如何推动青少年精神病学的发展

Anna Van Meter，博士

来源:Matthew Libassi/Feinstein Institutes for Medical Research，经许可使用

技术正在改变我们生活的方方面面，对于精神病学领域尤其如此.正如我们在本博客中广泛探讨的那样，我们在使用自然语言处理、社交媒体活动和其他数字工具为评估和诊断程序提供信息以及支持临床护理决策的能力方面取得了巨大进步.

为了详细了解潜在的新技术进步，特别是在青少年精神病学方面，我采访了 Anna Van Meter 博士，她的研究重点是儿科情绪障碍.

迈克尔:在我看来，技术是精神病学领域的关键，您同意还是不同意?怎么会这样?

Anna:我认为技术在改善精神科护理方面具有很大潜力.我们已经看到了我们了解患者症状和为可能无法获得护理的人提供护理的能力带来的好处.我认为传统方法仍有可能发挥作用，包括临床访谈和面对面的心理治疗，但技术可以增强这些方法，使其更有效、更易于使用.

迈克尔:告诉我们您的研究重点?

Anna:我的研究主要集中在受情绪障碍和相关心理健康问题(如睡眠问题和自杀念头或行为)影响的年轻人身上.我对使用技术尽早识别遇到这些问题的年轻人特别感兴趣，以便在他们的心理健康和福祉受到严重破坏之前采取行动.对于许多年轻人来说，他们是最不可能使用传统心理健康服务的人群，我还看到了技术在医疗办公室以外提供服务方面的重要作用.

迈克尔:您与特定的患者群体(青少年)一起工作，为什么要关注年轻患者?

安娜:青春期是大多数情绪障碍开始的发育时期.通常，情绪障碍，包括抑郁症和双相情感障碍，是慢性的，会影响人们到成年.我有动力帮助尽可能接近症状发作的人.我们最有机会通过及早干预来改变病程并确保良好的生活质量.

迈克尔:说说你的 IMPACT 实验室?

Anna:IMPACT 代表 Investigating Mood Pathology: Assessment, Course, Treatment.这个名字反映了我对随着时间的推移评估和治疗情绪障碍的兴趣.这些都是偶发性疾病，因此长期监测和主动干预很重要.我的实验室包括本科生和研究生学员，以及付费研究协调员.我喜欢指导，并发现我的工作受益于学生和协调员带来的新鲜观点.我们还与许多其他团体合作，这为学习和扩大我们可以帮助的人数创造了很好的机会.

迈克尔:举一些令人兴奋的进步的例子?

Anna:令我兴奋的一项进步是数字表型分析.这是指使用个人的数字数据来创建其典型行为模式的概况.这可以通过不同类型的数据来完成；对我来说，来自智能手机传感器的数据是最有前途的.人们很少远离手机，我们可以从他们与手机的互动方式中推断出很多.例如，仅跟踪某人的手机通常何时锁定或解锁就可以提供他们何时醒着或睡着的代理.如果某人的手机通常在午夜至早上 7 点锁定，然后突然手机仅在凌晨 3 点至早上 7 点锁定，则您可能会收到表明精神状态发生变化的睡眠问题的警报，这对于跟进很重要.这一切都可以在不给患者带来负担的情况下完成，这使得在很长一段时间内监测症状和根据需要进行干预变得更加容易.

迈克尔:看看你的水晶球，精神病学领域将走向何方?

Anna:大量资源(包括时间和金钱)已投入到更好地了解精神健康障碍的病因学上，但取得了不同程度的成功.我希望以生物学为导向的努力，如神经成像和遗传学，将继续下去，但我希望其他有可能更直接地帮助人们的途径——如技术——将开始得到更多关注.

迈克尔:描绘未来技术将如何与临床护理融合的理想场景?

Anna:我认为我们还没有足够的知识来预测技术如何最好地为临床护理提供信息，但我希望我们收集的数据能够为这一过程提供信息.我们需要关注患者和临床医生想要什么以及哪些基于技术的工具可以轻松适应他们的日常生活，而不是由调查人员决定应该使用什么并试图将其强加给其他人.我们可以找到一些可以提供关于患者健康状况的完美数据的东西，但如果患者不会使用它或临床医生无法轻松地使用它来为实践提供信息，那么它不会产生真正的影响.

迈克尔:我们作为一个领域需要克服的任何问题或顾虑?

Anna:污名是心理保健的主要障碍.它影响个人寻求护理的意愿，影响投入的资源水平，影响我们获得抵押报告的能力，影响机构提供研究机会的意愿，不胜枚举.治疗应用程序(作为一个例子)已经利用了这一点，通过在家中为人们提供护理，并且在大多数情况下，主要是基于文本的支持，这似乎是匿名的.然而，这些和其他心理健康应用程序的数据隐私实践往往很差；看似匿名的事情实际上不如去办公室和与专业人士会面更私密.需要制定法规来指导如何使用个人数据.对于我们这些在医疗保健系统中工作的人来说，有很多规则，但普通消费者并没有关注产品或应用程序的来源.如果行业对人们的数据处理不当，不久之后人们对心理健康技术的信任就会受到侵蚀.这会让每个人都更难完成这项重要的工作.

这带来了另一个与行业与学术界采取的方法差异相关的障碍——科技公司行动迅速，专注于制造人们想要使用的“粘性"产品.在很多情况下，这可能与对患者最有益或最尊重患者的做法背道而驰.在学术界，我们倾向于关注功效，这很重要，但事物以蜗牛的速度发展，并且通常在收集到足够的证据来支持使用时已经过时(就所使用的技术而言).产业界和学术界之间的合作可能会产生最好的结果.

迈克尔:是什么让你坚持下去?你能分享一个激励你的病人或成功的例子吗?

安娜:我过去的一位患者对我的职业轨迹产生了重大影响.她和她妈妈一起去了我工作的医院几个小时，这样她就可以接受一种专为患有躁郁症的年轻人开发的特定类型的治疗方法.这对家人来说是一个巨大的不便，但在某种程度上，他们是“幸运的"，因为他们可以开车去寻求帮助.大多数患有双相情感障碍的年轻人并不住在提供专门针对他们的症状开发的治疗的医疗中心的车程范围内.这让我开始思考我们如何利用技术使循证治疗更广泛地获得.这位患者有时也谈到她感到多么不幸——她是她认识的唯一一个有心理健康问题的人.

作为一名临床医生，我确信她确实认识其他有心理健康症状的人，但耻辱感使人们无法谈论他们的经历，并加剧了孤立感.这些对话直接影响了我正在进行的一个项目，该项目旨在为患有精神疾病的青少年提供一个安全的在线社区.社区成员反馈说他们非常感谢能够与同龄人交谈并从了解他们所经历的其他人那里获得支持，这是非常有益的.

迈克尔:您的下一步是什么——您的研究将走向何方?

Anna:我正处于几个项目的早期阶段，这些项目使用技术来识别青少年即将出现症状的信号，所以我将在接下来的几年里忙于这些.我也是 Helping Give Away Psychological Science 的董事会成员，该组织是一个非营利组织，致力于提供循证评估和治疗，以改善社区心理健康.当我选择在哪里度过我的时间时，我正在努力仔细考虑潜在的影响.有很多有趣的事情要参与，但很多事情在如何帮助现在受苦的人方面是有限的，我试着想象谁可以在说是之前受益.