性抑郁症的明亮暴露(而非黎明模拟)具有与传统抗抑郁药相当的功效(Golden 2005).但是，最近使用更严格的选择标准进行的荟萃分析发现只有模棱两可的证据支持明亮的光线照射可降低情绪低落(Martensson 2015)，认为大多数研究的结果受限于小尺寸，持续时间短和方法学差异. Martensson等人还指出，Golden等人的荟萃分析中的选择偏倚基于3项很小的研究报告了阳性结果，导致无根据的主张.
副作用可能包括头痛，失眠和恶心
一些定期定期暴露于10,000 lux的明亮晨光的患者报告说，短暂的副作用包括轻度的抖动或头痛以及轻度的恶心.据报道偶发性的躁狂症病例，特别是在冬季抑郁症或暴露于清晨明亮光线下的双相情感障碍患者中.晚上有近三分之二的接受强光照射疗法的患者报告失眠.由于晚上暴露于强光下有失眠的危险，因此，所有考虑使用暴露于强光下的情绪低落的人都应在早晨这样做.
底线
尽管数十年来人们一直在研究全光谱明亮的光线(最近出现了昏暗的蓝色光线)作为季节性情绪低落的治疗方法，但研究人员对此疗法的抗抑郁功效仍未达成共识.报告结果的巨大差异反映了研究设计中的方法差异，并暗示可能尚未充分表征影响对强光照射反应的因素.这些因素可能包括光的相对强度，曝光时间，曝光时间，曝光频率和波长.此外，接受强光疗法的个体之间的差异，例如遗传，表观遗传和其他个体间差异不大的差异，可能有助于解释反应的差异.需要对这些因素进行识别和控制的大型前瞻性研究，以阐明光疗的复杂机制并阐明其潜在的抗抑郁作用.
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