焦虑症患者的最佳表现
“除了我的忧虑之外，宇宙还在等待着，取之不尽，用之不竭." -乔治·路易斯·博尔赫斯(Jorge Luis Borges)，个人文集
被诊断患有焦虑症的人们通常担心自己的状况不佳.对于患有社交焦虑症的人来说确实如此，他们害怕并经常相信别人正在严厉地审判他们，嘲笑他们或以其他方式发现他们比最坏的情况更糟;适用于患有广泛性焦虑症的人，他们长期反省，日复一日地na自己，并且经常出现身体症状，例如肌肉紧张，头痛和神经质；对于患有强迫症的人，他们会受到强迫性行为和强迫性思想的束缚，这些行为和强迫性思想会以耗时的仪式和惯例，强烈的迷信以及相当多的悲伤和挫败感来取代.
您能看到真实的您吗?
鉴于焦虑症与其他精神疾病(包括抑郁症和创伤后压力)一样，会改变我们对自己和他人的看法，从而扭曲了我们的现实感，而与焦虑症作斗争的那些人确实和我们一样糟糕认为我们是?焦虑症会在多大程度上改变我们的运作方式，并且总是负面的吗?这是一个自我怀疑可以健康的地方-学会对自我挫败的思想和批评根深蒂固的负面自我表示持怀疑态度.
作为精神病学家和人际关系心理学分析的创始人哈里·斯塔克·沙利文(Harry Stack Sullivan)指出，人们可以被视为具有三种基本的自我识别或“拟人化":“好我"，“坏我"和“不是我". "如果我们有很好的自我意识，我们通常会与我们的Good Me版本或其他版本保持一致.更大的焦虑使我们偏向于Bad Me，这是一个诱人的地方，失败的风险似乎可以忍受，因为我们被预先判断为缺乏.让我们不要谈论``不是我''(Not Me)，那里关于我们自己的一切的存在太令人困扰甚至无法娱乐，就像荣格(Jung)关于影子，灵魂的黑暗之夜的想法一样.
如何将真相与现实分开
最近的两项研究为学习焦虑症的人们提供了乐观的发现，他们认识到焦虑症何时是有用的和有益的，以及何时焦虑症试图告诉我们关于我们自己和其他人的事实，而这根本不是事实.在心理分析中，“转移"一词是用来指代使我们将事物读入不存在的其他人的畸变，这在传统上是一种识别形式.治疗师让我想起了父亲，然后当治疗师做父亲曾经做过的事情时，我突然激动地得出结论，原因与父亲相同.
我们的大脑处理社会信息以及自我参考信息.这些不同类别的信息的信息路径重叠，因为我们天生就是社会性的.个人信息是由社会环境所调解的，人们对我们的举止会影响我们如何看待自己.
从某种意义上说，这类似于弗洛伊德的移情概念，这种噪声使驾驶自我评估时对社会信息的解释有时含糊不清.超过一定阈值的焦虑会开始影响额叶皮质的执行功能，从而使人们无法纠正扭曲的想法，有时这似乎使我们最担心的事情成真了.
广泛性焦虑症和强迫症:知觉与表现
在第一项研究中，匹兹堡大学和耶鲁大学的研究人员将健康对照与诊断为广泛性焦虑症或强迫症的患者进行了比较.他们想看看临床上明显焦虑的人在实际表现和感知表现方面可能有何不同.患有焦虑症的人会觉得自己不及格吗?这会在他们实际完成任务的方式中反映出来吗?焦虑会带来什么好处吗?
研究人员通过心理学家称之为双重机制控制理论的视角来研究焦虑症，这是一种基于心理学和神经科学的方法，旨在理解两个不同的决策系统如何理想地协同工作以确定行为，冲突或导致功能障碍.双重机制控制理论侧重于大脑功能的两个相反特征:主动控制和反应控制.
根据研究的作者，“主动控制是早期选择的一种形式(即，在处理的早期阶段过滤掉不相关的信息)，并且需要随着时间的推移努力而主动地维护任务目标.相比之下，被动控制是一种后期纠正机制，只有在检测到冲突或其他触发刺激后才动员."
主动控制需要长期思考，规划，有意为之，以周到的方式分配未来资源，制定应急计划以应对突发事件等.主动控制可用于解决主动元素用完选项时出现的问题.当预见力超出了应急计划时，反应系统便已准备就绪，愿意且具有可变能力.之所以能够做到这一点，是因为据我们所知，反应性行为并不总是适合当前的情况，尤其是当我们已经预先准备好期望人们和世界与他们的实际状况有所不同时.
