大多数治疗师都高估了客户的进步吗?

在 2017 年在加利福尼亚州阿纳海姆举行的心理治疗演变会议上举办的名为“培训心理治疗师"的研讨会上，CBT 先驱 Don Meichenbaum 说:“爱自己，并怀疑自己是治疗师."

Meichenbaum 描述了一个在销售心理治疗服务方面毫不谦虚的现代领域——营销充满了心理和神经质的胡言乱语.他打趣说，许多现代治疗师远离批评，缺乏幽默感.他说:“当人们宣传他们的方法是‘革命性的'或‘突破性的'，或者他们的方法对‘有效性'产生影响时，我告诉你，那是胡说八道."

Scott Miller 是国际临床卓越中心的主任，也是 Meichenbaum 的共同主持人之一，他将研究生院与“研究生院"进行了对比.治疗师在研究生院接受.他说，“三十年的数据发现没有结果表明博士前和博士后实践有所改善，而且学生通常比导师做得更好."他继续说道，“治疗师的结果年复一年地下降，但与此同时，临床医生对自己和他们的工作的信心却以更快的速度上升."

事实是，与结果数据支持相比，我们的治疗师往往对我们的技能更有信心.对我们的知识和技能的谦虚是有价值的，尤其是在我们的工作领域，但这种情况很少见.根据大卫·邓宁本人的说法，邓宁-克鲁格效应是一种可以总结为“我们的无知对我们是不可见的"的现象.

也许更多的培训是答案?

第三位联合主持人 Jeffrey Zeig 表示:“没有证据表明继续教育学分培训有助于治疗师，但我们必须获得它们.我们必须找到更好的方法."

在会议上的单独演讲中，米勒详细介绍了在英国进行的一项名为“改善心理治疗的可及性 (IAPT)"的研究.这是一个国家有史以来在改善获得心理护理的机会方面投入的最大的时间和资金.令人印象深刻的是，该计划增加了接受治疗的人的百分比.然而，米勒指出，绝大多数(高达 85%)有需要的人没有.重点?其他研究表明，潜在消费者将“对护理结果缺乏信心"视为障碍.显然，培训很重要——尤其是提高治疗师效率的培训.

更多关于“循证实践"的培训怎么样?

Meichenbaum:“一项研究对治疗师进行了 300 小时的 CBT 培训，尽管这些治疗师表现出忠诚，但治疗师并没有变得更有效."

Zeig 标记道:“John Gottman 说，对于经验验证的治疗，效果大小没有什么不同."

那么答案是什么，亲爱的专家们?

Meichenbaum 介入，“当临床医生根据他们对客户的阅读量身定制治疗方法并偏离手册并且对个性化敏感时，结果就会上升."

Miller 沉思道，“这是我们领域的第三条轨道:为什么有些治疗师比其他治疗师更好? 刻意练习.这是关于你在与客户会面之前和之后所做的事情——更好的治疗师做的更多，比普通治疗师多两倍半.最好再做十四次.最差的治疗师报告说和最好的治疗师一样好.大多数治疗师高估了客户 65% 的进步."

Meichenbaum 邀请米勒谈论 APA 当时最近发布的 PTSD 治疗指南.

Miller 的回答是，在对不同方法进行正面比较时，未发现结果存在差异.一方面支持公式，另一方面支持其他因素，而小组成员同意:培训必须改善结果，否则不值得治疗师花费时间和投资.

Meichenbaum 补充说:“唯一能预测结果的因素:治疗师提供客户反馈渠道的程度.观看录像带，但不要单独观看.你只会认为你做得很好."

最近有什么专业知识要分享吗?

Meichenbaum 重复道:“所以回家吧，找出自己的方式，并进行自己的刻意练习."

Miller 总结道:“习惯于练习的人正是导致倦怠和练习效率降低的原因.常规化不好.你必须不断面对你的错误......倦怠被迫继续与你没有帮助的人一起工作."