逃离厌食症，第二部分
我经常被问到如何从知道厌食会毁了一个人的生活转变为对它拒绝回答并开始吃得更多.我在“什么使厌食症完全康复?"一文中对此问题发表了一些想法，但更多地是关于如何实现完全恢复而不是部分恢复的问题，而不是有关其细节的问题.决定或不能决定吃比平常多的东西的关键时刻，明天，第二天和第二天以及以后的每一天都要吃，直到变得更好为止.当然，关于过渡本身，我只是根据我自己的经验发言，但是关于困难，我有许多读者的评论和对应之处可供借鉴.
所以我想我这次会尝试-在我原来的文章《逃离厌食症》的更广范围的续篇中-详细解决采取暴跌或信仰飞跃的众多障碍要求终止致命的厌食症程序并开始赋予生命的厌食症程序，以及如何克服这些障碍.我将以以下形式提出问题:我被问过-我曾经问过自己-以及我目前对他们的最佳答案.
(2017年更新:此后，我又写了一篇关于洞察力与行动之间的差距以及如何弥合差距的文章.)
问题1.鉴于我厌食症的“生活"多么糟糕，为什么我没有感觉到神奇的咔嗒声，轻弹的开关，它将改变事物并使我能够开始进食?我正在搜索，但找不到.
A.没有任何魔法开关可以使进食成为可能.寻找它主要只是拖延的一种方式.变化的原因逐渐积累起来，直到它们或多或少变得无可辩驳.但是至少就我而言，没有什么开关可以使进食变得更加可能，只有漫长的思考时间，长时间与朋友交谈，不确定性和恐惧感，最后还有实际进食的时间.这是唯一可以真正按下大脑和身体的开关的时间:做完最糟糕的事情后，作为厌食症的人，您可以想象并吃掉多余的巧克力棒或其他东西.即使那样，恢复也不容易.尽管有些时刻可能让人感觉像是在实现中的精彩瞬间，但大多数情况下，您将需要不断地，渐进地，不切实际地，每天不断地前进，直到最后一天您醒来并知道自己不再拥有饮食失调.
意识到“一只脚在另一只脚前"(或者更确切地说，“一只脚在另一只脚上咬一口")，恢复的性质可能令人恐惧，但也可能令人奇怪地解放并赋予力量.令人恐惧地意识到，就像等待完美时机的吸烟者，等待尼古丁消逝的欲望，等待不再需要香烟的早晨醒来一样，没有完美的时刻，除了您自己创建的一个，只需等待足够长的时间，并愿意不再等待.这是真正的授权，不是饥饿低语的虚幻那种.没有理由现在不采取第一步:制定一项计划，从明天早上开始每天多吃500大卡，然后再进行.
问题2.我以前曾经尝试过恢复，但没有成功；为什么我有信心这次会有所不同?
A.您不应将过去从厌食症中逃脱的未成功尝试视为失败，失败意味着您注定会遭受更多失败.而是将它们视为学习过程，这使您这次更有可能获得成功.尽管人们普遍认为，早期干预是关键，但更长的病情并不一定会降低完全康复的可能性；反之亦然.您已经学到了很多有关本能的反应使进食困难，进食在短期内有哪些身体影响以及哪些情绪低落导致复发的大量知识.您可能还瞥见了一些有益于您的努力的事情:与他人一起进餐的可能性，走上楼的精力多一些，一种生活的感觉并不是完全的死胡同.您应该从这些来之不易的知识中得到增强，而不是被知识所削弱，并将其视为下一次尝试的额外盔甲.尽管毫无疑问，“失败"的失望会因厌食症的缓解，甚至骄傲而变得轻而易举，因为他们仍然保持瘦弱和饥饿，但没人喜欢反复失败，因为他们设定了自己的想法.您无需再次“失败".您所学到的一切将使您进入下一阶段-真正地进食和持续增重，持续变得更健康，更强壮-
问题3.我该如何处理我的头上很小的声音或我肩膀上的怪物，这告诉我，每当我考虑进食时，这样做都会变得无力，并使我发胖，而这个世界正试图诱使我放弃饥饿，这是唯一使我变得有价值并赋予我生命意义的东西?