使用标准的诊断性访谈工具和焦虑，压力，忧虑，抑郁，强迫症和相关疾病的几种临床研究标准量表以及注意力控制量表(一项自我报告评估)对研究参与者进行了评估一个人可以如何引导他们的注意力).他们使用AX-Continuous Performance Task进行了测试，测试了需要认知控制的任务的实际绩效，以研究主动和被动策略，以决定如何应对具有挑战性的情况，包括瞬间决定是否按下正确的选项.键，具体取决于计算机屏幕上字母顺序的变化方式.最后，参与者的工作量是通过查看他们选择了哪些AX连续性能任务序列(比其他人更倾向于选择AX连续性能任务序列)来查看的，他们选择了比那些选择最小阻力路径反应性策略的人更频繁的主动排水控制策略主动和其他更具反应性的决策).
这是第一个好消息.即使焦虑症组的普通人认为自己的表现较差，但从实际表现上看，他们和对照组一样好.他们觉得自己无法集中注意力，但实际上他们专注地很好.焦虑障碍组甚至表现出比健康对照组更快，更努力地执行积极任务的趋势.总体而言，临床参与者比健康对照者更努力地尝试，而健康对照者则付出了更多的努力，而担忧却减少了.
保持冷静
在第二项研究中，来自伦敦格林威治大学的研究人员希望找出更高水平的社交焦虑是否会损害实际社交环境中的社交表现.他们招募了参加研究的人员，并让他们参加了两项对社会要求苛刻的任务.在第一场比赛中，他们有三分钟的时间发表演讲，要么争论撒谎是可以的，要么可以证明任何罪行是合理的.然后，他们向其他一些人发表了演讲，他们认为他们是其他研究参与者，但实际上是秘密特工研究人员对他们的表现进行了评分.在第二项任务中，参与者必须结识新朋友(再次是一名卧底研究员)，并在三分钟的交谈中尽可能多地认识他们.公开演讲和结识新朋友，这两种情况都充满挑战，当社交焦虑很高时，这似乎是不可能的.
参与者完成了自我评估社交恐惧症量表.测量了他们的基线焦虑水平和任务期间的焦虑程度，并使用社交绩效评估量表评估了他们在社交方面的表现，着眼于五个要素:凝视-眼神接触的质量；人声品质-通过语气和言语表达的清晰感和联系感；长度-他们喃喃自语并继续前进的程度；不适感-他们看起来身体有些失常，烦躁不安或看起来僵硬等.和Flow-他们的讲话水平如何，并在对话中包含了对方所说的话.
第二个好消息是，社交焦虑程度较高的人在交流时会表现良好，他们说话流畅，可以自由地进行良好的交谈.对观察者来说，他们看上去更紧张，但在互动中表现很好.如果您感到身体上的焦虑，不要太在意，也许在精神上将其标记为一种症状，然后继续前进-即使您的身体感到不适，或者声音有些发抖.提醒并让自己放心，这并没有焦虑所引起的那么糟糕，我们需要通过研究予以支持.但是，对于其他人来说，甚至“知道"它并不像我们认为的那样糟糕，几乎没有影响.情感上的现实胜过我们所知道的客观上(可以这么说)真实的东西.
焦虑，朋友还是敌人?
听焦虑是一件棘手的事情.威胁，恐惧和压力反应对我们起着重要的作用，改变了大脑的工作方式，以更好地适应更具挑战性的环境.焦虑有助于引导注意力，并使大脑和身体做好准备以应对潜在的棘手情况.压力反应使我们为行动做好了准备，将资源从不必要的功能中分离出来.焦虑会激励我们，使我们意识到需要解决的问题.我们怎么知道什么时候应该服从焦虑并避免某些事情，或者记下焦虑的警报并前进到引起焦虑的情况呢?
有一个不清楚的临界点，在此之后，适度的中等焦虑水平下降，更高的焦虑水平开始引起畸变.焦虑可以告诉我们，环境比实际更具挑战性，这加剧了我们对负面结果的担忧，并导致我们怀疑自己的能力.这种防御性反应可以预防失败的情感风险，同时也可以通过破坏我们的自我效能感并使我们觉得自己可以做到，从而更有可能失败.
本研究表明，当人们在面对焦虑时坚持不懈时，我们在认知和社会绩效指标(至少在这些研究中使用的指标)方面的表现也与没有临床显着焦虑的人们一样.知道了这种情况后，就可以更轻松地抗拒自我挫败的内心声音，选择``是''而不是``否''，避开自我实现的预言土地，并充满信心地前进.
作者:FAPA医学博士Grant H. Brenner
