未能达标的4大理由
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花一些时间进行冥想是一种关爱自己的有意义的表达，可以帮助您度过不值得恢复的泥潭.随着您的思维变得越来越安静，越来越宽阔，您可以开始看到自欺欺人的思维模式，并寻求其他更积极的选择. -莎朗·萨尔茨伯格
变得更好可能具有挑战性.关于心理健康状况治疗的证据表明，尽管许多人完全康复，许多情绪抱怨是正常的或适应变化的一部分，但相当一部分寻求治疗的人并没有好转或进展缓慢，改善有限.有些人长期遭受痛苦，有时会尽一切可能.但是有时他们还没有尝试过很有帮助的治疗方法.
尝试，然后重试
在著名的Star-D研究中，通过一线药物处方可以使30％的复发性抑郁症患者完全康复，另有10％至15％的患者对此有部分反应.其余的需要更多的治疗尝试，许多仍然没有好转.他们使用其他药物治疗策略进行的尝试越多，恢复的机会就越低，直到进行了4次尝试，对药物反应的机会才不到10％.
心理疗法(有很多)，非临床方法(例如运动，睡眠周期控制，光疗，冥想，瑜伽和呼吸练习等)可以提供帮助.但是我们经常没有得到足够的回应，或者我们很难做我们知道会有所帮助的事情-或者我们为成功做好了半准备，任其屈服-通常会增加自责感，增强无助感和无助感.任何方法都应建立成功的基础，并在此过程中注意干扰因素.对于哪种方法最有效，在该领域内缺乏共识，还有很多虚假信息和冲突使寻求治疗的患者感到困惑，这无济于事.
治疗可能陷入困境的四个原因
这些是几个大问题.不幸的是，作为精神病医生，我看到了很多.我的意图是提供有用的观点，鼓励建设性的探索和对话，促进协作，并回避不必要的破坏性或挫败情绪和反应的机会-如果您愿意的话，请打开一个窗口，让新鲜的空气进入.
1. 诊断可能是错误的. 根据基本医学原理，进行准确的诊断是制定合理，基于证据的个性化治疗计划的第一步.由于精神病诊断还没有基于明确的生物类型(尽管这种情况已经开始改变)并且主要基于临床表现，因此有很多原因可能导致诊断延迟或不准确.
一个原因是历史记录不足.获得良好的临床病史需要大量时间，并且临床医生与患者之间必须保持联系.时间可能是有限的，这是因为在基于保险的医疗服务中需要有管理的医疗服务，或者是因为难以分配财务资源.收集患者的历史记录还可以包括获取先前的病历，有时还可以与家人交谈或查阅学校记录以获取准确的信息.提供者常常没有时间，不幸的是，患者通常难以进行全面评估，可以理解的是，他们可能希望立即开始治疗.但是，如果做得不够彻底，往往会导致长时间的误诊和护理.
因此，临床医生可能倾向于根据病史不足而进行快速诊断，从而导致诊断错误，尤其是在常规护理或治疗无效的情况下，如果不定期复查该决定的话.当某种特定的诊断很流行时(如当前多动症)，临床医生可能会很快注意到与多动症相符的困难，而未能意识到其他问题.许多状况与分心，躁动和注意力不集中有关，包括创伤后状况，躁郁症，抑郁症，焦虑症等.患者可能会发现快速在线诊断，如ADHD似乎合适.另一方面，由于不同的原因，ADHD的诊断不足，通常还会延误治疗.如果诊断尚不清楚，或者经过一段合理的时间后治疗仍无济于事，那么寻求第二意见并获得正式的心理测验可能会有用.这是关于准确性和完整性的信息，没有不必要的延迟，但又不要着急.
此外，人们可能不想谈论或可能不理解的重要因素很重要，包括物质和酒精的使用以及发展中的逆境.可能有些人没有提及他们的经历，因为它们并不引人注目.一个很好的例子就是躁狂发作，感觉很好，如果患者没有引起问题，也不一定被他们认为是有问题的.轻躁狂发作会建议诊断为躁郁症，而不是重度抑郁症，而且护理方法也大不相同.诸如此类的问题导致诊断和有效治疗的延迟.