A.简单的答案是完全忽略声音，因为您已经意识到它的本质:厌食症的一种症状，尤其是营养不良的症状，如果您放任它就会杀死您.无论是第一次听到声音还是对不这样做的“好处"低声说话，有必要在第一次以及以后的每一次中进食.为了使忽略变得更容易，您必须有一个坚定不移的计划，要知道负面情绪和认知情绪的摇摆是绝对不可避免的.从一开始就必须准备好-如果需要的话写下来-不依赖于每天进行的饮食计划的食物.为了早，中期康复，您必须尽可能地饮食和饮食，以了解其情感意义，获得，应得的，完美或不完美的状态，比其他任何事情都重要的地位.当您足够强大以使其变得充实时，它的情感角色便会在稍后长大.但是，首先，您必须吃东西，因为您已经决定要吃，因为您有决定要吃的理由清单(心理或身体上的理由)，并且因为您知道自己经历的所有认知抵抗都不是导致死亡的原因.停下来，但实际上这是为什么必须继续前进的主要证明.
如何处理毫无结果的对话的另一种可能的答案是挑战告诉您继续挨饿的声音:问他或她实际上在说什么您应该这样做，并用您的理由挑战每个人一块伪逻辑(这当然就是它的意思). (有关更多详细信息，请参阅我博客文章的第2点，有关完全恢复的更多信息.)话虽如此，认真的认知工作最好留给您，除非您有足够的精力去解决它，而这并不是一开始就需要的.
问题4.我不知道要吃多少，因为我一直很饿，或者从不吃饭.我感觉自己与自己的身体和需求完全脱离了，那么我要多吃些东西而又不能不受控制地暴饮暴食，或者在最小的事情之后不会感到肿和疼痛吗?当我不饿时为什么要吃东西?
A.我很好地记得这是如何变成另一种上瘾的感觉的:越来越多地将自己的身体减少到无能为力，无法控制的事物之下，或者变得可怕而强大，并且总是几乎无法控制，但无论如何都不属于您的一部分.问题在于，这种分离(尽管使用普通语言很难避免)严重地歪曲了现实，因为您是您的身体，如果您继续忽略它的需求，它将会消亡，并且您也将死去.
关于吃多少，什么时候吃什么以及什么:看似荒凉，但是一开始你不能诉诸“正常"-厌食症至少在几个月内一直剥夺了你的这种权利，首先，至关重要的是让您的身体(包括您的大脑)知道食物在需要时会不断出现，因此对于您的身体而言，放弃其饥荒生存策略是安全的.因此，正如我在第一季度中所说的那样，应该在保持体重不变的以前的饮食中每天增加500卡路里的热量(如果您的体重当前正在下降，您需要尽快再添加更多的卡路里，但无论如何都要从500开始) ，并且每天都需要在您现在所吃的食物的基础上再吃一次.如果您每天吃得更多，它将使您每周恢复大约一磅或半公斤的体重.大量增加体重所需要的额外营养非常可观-但这并不可怕，但可以使您有信心正确地做事.不要只是在这里或那里添加饼干或香蕉；制定适当的计划以真正增加体重，并坚持下去.
