SSRI需要四到六个星期才能工作的首要原因
对最常用的抗抑郁药的怀疑论者-选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)-经常引用这样的事实，即这些药物需要花费四到六周的时间才能作为认为SSRI不能真正起作用的原因.怀疑论者认为，如果他们奏效了，那不是因为沮丧或焦虑的人大脑中的血清素水平很低.
通常认为，SSRI通过阻断5-羟色胺转运蛋白(一种将5-羟色胺带回到大脑细胞的分子)起作用.当5-羟色胺在脑细胞内部时，它不会做任何好事或坏事.为了使其能够充当可帮助激活大脑信号传导的神经递质，它必须位于大脑神经元的外部.如果SSRI通过阻断5-羟色胺转运蛋白起作用，它们将导致更多的5-羟色胺位于神经元的外部(或更具体地讲，位于两个神经元之间的间隙中)，从而可以发挥作用.
尽管血清素在大脑中具有多种功能，但其中之一是使我们保持冷静和满足感.因此，当我们的脑细胞外活动的血清素过少时，我们会变得紧张，不开心或无法感到任何愉悦.因此，阻断使5-羟色胺失活的转运蛋白可以恢复大脑中活性5-羟色胺的水平，并再次使我们保持冷静和满足感.
那些怀疑SSRIs并怀疑大脑中5-羟色胺水平低可能是我们患有焦虑和抑郁症的原因的人，偶尔会提及SSRIs需要花很长时间才能工作.
在弹出第一个药丸后，SSRI不能立即工作肯定是奇怪的.毕竟，SSRI并不是阻断5-羟色胺转运蛋白的唯一药物.据报道，可卡因和摇头丸等街头毒品也阻断了血清素转运蛋白.但是，可卡因或摇头丸对我们的影响并不需要四到六周的时间.
一些怀疑论者认为，可卡因和SSRI等街头毒品之间的差异是有力的证据，表明抑郁症和焦虑症不是由于大脑中5-羟色胺水平低所致，而是其他原因.他们说，当SSRI发挥作用时(对于大约30％服用它们的沮丧/焦虑的人，他们确实这样做了)，这是因为SSRI在血清素增加数周或数月后激活了其他一些大脑系统.
然而，为什么SSRI与可卡因和摇头丸不同，需要这么长时间才能投入使用呢?有一个不同的解释.请考虑一个类比.假设您去找营养师并制定了新的饮食计划以减轻体重.您和您的营养师提出了可能有效的良好疗法.但是，您的冰箱和冰柜中存放着您和您的家人过去常吃的食物.由于您不想浪费已经拥有的食物，因此您决定在开始新的更健康的饮食习惯之前先将其吃完.因为您家中有很多食物，所以要花几周的时间才能用健康的替代品替代大部分食物.因此，您的体重会保持稳定一段时间.但是，大约一个月后，您开始减肥.这是您家中大多数旧食物被更健康的替代品取代的时候.
最近的研究提出了类似的解释，说明SSRI为什么不立即发挥作用.提出的原因是SSRI不能直接靶向血清素转运蛋白.尽管某些SSRI(例如Lexapro)直接绑定到转运蛋白，但直接绑定不是根本的作用机理.相反，抗抑郁药靶向我们的DNA，尤其是编码5-羟色胺转运蛋白的基因.它们使这些基因的活性降低，因此大脑中可利用的血清素转运蛋白分子减少.据认为，这解释了抗抑郁药的延迟作用.
由于当我们开始服用抗抑郁药时，我们的大脑具有大量的活性5-羟色胺转运蛋白分子，因此抑制编码该转运蛋白的基因需要一段时间才能对大脑中的5-羟色胺产生影响.当我们开始服用药物时，我们的大脑就像是一台冰箱，里面存放着我们以前选择的食物.我们要花几周的时间才能吃完这种食物，并用更健康的替代方法代替它，这些替代方法最终可以使我们稳定下来，并使我们发挥最佳功能.
参考
