消防员的创伤后应激障碍

马修在十多年的消防员工作中接触到了难以想象的痛苦和苦难场景.当他亲眼目睹一名与儿子同龄的少年因吸毒过量死亡时，最后一根稻草来了.

“最糟糕的是当您看到婴儿或儿童死亡时，"他在访问期间告诉我. “暴露在他们家人的痛苦中——而且你无法挽救那条生命——非常令人心碎."马修，我使用化名保护他的隐私，他正在我的诊所接受创伤后应激障碍和抑郁症治疗.

悲剧、整个社区的丧失以及致命的野火在西方造成的可怕破坏的图像令人遗憾地变得太普遍了.但是，公众对那些冒着生命危险并一次与家人分开几天和几周的消防员的痛苦的了解相对较少.虽然消防员主要因应对火灾而受到认可，但正如马修的例子所示，他们也往往是最先到达所有其他形式的灾难和事故的人.

虽然选择成为一名消防员通常是出于帮助他人和拯救生命的愿望，但不断暴露在死亡、伤害和痛苦之中是有代价的.累积压力源包括对身体造成的身体伤害、工作时间过长、与工作相关的睡眠障碍以及无法参与日常家庭生活.

我是一名精神科医生和创伤专家，经常与急救人员以及难民和战争罪受害者合作.虽然许多人认为消防员是快乐的英雄，但这些英雄在现实生活中的日常经历可能会对他们的心理健康产生影响，而这些影响在公众眼中基本上是不可见的.

消防员的生活

消防员有自己的家庭式“文化"和生活方式，他们的经历往往只有同龄人才能体会.团队通常会连续数年甚至数十年 24 小时轮班，当他们无法与家人团聚时，他们会一起分享节日大餐.

最近，当我与密歇根州迪尔伯恩的消防队员一起度过时，其中一名德国血统的消防队员做了一顿丰盛的德国晚餐，包括炸肉排、酸菜、土豆和甜点.当我坐在我指定的座位上等待其他人加入时，坐在我旁边的消防员说:“如果你等着，你可能永远吃不下饭了."果然，五分钟后我们不得不出去接电话.在骑行过程中，我反思了高速驾驶到潜在灾难中的压力有多大，在那里你必须解决问题才能挽救生命——或者没有这样做.

消防员的生活需要频繁而直接地从车站的悠闲生活转变为赛车到难以想象的场景，从轻型车祸到可怕的车祸，急救人员必须拉人或尸体来自被压碎或燃烧的汽车.

暴露在悲惨的场景中，以及对消防员及其同事的生命造成的相关风险，是这项工作的常规组成部分.通常，消防员会通过媒体报道或旁观者在社交媒体上发布的视频和其他帖子重新接触这些创伤经历.在乘车过程中，一名消防员谈到这次重新曝光时说，“你可以在所有当地电视频道上看到它，并且经常更新."

压力和创伤对心理健康的影响

PTSD 是由于遭受自然灾害、战争、枪击、机动车事故和袭击等创伤性经历而引起的病症.它可能是由于个人暴露于创伤或其他人的暴露所致.

更多情况下，人们在战争背景下听说过 PTSD，其中有接触过战斗的退伍军人.虽然战斗退伍军人在部署后通常会恢复正常的平民生活，但消防员、警察和紧急医疗服务人员的工作涉及在他们的职业生涯数年和数十年中定期、例行地接触各种类型的创伤.

PTSD 大脑始终处于警戒状态，筛查危险. PTSD 的症状包括频繁的噩梦、闪回、避免提醒创伤，以及容易受到惊吓和愤怒.研究表明，20% 的消防员和其他急救人员在其职业生涯的某个阶段通过了 PTSD 的诊断阈值，而普通人群中这一比例为 6.8%.更多的急救人员会出现不符合 PTSD 完整诊断标准的症状.

累积创伤暴露的其他后果包括抑郁、焦虑、药物滥用和自杀，所有这些在消防员和其他急救人员中比在一般人群中更常见.饮酒往往成为一种应对机制.最近的一项研究发现，死于自杀的消防员和警察多于执行公务.

挑战和解决方案

解决问题和“负责"的工作态度是消防员的优势，有时会成为寻求帮助的障碍，因为他们可能将脆弱性视为失败的标志.我经常从第一响应者那里听到一种羞耻感，并担心其他人可能会认为他们在讨论这些问题时软弱.急救人员有时告诉我们，他们很难信任心理健康提供者，其中一些人可能没有太多了解急救人员的生活和挑战的第一手经验.消防员也常常发现无法与家人分享他们艰苦的工作经历.

如果不加以解决，创伤和慢性压力不仅会导致心理健康后果，还会导致身体疾病，包括糖尿病、高血压和心脏病、肥胖症和慢性疼痛.

向前迈进

幸运的是，我们正在认真努力宣传与心理健康相关的意识并消除污名.为急救人员提供同伴支持计划，以提供移情支持并鼓励有需要的人寻求心理健康护理.此类计划可以通过解释身体和大脑中的创伤和压力机制来帮助对抗污名化.这种方法还可以将这些体验重新定义为漏洞而不是弱点.消防员“不要放弃"的心态可以转向鼓励与创伤的心理健康后果作斗争，而不是回避和否认它.

越来越多的有效治疗和干预措施可用于解决 PTSD、抑郁症和药物滥用问题，包括谈话疗法、改变生活方式和安全用药.知道创伤的后果可以通过适当的干预来解决，也有助于减少有时与心理健康问题相关的耻辱感.这可能会导致人们认为 PTSD 是一种可治疗的疾病，而不是一个人终生要承受的标签.

其他综合计划正在全国范围内开展，将资源用于为急救人员及其家人提供教育、支持、预防和干预.最近在密歇根州的支持下，韦恩州立大学启动了一项此类计划，其中涉及我的部门和我的研究诊所.该计划旨在提供教育、预防、同伴支持和全州范围内熟悉急救人员特定挑战的心理健康提供者网络.我们还在开发使用尖端增强现实和远程医疗技术的创伤治疗新方法.

十多年来，我与数百名受创伤的平民和急救人员一起工作，我一次又一次地看到人们从创伤后应激障碍和抑郁症中康复，并成功地恢复到繁荣的事业和家庭生活.我非常希望我们能够帮助提高人们的认识，并最终改善许多急救人员的生活和福祉.