通过任何可能的方式多吃是迄今为止最重要的事情.但是定期和经常进食也是一项宝贵的技能，它也可以重新学习-理想的是每天定期三顿饭和三顿零食，不进食最多不超过两三个小时.只要饮食本身可靠地发生，就开始始终如一地练习这种常规习惯，这不仅意味着您感觉到的饥饿感不会压倒性的，很容易转变为恶心的那一刻，而且您的身体确实会非常很快在适当的时候开始感到饥饿:最好的身体是例行公事，一旦您的身体再次有信心可以提前开始计划，它就会这样做.它会在适当的时候开始分泌胃酸，以最大效率地消化您所给食的食物，这就是给我们带来饥饿感的原因-并且它将学会在非进餐时间不这样做. >
您必须训练自己的身体，以在适当的时候饿了，然后就可以了.只想在饥饿的时候进餐是一种合理的愿望，但是起初，您要建立一个例程，使那些饥饿的时刻在社交上方便的时候出现-这首先需要您忽略本能，而遵循规则.考虑到厌食症的本质是无视内在的直觉，这似乎是违反直觉的，但是倾听自己的饥饿感是一种特权和荣幸，这是你必须赢回的.您对身体的治疗不当，却太全面地忽视了它的食欲，以至于无法立即与食物建立正常的关系.但是，如果您在这个初始阶段做出一些不可动摇的决心，那么 随着时间的流逝就有可能.最终的知识会修正一个在黑暗时期忠实于您的身体，尽管遭受了虐待，它仍然尽了最大的努力，这是非常重要的.当然，大脑也是如此，尽管它可能并不那么明显:只有在有限的资源没有主要用于身体生存的情况下，它才会拥有所需的能量和养分，才能充分发挥作用，而且感觉也很棒.
所有这一切的基本要点是:不要指望一开始恢复就好起来.现在不是永远.有些事情现在需要无情地做，以便以后可以有所不同.
问题5.我能保持某种心理平衡和镇定的唯一方法是继续保持自己的状态.如果我试图以最小的方式改变自己的习惯，我就永远不会停止思考食物，或者被其他事情淹没.
A.这是厌食症的许多窍门之一:保持厌食症实际上是使您窒息的“舒适毯"-您的性格，力量，在世界上生存的能力以及对食物的思考远多.它不能解决问题，但是会推迟问题，直到您变得足够强壮以至于再次面对它们为止-您必须一天做一次，或者死掉，或者像这样一直呆到您这样做.实际上，您所拥有的稳定性是在刀刃上保持平衡:您的整个身体都渴望食物，而您否认这一点，而导致僵局的最好表现是``身体''与``思想''之间的不安之战有时可能会觉得很镇定. (我吓-着'身体'和'头脑'，并且应该对'你'和'你的身体'做同样的事，因为正如我上面所建议的，当然没有真正的分离:你的大脑需要营养才能工作，只是就像肌肉一样，身体状态决定了您的思维方式和感受.)
当然，消除厌食症是令人恐惧的:没有它，您会感到寒冷，脆弱和迷失.但这只是诀窍的一部分:饥饿时感觉容易处理的所有事情(不是您曾经要适当地处理任何事情，只是最小程度地应对)就可能开始蔓延，一旦您感到不知所措再次进食，因为您表面上稳定的生活基础已经消失.
您会非常想念“饥饿感高"(尽管您可能在刚开始吃更多东西时会比平时更加饥饿)，并且您已经习惯了感觉达到可接受水平的功能，从而赢得了胜利我不相信会有任何回报:您不仅仅可以生存.但是，通过吃得更多来做的事情是讨价还价，始终保持暂时思考食物的可能性，并暂时被其余的生活所淹没，而不是让食物变得比其他任何日常事物都重要的状态快乐的确如此，在其中您拥抱生活，充满了活力，欢笑，温暖和敏捷，看起来美丽而发光，而不是彻底地掏空和变脆.在我看来，这是一个值得下的赌注.
通过从一开始就坚持无可争议的例行程序，使事情保持尽可能稳定，这也有助于完成第一阶段的工作.如果您毫无疑问地会在某个时间吃某种东西，那么发狂地停留在脑海中并不是一件很有趣的事情.
但是，最后，不要害怕对自己所处的情况进行多想多想.相信“您对某事的投入越多，得到的信任就越多"这一信念是有问题的.当涉及精神疾病时，由于漫无目的的专注可能是有害的，但旨在改变精神形态的认知努力对于康复至关重要.当然，当做出改变生活的决定时，如果不经常考虑就太愚蠢了.建立改变的意志需要时间，耐心和思想，只要这不只是对份量和肥胖的可能性感到担忧，那可能不是一件坏事.