创伤后后果也可能表现为复杂的症状，并且可能似乎是一种基本的焦虑症，例如全身性焦虑症或恐慌症，情绪失调或愤怒管理问题，也可能与酒精和物质一起出现使用，饮食和人际关系问题.如果尚未发现创伤，人们可能最终会接受似乎无法奏效的多种诊断和治疗.最重要的是，人们经常患有多种疾病，包括出现情绪和心理问题的医学和精神疾病.此外，诊断系统本身也在不断发展.随着我们更好地了解大脑以及各种生物学和社会因素之间的关系，我们对诊断的看法在未来可能会几乎完全改变.
2.可能尚未进行重要的诊断讨论.由于许多不同的原因(某些原因比其他原因更容易理解)，临床医生可能不会与患者分享他们的诊断思想.讨论诊断可能具有挑战性，因为患者可能会产生不良反应，或者与诊断意见不一致，具有防御性，或者两者兼而有之.酗酒和滥用毒品的情况经常如此，拒绝是一种常见现象，成瘾使人们想避免接受治疗，因为这意味着减少或停止使用毒品.
有时临床医生不确定诊断，希望等到他们更加确定.有时，临床医生可能不会讨论困难或污名化诊断以减轻患者的感觉，或者可能正在努力使他们能够以更具建设性的方式讨论更多困难的诊断.以我的经验，这种人格障碍通常就是这种情况，例如包括边缘性和自恋型人格障碍.通常，即使我们必须准备好使用它，我们也不想听到具有情感挑战性的信息.
诊断可以极大地缓解疾病，为长期的挣扎和护理途径提供解释.在其他时候，人们可能会因感到威胁或过于恐惧的诊断而退缩，从而对临床医生的沟通技巧提出了更高的要求，以建设性地进行讨论.
因此，尽管临床医生可能能够更快地讨论诊断，尤其是如果他们精于交谈困难，但患者可能也会做出负面反应.在某些情况下，患者会在临床医生之间转移多年，仅与那些同意该人观点的人呆在一起.反过来，临床医生可能会避免面对情绪上令人无法忍受的问题.如果无法解决更复杂的问题而无法在治疗中解决，则应着重解决基本组成部分，例如情绪意识和流利性，情绪宽容和调节以及自我意识的能力.这可以帮助解决潜在的经验回避和避免恢复的无意识习惯.
3.可能存在我们未意识到的问题.在许多情况下，我们无法真正查明为什么我们在前进中遇到困难.这些包括未诊断或误诊的病情，尚未完全阐明的适应不良的信念系统，发展中的困境，包括尚未解决的令人苦恼的早期经历，对必须克服的对自己的深刻消极信念以及一系列其他问题.有时似乎没有什么不对，除了对某事一定是错的强烈和不确定的信念.然后，这个问题变得很困难，因为可能没有答案，除了搁置这样的问题并继续进行变革的业务.当``为什么''妨碍``如何''时，最好放慢脚步并获取一些元数据，并询问:我如何解决这个问题，我如何与其他人合作以优化变化，我的潜在底蕴是什么关于康复的协会和信念，我与自己的关系是什么，我们没有想到的可能会有所帮助以及相关问题.
4.我们太努力了. 我认为这是一个易于理解的知识，但对于人们来说，要真正掌握自己的经验就很难.有时候，我们必须做出改变才能做到这一点，例如骑自行车.骑自行车是什么感觉?很难描述，但是学会做到这一点，您会看到的.然后，我们可以用另一种方式一起谈论它.这种比喻适用于恢复，感觉良好，适当照顾自己的经历.那些不以口头方式吸收这些东西的人可能会遇到更多麻烦，因为他们无法想象另一种生活方式.这是一个真实的故事，它说明了卡住和摆脱卡住.
