我们可以帮助我们自己以外的文化的人们吗?
我与受战争影响的社区的工作将我带到了人们对心理健康和心理困扰与我抱有截然不同的信念的地方.
在危地马拉农村，人们普遍相信巫术.我生活在墨西哥的危地马拉难民中，遇到了一位饱受悲痛，持续的恐惧和噩梦的妇女，这些士兵因士兵进入她的家杀死自己的家人而感到噩梦.她坚信，这些经历意味着她被迷住了，只能由 curandero 治愈，这是一个传统的治疗师，可以解除该咒语.我以为她遭受了种族灭绝的重创，种族灭绝夺走了她几个亲戚的性命，但她对我的临床观点没有兴趣.
我在同一难民营中生活的家庭差点把一个孩子遗失给 susto ，这是一种由身体和心理症状组成的疾病，被认为是由于严重的恐惧导致灵魂丧失所致.每个人都对 susto 有所了解，因为难民营中的每个人都经历了一场可怕的战争，在经历了危险的墨西哥之行之后幸存下来，并在难民营中经历了数年的不确定性和脆弱性.我所住的一家人逃离了村庄附近的大屠杀，并度过了两个寒冷多雨的月份，躲藏在从危地马拉向北进入墨西哥的崎mountains山脉中.患重病的两岁大的米洛(Milo)被一名curandero治愈，他使用草药和祈祷相结合来恢复健康，并治愈了他在山上的可怕寄居所带来的震惊.我不能肯定地说什么能治愈年轻的米洛，但很可能是草药(芸香是传统医学中常见的治愈植物)，再加上他家人的热爱和支持以及他们对治疗者力量的信仰. /p>
在阿富汗，我遇到了一个受 djins 统治而堕落的人，这些顽皮的精神被激怒时可以占有一个人并引起严重的心理困扰.和身体上的困扰.我的朋友萨米德·汗(Samed Khan)是一位充满活力和热情的社区领袖，他只有抓住《古兰经》并背诵一系列祈祷书，才能幸免于难.阿富汗人通常以西方人熟悉的方式了解战争，贫困和生活压力的心理影响.但是，他们也有描述苦难的方法，这些方法很难转化为西方精神病学的行话: jigar khun ，翻译为“肝血"，但表示悲伤的状态，也许类似于伤心欲绝.在阿富汗花费任何时间，与人共享一两杯 chai ，您就会了解 jigar khun.它在空中，安静地生活在下面表面，是所有亲人，生计，财产以及对美好未来的希望所失去的一切的结果.阿富汗人还谈到 asabi ，这是由于紧张而引起的神经过敏.它可能是创伤性压力，或者仅仅是无尽的挫折感和日常生活剥夺的积累.许多阿富汗妇女(在我们对喀布尔的调查中占一半)在遭受严重困扰时有时会遭受重创，有时会遭受重创.在使用西方开发的调查表的研究人员中，这种令人不安的情绪痛苦表达并不广为人知，因为在这些调查表中，绝大部分都不是自hit.最后，他们会告诉您 sabr 的重要性，这是一个伊斯兰概念，在面对逆境时表示耐心和耐力，并讲述了家庭和信仰的力量是力量和韧性的源泉.像我的研究团队在2006年所做的那样，询问有关PTSD的症状，人们会点头，但这不是他们如何形容或理解40年战争的影响.
在斯里兰卡，我遇到了一次恐怖袭击的幸存者，泰米尔激进分子在一整夜之内屠杀了54名僧伽罗人村民，从婴儿到老年男女.一些幸存者想知道，被谋杀的亲人在前世可能会做些什么，使自己遭受这种痛苦.几乎所有幸存者在执行“丹麦人"或施舍仪式时都感到非常安慰，向当地僧侣提供饭菜和礼物，他们又念诵祈祷词，以便那些被谋杀的人的灵魂可怕的夜晚将再也不会在未来的生活中遭受如此可怕的痛苦.幸存者表演《达姆人》所带来的舒适感是真实的，而且功能强大.一个家庭太穷了，无法向僧侣们提供饭菜和礼物，而他们无法履行丹麦人的职责则是忍受痛苦和耻辱的根源.我和一个摄制组在那里，记录了大屠杀之后村民们康复的道路.我们向这个家庭提供了资金，以便他们最终能够举行丹麦人仪式，作为回报，他们让我们可以拍摄非凡的经历.他们所经历的救济，繁重的工作和释放，真是令人印象深刻.
我们无需共享其他人的信仰系统来支持他们的康复或增强他们的适应能力.但是，我们确实需要了解他们的经历和痛苦的理解，他们如何表达自己的苦难以及向谁求助.在西方精神病学和心理学的概念和方法中受过训练的精神卫生专业人员常常对我们的生物医学和心理模型和方法采取一种普遍真理.但是仔细研究后发现，可能会有更多的谦逊.
越来越多的研究表明，抗抑郁药对许多人的疗效有限，并且表明，一旦发现益处，它们通常在很大程度上可归因于安慰剂作用. (此研究有一个有趣的 60分钟细分.)正如荷兰心理学家Pim Cuijpers和他的同事最近所证明的那样，尽管我们可以正确地相信心理疗法通常会有所帮助，但我们仍然不知道为什么是这样.过度依赖小样本和许多其他方法上的缺陷，使我们对治疗有帮助的理解存在巨大差距，无论这是由于有效治疗师共享的一系列共同因素，还是由于个别治疗模型的特定成分所致(例如，将当前的困难与早期的经历联系起来的解释，用更有帮助的思维取代适应不良的认知，或改变自欺欺人的行为.)
本地治愈心理困扰的方法并不比从其他情况引入的方法固有地更好或更坏.没有一种文化能够发展出一套足以克服种族灭绝和大规模暴力的毁灭性影响的治愈方法.如果经过深思熟虑地进行开发，方法的集成将非常强大.例如，我们将东方的正念练习纳入西方的个体和团体治疗模式时就看到了这一点.我在黎巴嫩的研究小组正在将正念纳入叙利亚难民父母的社会心理支持小组中(请参阅我在“照料者支持干预"中的帖子).到目前为止，结果是有希望的:一项随机对照试验试验显示出对参与者的心理健康和社会心理健康的显着益处，计划参与者的压力和困扰程度显着降低，对照组没有任何变化.同样，由阿米特·伯恩斯坦(Amit Bernstein)领导的以色列研究小组在基于正念的干预措施治愈非洲难民和寻求庇护者的创伤方面也取得了巨大成功.
所以这是要点:
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与拥有不同于我们自己的解释性模型(原因，性质和痛苦的解释)的人一起工作时，尊重好奇心的立场为弥合分歧和分享可能有用的康复方法提供了一个有用的起点.
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如果我们从一个假设出发，即无论我们走到哪里，我们都已经知道苦难是如何经历，理解和表达的，那我们就限制了我们了解真实和重要文化差异的能力.充其量，这会妨碍我们提供帮助的能力；最糟糕的是，我们的理解将是有缺陷的，我们的干预措施将与实际需求不同步，并且我们将忽略有力的当地信仰和礼仪，这些信仰和礼仪可以促进康复和恢复能力.
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我们无需分享信念就能欣赏它的力量.我不相信轮回，但我确实相信在斯里兰卡与我合作的村民相信轮回的力量.在我的治疗工具箱中，没有什么能比得上达姆的力量了.这并不意味着这种具有文化价值的仪式足以治愈村民悲剧的悲痛和震惊.本地组织提供的支持性咨询服务是该村在文化上不熟悉的东西，许多人认为这是舒适和康复的又一个欢迎方式.