问6.什么使我不再肥胖?
A.真的有多大可能性?既然您已经瘦了一段时间，为什么有任何真正的理由假设您会遇到真正肥胖的问题?问题很可能是您将长期挣扎以获取足够的体重以保持健康，这是您的主要目标.就目前而言，没有必要发明出令人难以置信的未来情景，以无意义地增加您的焦虑感.如果出现肥胖的真正危险，可以在肥胖发生时加以应对:毕竟，您具备有效应对肥胖的所有必要技能.最有可能发生的事情是，任何体重增加都会引起限制的冲动，这意味着您距离健康的体重甚至还有几步之遥，更不用说稍微“超重"了(就像我刚过一会儿时那样).体重增加过程)，更不用说临床肥胖了.着眼于现在和现在，以及达到可以维持生命的重量的巨大挑战.
问题7.我不能接受不比其他任何人都瘦的想法.
A.很难避免与他人进行比较，但是如果您尝试通过选择与体重无关的另一人的身体部位(他们的头发)来扩大比较范围，则可以避免与他人进行比较，或他们的脚，或其他东西.这有助于分散对腹部，臀部，臀部等的狭窄关注，这使得与他人进行比较对于某人从饮食失调中恢复过来非常危险.另外，您知道这么薄会花多少钱，并且在某个时候您会得出这样的结论，即如果您还没有这样做的话，那么这笔钱就不值得``奖励''了.您可能会因为自己的薄弱而被别人羡慕，但是嫉妒是一种丑陋的情绪，如果您想被羡慕，那么为有意义的事情，真正的成就或品质所羡慕而不是为了一件事情而被羡慕会更好.您还没有找到出路的病，这让您只有一种不能吃饱的不育能力?如果您的身体强壮而不是残废，并且感到快乐而不是害怕，困惑和困住，那么您会变得更加美丽.
稀薄本身根本没有任何意义.也许值得一提的是，很少有男人能找到苗条的女性-他们在进化上倾向于喜欢健康女性的肥沃曲线-并且大多数是女性在彼此之间进行``更薄更好''竞争.为了什么?现在您知道挨饿有多么愚蠢，如何尝试一些更有趣的事情呢?如何通过稀薄的崇拜的空虚向世界宣告，并知道其他美学更真实地美丽呢?如果您想通过重要的事情来打动别人，例如亲切，仁爱，幽默感，忠诚，耐心，该如何打动?
问题8.我认为我本质上是个可怕的人，不应该健康.
A.这是你的病，你的营养不良.如果地球上任何人都应该吃得足够健康，那么您也应该这样做. (不过，应该将整个应有的观念放在这里都错了.)您可能讨厌的大多数事情-您的自私，顽固，脾气暴躁，您的执着-是您如此苗条的直接后果.因此，成为一个不太“讨厌的人"的唯一方法是多吃.如果您不应该这样做，那么即使考虑恢复也似乎是一种不必要的自我放纵，您必须提醒自己，您可能本质上是一个善良和善良的人，但这个人已被饥饿所淹没.
唯一能确定的方法是给予自己足够的食物，以检验这个可行的假设.如果您的自尊心仍然无法克服，请问自己以什么方式与潜在的致命精神疾病作斗争，这对您的家人和朋友也可能具有毁灭性的影响，可以被认为是自我放纵的吗?可以想象得到的最大的自私不是逃避将精力转移到其他似乎更“无私"的事物上的努力，而排除进食和康复的可能性吗?当爱你的人无助地继续看下去时，没有什么比继续饿死自己更自私的了.不要因为过去屈服于这些事情而自暴自弃-您从未打算伤害任何人-但要抓住这个机会纠正损害，并亲自看看如果让自己健康，您将多么“值得"健康.
即使您过去犯了一些重大的道德犯罪，如何使自己生病成为真正的良性反应?自我惩罚是自我修复之后的一种轻松选择，并且通过未来的有意义的生活可以做出道德上的修正.
