返回治疗室

一年零一个月后，我终于回到了办公室.或更准确地说，由于我一直在办公室里进行视频通话，所以我的一些患者返回了.

两周前，疾病预防控制中心发布了新的
指导方针
:接种了COVID-19疫苗的人员可以在不戴口罩的情况下安全地见面.该指南针对的是社交场合，例如晚宴，而不是精神科.但是，在阅读它们之后，我不再局限于提供虚拟治疗.

力学

需要明确的是，我已经接种了疫苗，这也只适用于也是如此的患者.我继续看到未接种疫苗的情况.至少就目前而言，这是自愿的.我不坚持要求任何人如果喜欢视频就返回办公室.

我制定了标准:不适用于家庭/豆荚中有高风险人士的任何人.我在办公室里运行排气扇.我打开等候室和浴室的窗户.对于新患者，我要求看他们的疫苗卡，然后给他们看我的疫苗.

我有规则:如果您感到不适，请不要来办公室.请勿带任何人来，例如坐在候诊室.戴上口罩，直到我们在我的办公室里.

然后我们在办公室不戴口罩开会.我不消毒表面.它几乎与2019年相似.

我考虑过的问题

只看接种疫苗的人有歧视性吗?我认为还可以.疫苗接种状态不是受保护的类别.我已经歧视了那些希望而不愿意提供精神病服务的患者，有时是出于其他原因.大概对一家公共资助的精神卫生诊所来说比较棘手-幸运的是，我的情况并非如此.我认为没有理由仅仅因为其他人(还)可以分享它而拒绝某些人的选择.

我还决定不排除生活方式风险较高的接种疫苗的人.例如，那些直接与COVID患者合作的人或有时忽略社会疏远规则的人.疾病预防控制中心在其指南中未作任何区分.而且，我必须对风险做出困难的判断，而不是我想要的角色.

我请患者选择视频或亲自约会，不要随意讨论而无须来回切换.我认为这是“框架问题"就是说，这是一贯的治疗结构的一部分，可以使人容易受到伤害. (类似的框架问题包括保持会话长度相同，不改变费用，不因语气或治疗环境的突然变化而使患者震惊.)我仍然像以前一样邀请罕见的电话或视频会话来减轻病情大流行.虽然还没有发生，但我允许罕见的面对面会议为通常与我远程会面的接种疫苗的人提供.

未来

我预计我现有的大多数患者最终都会返回亲自接受治疗，这是我
总是

相信
优于虚拟替代方案.但是，有些不能.在大流行期间，我开始看到一些人住得很远.亲自见面是不切实际的.如果没有其他原因，我的实践将无限期地保持面对面和虚拟的结合.

有些人可以返回，但不会成功.最近有几名接受过疫苗接种的患者告诉我，他们更喜欢通过视频会议，即使他们可以(在某些情况下还是这样)来办公室.如上所述，我没有坚持要他们任命办公室.我不确定我会不会.但他们的拒绝证实了
关心
我几乎在一年前就表达过，有些人会发现为大流行而做出的妥协很有吸引力，他们不会愿意放弃.

关于这一点，我的想法最近有所发展.问题不是虚拟便利性本身就不好.有些人，例如忙碌的单亲父母，如果没有虚拟选择，可能根本不会寻求治疗.在某些情况下，需要虚拟治疗，在更多情况下，这是明智的选择.不好的是忽略了取舍.

在某种程度上，我很难相信有人会严重怀疑亲自进行精神科治疗或心理治疗的优越性.那些可以不费吹灰之力就可以来办公室的人享受“全带宽"服务.经验:在3D模式下，没有视频滞后或音频故障.微妙的非语言暗示和短暂的面部表情具有重要的意义.存在“在场"缺乏中介沟通.它只是一种更真实的人际关系.

治疗必备读物

帮助您的治疗师的10种方式帮助您更多

购物进行治疗时应考虑的事项

关闭虚拟门

这就是为什么我做出最大决定的原因:我不再接受任何接受过疫苗接种或未接种疫苗的虚拟患者.许多个人临床医生以及在其网站上以行列漂亮的头像展示聘请的治疗师的初创公司，已经提供了视频选项.每天都有更多在线弹出窗口.就像在高级餐厅还是快餐店一样，有识之士将重视质量而不是方便.当然，有一个方便的时间:这里的个人情况很困难，那里的世界性大流行.在过去的一年中，我们所有人都不得不靠便利食品和便利治疗为生.现在，对那些有能力的人来说，应该改善饮食.

© 2021
史蒂芬·里德博德医学博士
.版权所有.