“食物成瘾”标签和体重对自尊的影响

作为治疗各种成瘾患者的精神科医生，我经常听到以下一些说法:“当我意识到我强迫性使用(某种滥用物质)只是由于我大脑中的化学变化，并且不是因为软弱或道德上的失败，我觉得我的肩膀上卸下了巨大的重量."

现在人们普遍认为，成瘾行为是由不平衡的神经化学导致的，具有遗传、神经生理学和生物学起源.研究表明，接受“成瘾疾病模型"，将药物和酒精使用障碍描述为像癌症或糖尿病一样需要治疗的慢性疾病，可以减少自责，并使人们有可能放弃那些无益的想法.他们有性格缺陷或缺乏意志力.此外，它减少了针对强迫性吸毒或酗酒者的耻辱和消极态度，这对研究、治疗机会和康复轨迹产生了许多积极影响.

“添加食物"的概念也越来越受欢迎.该模型以与其他附加行为类似的术语描述暴饮暴食行为，并认为对于某些人来说暴饮暴食也可归因于大脑化学物质的改变.尽管基于大脑的解释对药物和酒精使用障碍有所帮助，但该模型会对公众对身体较大的人的看法产生什么影响，这一点在该领域存在争议.

食物像药物一样作用于大脑

越来越多的动物模型和人类证据表明，某些食物(尤其是高糖/碳水化合物、高脂肪和高度加工的食物)可以像“经典"上瘾物质一样作用于大脑，从而导致与所见相似的综合征在物质使用障碍中.当这些食物被食用时，处理奖励的大脑区域被激活，多巴胺和阿片类药物被释放.随着反复消费，神经连接强度的变化会发生条件反射，例如环境中先前中性的线索(如杂货店过道)或某种情绪状态(如易怒)变得越来越强烈对食物的渴望和/或强迫行为来购买可口的食物.增加这些食物的摄入量也会导致耐受和戒断，甚至可能导致大脑发生变化，从而增加冲动.随之而来的是一个恶性循环，这使得控制食物的摄入量和数量变得越来越困难，最终可能导致某些人体重增加和肥胖.

肥胖者被污名化

不幸的是，肥胖者会受到来自社会的大量偏见信息的影响.与体重的斗争被认为是由于懒惰、固有的性格缺陷或自控能力、动力或智力低下所致.与被认为有更多过错的超重个体相比，那些不被视为对自身状况负责的个体(例如，阿尔茨海默氏症)会得到更多的同情.污名化信念阻碍政策变革，以减少无益食物的普遍性，并利用支持来获得更好的治疗和预防，并且可能导致就业领域的歧视、人际关系和约会的挑战，以及对儿童的伤害或戏弄.

来自社会的负面信息被与体重作斗争的人吸收为内化的耻辱感，这会导致羞耻感增加、自尊心降低、消极情绪和自我厌恶，并可能阻止人们寻求行为健康和健康方面的帮助.医疗提供者.这些情绪会引发进一步进食以自我安抚，并破坏减肥尝试.害怕被污名化预示着食物成瘾状况会恶化，减少运动、压力和体重增加.

对“食物成瘾"概念的广泛接受可能会加剧污名化

有人担心，如果接受“食物成瘾"概念，可能会适得其反，并增加污名化的信念.用成瘾术语解释暴饮暴食可能会引发与非法吸毒者相关的刻板印象，使人们认为某人不值得信任或“坏".为了支持这一点，一项研究表明，“肥胖食物成瘾者"标签比单独使用“食物成瘾者"或“肥胖"术语更能引起耻辱感(例如，研究参与者更多地将其视为个人选择).其他一些研究表明，“食物成瘾"标签可能会增加人们对肥胖的耻辱感并降低自我效能.

另一方面，它可能会减少耻辱和自责

另一方面，“食物成瘾"一词，通过突出大脑疾病的方面，也可能减少这些负面观点，增加社会对身体较大的人的斗争的同情，将暴饮暴食视为一种医学需要治疗的问题，而不是由于某些道德缺陷.一项研究发现，基于食物成瘾的暴饮暴食解释模型导致较少的耻辱感、责备和感知的精神病理学，并且与肥胖归因于个人控制和肥胖相比，“成瘾"个体被认为对体重的过错较少.围绕饮食和运动的个人选择.此外，人们更普遍地认为某些食品可能会上瘾，这可能会增加人们对旨在遏制其使用的政策的支持，以及对希望通过家人和朋友尝试禁食食品计划的个别患者的支持.

也许不会有太大变化

这种结构也有可能不会影响人们对与体重作斗争或自责的人的消极态度，正如最近对美国和澳大利亚人进行的一项调查所支持的那样，该调查发现将肥胖归因于食物添加的观点并没有改变基于体重的耻辱感.

尽管对标签的影响尚无定论，但越来越多的研究表明，某些食物对大脑的作用与滥用药物类似.有趣的是，我观察到向患者介绍食物成瘾概念的大部分积极影响，尤其是当它引起了更多关于尚未尝试的治疗方案的讨论时(例如，药物、基于禁欲的食物计划).人们还报告说，他们对自己感觉更好，并增加了对改变的希望.在我们了解其他情况之前，我将继续教育人们了解科学，就目前而言，今天.