我在精神科住院之前曾是外科住院医师两年.这是一个很好的经验.太残酷了.在重症监护病房每隔一天要隔夜打电话，长达110周，甚至长达120个小时，长达数月之久，各种经历，挑战和胜利使我成为心理健康医生.我们很早就醒来，开始跑步，通常会跳下床，在10分钟内进行巡视.这样就做好了准备.
一天早上，我醒来，快速洗完澡，拉着磨砂膏，然后在厨房里.我在卧室里听到一阵骚动，走进去看看那是什么.一个美丽的春天早晨，阳光明媚，我把窗户开了几英寸以获得新鲜的空气，一个访客无意中进入了房间.
这只松鼠发现自己处于陌生而敌对的环境中.它像现实生活中的卡通人物一样在房间里跳来跳去，照料家具并造成了严重破坏.房间很乱.松鼠被困住了，想做一个大的改变，但又不知道该怎么办.我本人想帮助他，而不会在此过程中受伤.我用脚想着，伸手过去，将窗户打开得更大，然后退出房间，关上了门.粉碎持续了很短的时间，松鼠以某种方式找到了它的出路.在随机的，随机反弹的恐慌中，它只是随机地从窗户射出了.回到一个光明的，熟悉的现实中.
这个故事的寓意是关于哺乳动物的大脑.为了简单起见，我们只说松鼠的大脑和人的大脑有很多共同点.虽然有很多不同之处(我在哪里放了 钥匙?).处于恐惧状态时，没有太多思考的空间.缺少理想的替代响应(例如消防演习)的过度练习，我们恢复为自动模式.在许多情况下，这些是过去形成的反应习惯，但今天不再适用.学会将水洒在柴火上的人可以拿起水桶，然后将水洒在电火上.
这只松鼠无法停下来思考，但我做到了.我知道，打开窗户会导致松鼠最终找到新的出路.对我来说幸运的是，它在一分钟之内就完成了，而且我当天早晨准时地进行了巡回演出(有一个很好的故事).松鼠太努力了，无法适应性地做出反应.当我们试图变得有效时，有时我们会太努力地寻找可行的途径.弗洛伊德也知道这一点.在他的早期论文之一《对医生进行心理分析的建议》中，连同许多其他贤哲的观察和说明，他强烈警告不要“过度的治疗热情".尽管勤奋和坚持不懈会有所收获，但过度努力只会使我们陷入困境.
过于努力有很多来源.它来自痴迷，也可以来自完美主义.开创性的儿科医生外科医生阿尔贝托·佩尼亚(AlbertoPeña)会轻轻地重复一遍，“完美"是善良的敌人.我对此的心理解释是:“完美是足够的敌人".心理学家和儿科医生唐纳德·温尼科特(Donald Winnicott)认识到孩子们需要的是“足够好"的母亲.完美主义者可能适得其反.好就好.
有时接受治疗，知道何时利用主要收益，总结并继续前进-不一定要停下来，而是要过渡到另一个成长阶段-有时意味着放弃尝试并简单地继续生活.
考虑治疗反应时的其他注意事项
还有一些其他考虑因素可以更好地节省下来:例如，某些人患有耐治疗性疾病，例如耐治疗性抑郁症(TRD)，而没有尝试有效的替代方法.这些可能包括新种类的药物(例如，如果您服用了超过两种SSRI，那么其他种类的抗抑郁药又如何呢?)，经颅磁刺激疗法和其他新兴疗法，主要的生活方式和饮食改革等治疗方法
治疗师与患者的配合也可能存在问题.有时，这不是培训或哪种疗法的问题，而是人格冲突.一位分析师称此为“连锁".这不是任何人的错，但是如果治疗对没有解决关系层面上正在发生的事情，那是行不通的.治疗师可能不擅长某个人的需求，并且可能无法在他们的治疗范围内进行治疗.如果是这样，就应该承认并讨论该问题，这样，如果患者要继续参与护理工作(例如培训和监督，第二意见)或转诊给其他临床医生，就可以得到适当的指导.
最后，可能实际上没有什么错.这是棘手的，因为它是循环的，并且如果有人感觉
