双相情感障碍的自杀意念

文森特梵高:自画像(1889).梵高被认为患有躁郁症.他于 1890 年自杀.

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今天死亡就在我面前

一个人渴望看到他的房子

当他被囚禁多年时.

― 与厌倦生活者的灵魂之争，埃及第十二王朝(约公元前 1937-1759 年)

“你有自杀的念头吗?"

当我蜷缩在紧急精神卫生机构的检查室里时，这句话悬在空中.

我几乎在一年前就在同一个房间里.那一次，我陷入了严重躁狂发作的狂热之中.我在回答入学问题时摇摆不定，要么是生动而认真地反省，要么是激动和好战的戒备.

这次我正处于双相情感障碍的另一面的阵痛中:顽固的抑郁症.我对抗精神病药物反应迅速，以控制躁狂发作.不幸的是，随之而来的抑郁症一直对我开的各种药物方案产生了顽固的抵抗力.我不仅不能再工作了，而且我几乎不能起床躺在沙发上.

我想到了自杀.很多.我不想继续生活的想法.我只是想逃避伴随我抑郁症的绝望和强烈焦虑.我的大脑被每一种神经冲动完全淹没了，无论是由外部世界产生的还是由内部引发的记忆.能够关闭它的想法有一些吸引力.

但我知道，多年来我的精神科医生和辅导员都区分了一般意义上的自杀和有自杀的特殊愿望.

“是的，但没有计划，"我说.

“没有准备或计划如何做?"

“不，没有那样的."

“更像是，‘如果我不在这里，不是会更容易吗?'"

“是的，"我点点头.我是诚实的，但我不禁觉得我在隐瞒什么.不，我没有计划，但关于自杀的想法一直持续且频繁.我不打算从建筑物上跳下来，但如果我突然发现自己挡在迎面而来的汽车的路径上，我不确定我是否会避开.那可不好.

但我没有主动提供这些信息，也没有人问我.我相信将关注的触发点设置为“制定计划"并做出相应回答是有原因的.

自杀和躁郁症

每当我的痛苦袭击我时，我都认为我自己掌握了监狱的钥匙，没有任何补救措施能像我自己的剑一样迅速出现在我的心中.

——约翰·多恩，Biathanatos (1608)

与任何其他精神疾病相比，双相情感障碍与最高的自杀率相关，比一般人群高出 20 倍.多达一半的双相情感障碍患者至少尝试过一次自杀，其中大约 15% 到 20% 的自杀尝试是致命的.

在她的书中，Night Falls Fast: Understanding Suicide，著名临床心理学家 Kay Redfield Jamison 博士描述了她作为临床医生和患有双相情感障碍的人的自杀想法和行为的经历企图自杀并失去朋友自杀.

来源:图片来自 Stormseeker 在 Unsplash 上.

贾米森回忆说，在她 28 岁时，她服用了大量过量的锂，因为她在一次精神病性躁狂发作后长期抑郁.当时她是学术精神病学系的一名年轻教员，康复后，她投入了所有关于自杀的心理和生物学决定因素的研究.

她的书提供了一段引人入胜且令人心酸的自杀自然史，包括对 4000 年前一位抑郁且可能患有精神病的埃及人写的最早的已知“自杀笔记"的讨论，以及 1608 年具有里程碑意义的关于自杀的论文Biathanatos 由圣保罗大教堂的院长约翰·多恩 (John Donne) 撰写.与教会的教义相反，多恩宣称自杀当然可以理解，有时也是合理的.

最终，贾米森的调查使她得出结论:

心理学家正在破译自杀的动机，并拼凑出如此危险地点燃大脑脆弱性的环境.但写这本书后，我变得更加不耐烦了.我无法摆脱在自杀者亲友身上看到的凄凉、困惑和内疚.对于科学中的每一个繁荣时刻，或者在政府的成功中，死亡本身都有一个匹配和可怕的现实；年轻的死亡，暴力的死亡，不必要的死亡.

那是 20 多年前的事了.从那时起，研究人员在理解自杀念头和行为背后的神经生物学机制方面取得了长足的进步.

这篇博文的第二部分将讨论关于自杀念头和行为与皮质边缘回路功能障碍之间联系的研究，特别是前额叶皮质区域的功能差异，这可能是从自杀意念到行动的转变的基础.

如果您或您所爱的人正在考虑自杀，请立即寻求帮助.如需帮助，请拨打 741741 24/7 联系国家预防自杀生命线、1-800-273-TALK 或危机文本热线.要查找您附近的治疗师，请参阅《今日心理学》治疗目录.