问题9.我担心我的家人和朋友看到我吃东西，而且如果我能做到的话，似乎会觉得很容易.然后他们会认为我一直在假装生病.
A.在我的家人帮助或强迫我进餐的最初几年，我感到非常矛盾，想要做我所知道的事情，但也觉得我真的应该表明吃东西对我有多辛苦，因为否则人们不会相信有什么真正的错误，或者说恢复真的很困难-我需要他们知道.我想，挣扎并被认为挣扎是一种对各种帮助的呐喊，是对那种思维方式的辩护，这种思维方式务实地询问了为什么我不能像其他所有人一样吃东西.但是，到现在为止，您的外表和生活的缩水可能已经向所有人证明了您的病情严重.可能会做的大惊小怪已经证实了这一点；而且你没有什么可以证明的.您自己和其他所有人都清楚您知道如何挨饿，现在的挑战是向自己(和他们)展示可以再次吃东西.
您也应该感激您，至少这次是自由的，您可以按照自己的意愿而不是在医院病房的限制范围内自行决定这样做，而所有控制权都由您自己承担(这不一定是一件坏事，但这并不能使您为以后重新掌控正常生活做好充分的准备.这是您尽最大努力证明希望并相信您可以做到的人是对的，证明怀疑您或仅相信您的疾病的人是对的.那些相信你的人不会以为你是假的.他们不了解任何人会如何故意将自己的生命减少到这种最低的生存最低限度，因此他们知道您病得很重.您不必那样做.可以生病，然后停止存在.成功康复并不能消除疾病的现实性和合法性:对您，甚至对其他人，您的疾病程度将变得最清楚，只有当您变得更好时，您才能比您更清楚地看到疾病再次成为人类.
让其他人知道您打算做什么，并让他们帮助您.如果您告诉他们他们可以做什么，他们将竭尽所能提供帮助.他们渴望知道会有所帮助的东西.
问题10:我不认为多吃真的会改变任何事情.我就是这样，为什么多吃一点会使我与众不同?即使这样，我也害怕没有厌食症的身分，也害怕最终的结果.
A.体重是生活方式的一个非常明显的标志，从某种意义上说，从某种意义上说，体重也很重要.毁目前不想要的东西(脂肪)变得很容易，而将其与力量，自我控制，纯净等所有阴险的理想相对立，这实际上与进食或不进食无关.厌食症会内化所有这些虚幻的价值框架，从而使您的身材，体重和饮食成为您所拥有和珍惜的一切的象征.拆除意义的大厦是一个令人恐惧的过程:它要求您拒绝所有您认为自己相信的东西.但是，那些体重不足一段时间的人都知道，瘦身给您一种身份这一论点的本质是空洞的-事实并非如此.厌食症的一丝不苟的例程也是如此:孤独，以工作和食物为导向，无限重复.这些东西使您像其他所有患有厌食症的人一样:生病，不快乐，寒冷，饥饿并慢慢杀死自己.
当您正在试图改变自己的“自我"时，如果不是所有的思想习惯和行为习惯以及当前疾病以及过去不断蔓延的疾病，那么这个问题将是一个令人恐惧的问题那些看似基本的东西.但是，当您意识到某些事物甚至在其他事物消失时仍然存在并且您的身份(例如)"Emily"可能是虚构的("Emily"在不同时间可能是各种不同的事物)时，它就会变得不那么紧张.在康复和健康中，这种身份认同观念可以是可变的和多方面的，而不是单一的.
