阿片类药物滥用会导致听力损失吗?
这篇文章是由Khary Rigg博士和澳大利亚的Malika Rigg共同撰写的.
滥用阿片类药物的潜在后果已得到充分证明.在整个媒体和科学文献中都发现了阿片类药物成瘾和药物过量的报道.但是，与阿片类药物相关的结果却很少引起注意，就是听力下降.
阿片类药物引起的听力损失(OIHL)的第一个文献记载可追溯到1970年代，但我们对这种情况仍然知之甚少.对OIHL的研究很少，因此尚不清楚OIHL的流行程度或阿片类药物如何导致听力下降.我们所知道的是，阿片类药物滥用事件有时会导致听力下降.
一项研究记录了一个病例，该病例是一名20岁男子，在进食高剂量美沙酮后出现在急诊室，双耳均出现急性听力损失.幸运的是，禁食几天后，他的听力损失得到了解决.但是OIHL也可以是长期的.例如，几年来一直服用高剂量维柯丁的女性突然听力下降，并在14天之内发展为完全性耳聋.这种听力损失持续了两年，之后患者选择了人工耳蜗植入手术以改善听力.
如果个人的阿片类药物滥用导致用药过量，听力损失的风险甚至更高.一份报告描述了一名男性患者，该男性患者在注射海洛因后经历了阿片类药物的过量服用，并且昏迷了20分钟.复活后，他报告说严重的听力损失需要三个月的时间才能解决.这不是一个孤立的事件，近年来，过量服药后发生了大量听力损失病例.阿片类药物过量可能会导致听力丧失的确切方式尚不清楚，但药物过量有时会导致大脑受损，而且这种损害可能会导致听觉通路/皮层功能障碍，从而导致听力损失.
阿片类药物滥用与听力损失之间的因果关系在某种程度上也是个谜.例如，没人能确定为什么OIHL有时会伴随耳鸣或前庭功能障碍.研究人员还不确定为什么有时会在两只耳朵中有时只在一只耳朵中发生OIHL.此外，据信一个人食用阿片类药物的方式(注射，吸入，吞咽)，使用的阿片类药物的类型(海洛因，处方类阿片类药物与美沙酮)以及使用时间长短都对引起阿片类药物起着作用. OIHL，但确切的方式和程度尚不完全清楚.
缺乏清晰性是因为人们对阿片类药物滥用可能导致听力丧失的机制了解甚少.一种理论认为OIHL可能是由于血流量减少导致氧气不足所致.在严重的阿片类药物滥用或过量使用期间，身体缺氧可能会导致耳蜗受伤(即，听力所涉及的内耳部分受损).还提出了阿片类药物对听觉神经或耳蜗的直接毒性作用.就目前而言，我们对阿片类药物滥用与听力损失的确切联系的理解主要是理论上的，并且确切地指出一种因果机制的数据不存在.
要记住的重要一点是，文献中的大多数报道都是轶事.几乎不存在包括基线听力测试来确定听力实际变化的纵向研究.研究还没有说明一个人是否患有基本的健康状况，是否使用其他药物，饮食是否不良或是否受到噪音的影响.但是，用于缓解疼痛的阿片类药物通常在短时间内服用并按照医生的指示确实是安全的.事实上，最近的一项双盲对照试验得出结论，氢可酮是世界上最流行的阿片类药物之一，按治疗剂量给药不会引起听力损失.因此，尽管按处方服用阿片类药物时听力损失很少，但是如果发生误用，发生OIHL的风险似乎会增加.
由于目前的阿片类药物危机尚无尽头，因此需要对OIHL进行更多的听力学研究.例如，尚未严格研究每种阿片类药物的相对风险.还需要进行研究以确定某些潜在的健康状况如何缓解阿片类药物滥用对听力的影响.此外，已经有理论认为，由于阿片样物质转运受体/蛋白质的遗传变异，某些个体可能在遗传上易患OIHL.
尽管我们不确定实际上有多少人患有OIHL，但可以合理地假设，自1990年代末阿片类药物危机爆发以来，这种疾病的患病率有所上升.接受过OIHL最佳诊断和治疗培训的医疗保健提供者是听力学家，并且随着OIHL病例的增加，对于听力学家和成瘾提供者来说，同步化护理将变得越来越重要，因为可能需要戒断阿片类药物来治疗此类听力损失.考虑到这一点，建议在诊断OIHL时采用基于团队的多学科护理方法.
实际上，建议听力学家在突然或意外失聪时筛查阿片类药物滥用的情况.阿片类药物成瘾继续受到高度的污名化，患者可能并不总是容易将其阿片类药物滥用告知医疗保健提供者.长期以来，医疗服务提供者虐待甚至拒绝对沉迷于阿片类药物的人进行护理.因此，沉迷于阿片类药物的人们竭尽全力向临床医生隐瞒其对阿片类药物的滥用.因此，非常重要的是，当提供者向患者询问可能的阿片类药物滥用时，他们这样做的方式应尽可能避免引起不当的冒犯或外伤，同时仍然引起坦率的反应.
医疗服务提供者应避免使用诸如阿片类药物“滥用"，“滥用"，“吸毒者"或“成瘾者"之类的术语，因为这些术语会使耻辱永久化，并使与阿片成瘾苦苦挣扎的患者疏远.取而代之的是，应该使用以人为本的语言，研究表明这种语言可以减少污名化并改善治疗效果.可接受的术语的示例包括“患有阿片类药物使用障碍的人"，“阿片类药物滥用"或“有害使用".尽管没有一种正确的方法来询问患者的药物使用情况，但是医疗保健提供者应该意识到，大多数患者对一种支持性，非判断性，非对抗性的方法反应良好.如果提供者明确表明他们的目标是执行全面的病历而不是“吸毒"，那么他们很可能会引起即将到来的反应，从而有助于对OIHL的准确诊断.
即使对阿片类药物滥用是否会导致听力下降的问题的回答似乎是“是"，但我们对OIHL背后的“如何"和“为什么"仍知之甚少.
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