像我们一样疯狂:美国如何出口疾病模型
许多欧洲精神科医生的恐惧可能很快就会实现.本周早些时候，精神病学新闻报道说，美国精神病学协会已经开始请各机构来监督对 ICD， 或 International进行的更改疾病分类，要求他们在 DSM-5中采用最具争议的变更.
根据精神病学新闻，APA已正式要求 ICD 包括 DSM-5 中列出的七种新疾病， ICD-9-CM 或 ICD-10-CM .它们包括暴饮暴食症，破坏性情绪失调症，社交(语用)交流障碍，Ho积症，挑衅(剥皮)症和经前烦躁不安症，在这里有争议的历史在此进行介绍.此外，APA要求 ICD-10-CM 包括青少年和成人的性别焦虑症，而不是最近列出的性别认同障碍，因为该组织“修订了其概念和术语".问题已定义.
APA的目标显然是使这两种诊断系统更成功地融合，以确保在精神病学研究中具有更大的一致性，并避免苹果和橘子的问题.但是，如果请求获得批准，其结果很可能最终会出口到欧洲和其他地区，引起争议的一系列疾病仍然存在，而且根据APA自己的现场试验的结果，仍然非常需要进一步的研究.
应注意的是，去年11月，精神病学新闻报道了APA自己的 DSM-5现场试验，其中23例成人或儿童诊断中有9例是在实际条件下，显示出“可疑"到“不可接受"的诊断可靠性.根据该报告，从2010年10月至2012年2月，该标准由美国和加拿大11个学术中心的279名临床医生进行了测试.此外，尽管将 DSM-IV 现场试验重新归类为“非常好"的结果，但仍未能进行关键的第二轮测试来确定可能的错误数量副主席，副主席和 DSM-5 工作队成员对他们的新提议产生的肯定或误诊都勉强承认:“文献中的证据表明，目前许多精神疾病的诊断标准疾病尚不清楚."
尽管在用于构造和定义新添加项的研究中存在如此令人担忧的模糊性，但APA现在显然准备敦促 ICD 及其所代表的庞大人群包括相同的疾病以供批准. .建议 ICD 甚至可以采用不精确且极富争议的疾病焦虑症和躯体症状障碍，同时给出存在和不存在的诊断代码(294.11 [F02.81]) (294.10 [F02.80])的行为干扰，APA研究总监Darrel Regier在宣布最近的请愿书时断然反对其组织早先宣布的有关其田间试验的声明，“对于这些情况，毫无疑问重大神经认知障碍的标准，如果存在行为障碍，则需要进行干预."
在这样的时刻，让人联想起破坏性情绪失调起初是"Temper失调障碍"，一个试验气球漂浮着，“以解决对儿童双相情感障碍潜在的过度诊断和过度治疗的担忧."这个问题是由APA早期的 DSM-IV提出的，是由定义了躁郁症的 委员会提出的，不需要躁狂症的征兆，这一决定促成史无前例的40-诊断倍数增加.直到增加“脾气失调症"的提议引起了全世界的关注，嘲笑和怀疑，包括因为专注于“针对常见压力源的剧烈发作性脾气暴发"可以轻易使儿童的发脾气和精神崩溃致残， DSM-5 特遣部队(不提供任何替代解释或理由)决定了一个新名称，但同样的标准也将适用.现在，这是它希望使用 ICD来说服欧洲和其他地区的障碍采用.
今年早些时候，驻巴黎的精神病医生Patrick Landman在该博客上发表的文章“为什么DSM-5关注欧洲精神病医生"中指出，" DSM 导致了越来越多的医学化情绪，因此正常性，变异和病理之间的区别几乎消失了."
他继续说，"
该手册还引起了精神病诊断的膨胀，这在临床和科学上都是可疑的，其中包括“包罗万象"类别或嵌合体，它们是人为流行病的来源，结果是精神药物越来越多地向儿童开处方，导致肥胖，心脏病，成瘾或用药过量，交通事故，失去约束力，暴力行为等继发性后果，抛开了众多的心理，家庭相关和社会影响，例如因为如果误报，则错误地给一个人贴上了精神病诊断标签，从而导致污名或排斥."他警告说:" DSM 精神病诊断是一种固定的而不是不断发展的状况，在合理的预防和偶然性预测之间造成了混淆，有时可能会对公民自由构成危险."
对这些专家来说，破坏性情绪失调障碍和经前烦躁障碍是这种混淆的教科书实例.如果APA无法获得他们的 ICD 批准，它自然会面临指控，它决定将其列为精神障碍的条件是不准确的或纯粹是美国现象，这是由于我们的文化或出版最有影响力的精神病学手册的组织.
很明显，APA希望避免这种结果，使它的定义看起来像是全球性的，而不是狭or的，在某些情况下是不可避免的.但是，组织是否像Landman和其他人所暗示的那样，使用融合的语言来扭曲其他诊断系统以采用其自身有争议的变更，以掩盖其本身的地位?
伊桑·沃特斯(Ethan Watters)在《我们像疯子一样的疯狂》()中引人注目的描述“美国灵魂的全球化".像兰德曼一样，他表达了担忧，即善意却错误的西方精神病医生帮助输出了不准确的，有时是虚假的精神疾病概念.他从一丝不苟的实地调查中声称，其结果比有用的知识和理解整理更接近医学化和泛化.他警告说:“我们正在弄乱人类的心理." “我们参与了使世界对人类心灵的理解美国化的宏伟计划."
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