不，您不知道自己是谁或可能成为谁，但您非常了解厌食症会如何覆盖您的身份，并且您对所有这些不变的，不起眼的性格特征感到厌倦一个角色.谁知道会发生什么-但很可能很多安静的小事根本不会让您大吃一惊:您笑了多少，最愚蠢的事情有多快乐，食物重要多少，您变得更加丰富声音.这类事情并没有令人震惊，只是令人惊喜的小惊喜.还有其他更难应对的事情:例如情绪敏感性的提高，失去对生活各个方面的控制的感觉(当然，最初的控制是一种幻想)，或者需要寻找新的生存方式，花费时间，现在，许多限制疾病的手段已经消失了.但是，勇敢和接受不可能使任何事情都令人激动和具有启发性.所有这一切都是关于成长(无论您的日历年龄如何)以及与您所参与的世界互动-厌食症会延缓或消退，这总是令人恐惧，但会教会您很多有关自己的知识，并无限地生活更广泛，更深入，更丰富.
最终，您确切地知道了厌食症是由什么引起的，尽管您可能不相信自己曾经或可能是其他任何人，但是没有人能像您一样吃饱或表现得像您一样.您可能会讨厌其他患有厌食症的人(如果您知道的话)，这并不是因为他们是可怕的人，而是因为他们生病了，并由疾病定义，与您的疾病相同.这很不舒服，但是令人信服地谈到了多吃是否会改变您，以及是否会以积极的方式改变这个问题.
问题11.我可以将一切理论化，认为吃得更多是有意义的，但是在做出最后一幕时却有些瘫痪:只需多吃些东西然后摄取即可.我该如何克服这种瘫痪状态?
A.您知道目前进餐的所有原因.您知道，在您目前的体重很轻的情况下，您的思维在很大程度上取决于您的饥饿状态，以至于您无法真正想象到生活不是那样.由于仍无法完全掌握厌食症，因此您必须简化认知任务.您有(可能是恶心的)所有客观证据表明，如果您吃得更多，事情会发生变化，因此您必须决定授予该证据可信度，然后确定是否已经做好了在自己后面吃饭的决定.
减少需要持续进食和增加体重这一简单的单一事实所面临的风险，并将其减少到将食物举起并食用的每一个简单行为上.通过这样做，您可以为自己创造一个未来，其中包括存在和做得比厌食症的症状和副作用还多.在此阶段，您可以或多或少停止思考.不用担心早餐谷物是什么牌子或您得到多少水果和蔬菜的详细信息;只需选择最能满足您饮食需求的东西，就能满足您(现在已经增加)的每日卡路里需求.现在您要做的就是制定一个简单而具体的饮食计划-如果您愿意的话，可以制定一套规则，但是很好.然后遵守这些规则-甚至是无意识地，甚至愤世嫉俗地，甚至是恐惧地.在新规则中加入清晰的应急计划，并制定明确的应急计划，以防万一您不按计划吃东西(不要绝望，不自欺欺人，不放弃整件事，尽快恢复原状)会发生什么事情).当遇到困难时，按您的应变计划所说:基本上，下次按计划再次进食.但也请尝试想象一个更幸福，无厌食的未来:想象一个家庭烧烤，在其中您可以和每个人一起快乐地吃汉堡和喝红酒，而不会感到奇怪或问题;想象拥有一个性感健康的身体并与某人分享；想象人们在街上没有面纱的怜悯看着你.
这是您将来将进行的最有意义的投资，它将使每一盎司的努力都能获得一百倍的回报.从中期来看，与挨饿相比，继续工作和开展其他活动将是一个更好的背景，但需要真正的工作才能在一开始就牢固地做好准备.写下您的计划，购买食物(如果需要的话，由他人购买)，将那些疑问降级到一个地方，无论他们多少困扰您，它们都不会影响您的进食行为，并按计划进行饮食.然后坐下来购买您购买的新食物，并享用它.
让您饥饿的身体享受它，也许在陌生的环境中短暂挣扎.让您的大脑惊叹于怪异，新颖的味道；让它经历自己的恐怖，但要知道，每一口都将减轻恐怖.不要让您在这个世界上留下的岁月被寒冷，饥饿和对厌食的恐惧所浪费.让饮食带回您的生活.现在是实现这一目标的最佳时机.
感谢我的合作伙伴David Mossop对这篇文章所做的所有有见地的改进.
