打破抑郁症的下行周期:找到自己的道路

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研究人员一致认为，抑郁症是一个下行周期.哪条道路最成功地打破了这种螺旋式下降?至少有四种有效的抑郁症治疗方法，每种方法都有不同的主要原因.然而研究发现它们都同样有效.我们在之前的文章《抑郁的两张脸》中看到了这一点.那篇文章表明，强调问题思维的影响的认知行为方法和强调问题关系的影响的人际疗法都同样有效.现在，使用四种同等有效的方法，我们如何找到最佳的遵循方法?

通往顶部的许多路径

一句中国谚语暗示:“通往每座山顶的路径很多，但从山顶看却是一样的."所有方法都承诺使用相同的分辨率(或重新解决方案)来打破循环.同样，一些古老的夏威夷传统表明，智慧来自许多途径.关于启蒙，它建议“找到答案的不仅是一种方法，也不是正确的方法.对您来说最成功的道路是您最自然地遵循的道路."当我们观察最近关于心理治疗的心理学研究的趋同时，这种跨文化的智慧同样成立.

灵活性和适应性

连贯治疗方法，该方法适合寻求帮助者和寻求帮助他们的实践者的理解和投入，正在成为成功解决所有问题和挑战的强大钥匙.治疗.

四个路径的支柱

回到抑郁症的四种同样有效的治疗方法，我们发现每种治疗方法都基于关于抑郁症的原因和解决方案的不同支柱或假设.这四个支柱是:

• 我们的想法
• 我们的关系
• 我们的行为
• 我们的情感

我们的思想之路

认知行为疗法(CBT)假设抑郁症的向下循环贯穿了我们的思维.帮助从业人员将与我们合作进行合作实验，以检验我们对自己，我们的行为和我们的未来的假设的真实性.沮丧的人倾向于对自己产生消极的看法，认为由于他们的缺陷，他们是不受欢迎的，毫无价值的.这导致他们以消极的方式解释正在进行的经历，将情况视为无法忍受的障碍，并确认事情的真假.这些趋势导致对未来的负面看法，预计当前的困难或苦难将无限期地持续下去.亚伦·贝克(Aaron Beck)(Beck等，1979)的认知行为方法与客户合作，挑战典型的“思维错误"集，例如

(a)任意推论，当在没有证据的情况下或在相反证据面前得出结论时；

(b)选择性抽象，当从上下文中提取一个细节来表征整个体验时，而忽略了情况的其他显着特征；

(c)过度概括，当一个或多个孤立的事件用于得出一般规则或结论并将其应用于广泛相关和不相关的情况时

(d)放大和最小化，当感知到的负面事件或品质被夸大而正面事物被贬值时；

(e)个性化，即在没有建立这种联系的基础时，一个人将外部事件与自己联系起来；和

(f)专制，二分法思维，其中所有经验都被归为两个相对的类别之一.

当我们检查“错误"或这些和其他假设时，我们与从业人员合作，为我们的期货开发更多的“准确"和积极的途径.

我们之间的关系之路

第二条路径，如上一篇文章所讨论的，是人际交往治疗(IPT)方法.人际关系解决抑郁症的方法(Klerman等，1984)将抑郁症定位在我们的人际关系中. IPT建议心理治疗应该帮助我们检查当前的人际关系，以及它们是如何从童年，青春期和成年期的人物经历中演变而来的.

人际关系的观点表明，人际关系困扰的四个主要方面可能会引发抑郁.这些人际关系领域包括:

(a)悲伤，重点关注该人对现在或过去一个人或多个人的实际死亡的反应；

(b)角色纠纷，其中涉及与朋友，家人，伴侣或同事的人际纠纷；

(c)过渡，涉及改变角色的生活事件，例如结婚，新工作，成为学生或成为父母等；和

(d)人际关系缺陷，主要与人际隔离和沮丧的人际关系的质与量不佳有关.

这里的关键因素是，沮丧的人对人际关系困扰的这些方面的每一个作出反应，从而建立了一个特征性的恶性循环，最终导致了自己的生命.该周期最终成为一种称为临床抑郁症的实际综合征.治疗的一个关键方面是让客户知道，抑郁症不仅仅是患糖尿病或断腿的错误.

人际关系的观点表明，抑郁症状是自然而然的结果，因为他们没有寻求解决人际关系困扰的关键领域的选择，而是没有采取行动来解决这些问题.当我们感到沮丧和寻求帮助时，我们的任务是找出这四个关系领域中最令人困扰的一个，然后制定一个行动计划来解决而不是避免或担心它们.

行为举止之路

逆转这种向内回避的模式成为行为激活方法的关键要素.一旦发现了这种模式并与我们的从业者达成共识，我们将通过设计和参与更多有意义的活动来协作，以打破这种向下和向内的周期.这种方法的基本原理是行为，因为它可以增加我们生活中的积极性.

我们的情感之路

在解决抑郁症方面，格林伯格(2011)说:“矛盾的是，帮助客户抑制情绪的最有效方法之一可能实际上是在帮助他们意识到情绪，表达情绪并决定如何去做.一旦它出现.这是因为压抑情绪而对其无所事事往往会产生更多不必要的情绪干扰，使其变得不堪重负或令人恐惧"(第72页).在这种方法中，我们被要求在会议期间将自己置于面对自己的情况下恐惧或我们生活中的其他事情(例如，通过与想象中的其他人在“空椅子"上的对话)来解决情感问题.

通过做违反直觉的事情并体验我们最不希望做的事情来解决(或重新解决)抑郁症.在以情绪为中心的疗法中，它正在体验我们回避的情绪.在行为激活中，面对退缩，反省和惯性模式，它采取相反的作用.认知行为路径和人际交往方式也是如此，因为它们颠倒了思维和关系循环.

哪个路径是最好的?

研究发现，所有四个路径在打破萧条的向下螺旋方面都同样有效.每个人在关注我们的思想，我们的人际关系，我们的行为或我们的情感时都采取不同的方向.同样，最好的途径是对所有参与者最有意义的途径.解决抑郁症时，到达每座山顶的路径很多，但视野却是一样的-向下的循环中断了，我们可以看到更明亮的新视野.