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焦虑症的治疗

                                                                       

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一些焦虑是人类接纳费用的一部分.由于其显着的存在理由是对不良结果的预期,因此它可以在重大事件发生之前对准备或彩排起到有益的刺激作用,从而增加事情以您想要的方式发生的可能性.完全消除焦虑不是一个理想的目标.寻找有效的方法来管理焦虑症并使其免受生活干扰是每个人都需要的一项技能.困扰您精神生活或抑制您正常活动的焦虑需要引起重视.Woman in black dress, crying in church pew with rose; she is grieving a death

内容:

焦虑症什么时候需要治疗?

像其他所有疾病一样,焦虑症需要通过频率或强度(或两者兼而有之)担心干扰功能而得到治疗. 焦虑会鼓励人们采取适应不良的反应来避免出现不舒服的情况 ,这会限制经验并常常带来生活乐趣.忧虑可能会耗费大量时间,白天和黑夜,打乱专心,阻止睡眠,并带来全方位的痛苦.与大多数其他心理健康疾病一样,焦虑正在隔离,阻止了抵制焦虑普遍存在的威胁感的接触.由于担心某些未来可能会产生的不良后果,焦虑使人们无法享受当下的生活,而且可能更残酷地寻找解决问题的根源,而实际上,释放精神空间从事即时活动是更可能创造解决忧虑的条件,这是治疗的主要目标之一.

然而,数量惊人的患者 避免得到治疗 .他们经常将焦虑的许多身体症状误认为是身体疾病的证据,并寻求诊断出他们认为是隐藏的故障.否则,他们可能会感到自己可以独自解决烦恼,而这种烦恼通常证明是遥不可及的.在一项大型研究中,只有20%的焦虑症患者寻求专业帮助.

焦虑会永远消失吗?

焦虑是一种根深蒂固的保护性精神状态,对于个体和物种的生存至关重要.因此,有些焦虑是必要的.不幸的是,焦虑的神经途径会导致过度活动,而最坏情况下可能出现的危险场景,则在想象中梦,以求,引起了指挥官的注意.焦虑自然会自己产生和消退,但是在缺乏处理忧虑的技能(尤其是令人不安的焦虑的物理成分)的情况下,焦虑会占上风.考虑到焦虑的自然变化过程,可能会出现症状不再满足疾病诊断标准的时期,但仍有可能出现残留症状,复发的可能性也很大.有许多事情要做当您的焦虑不会消失

焦虑症有哪些治疗选择?

所有患者都需要接受有关其疾病性质和引发原因的教育.除了基本信息(心理教育)之外,还有三种基于证据的焦虑症治疗方法. 首先是心理治疗,最常见的是认知行为疗法 ,已发现它对于广泛性焦虑,社交焦虑和恐慌(对大多数患者寻求临床帮助的焦虑状况)有用.恐惧症(包括恐惧症)对一种称为暴露疗法的行为治疗产生反应.心理治疗的目的不是要消除焦虑(既不可能也不是希望的),而是提供镇定身体唤醒,纠正认知扭曲并减少对恐惧的避免的工具.然而,治疗需要时间,并且焦虑困扰可能非常严重,以至于许多患者寻求立即缓解.

尽管并非所有用于治疗焦虑症的药物都能立即缓解症状,但通常还是单独或与心理疗法联用处方药.最常用的处方药SSRI(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)可能需要数周的时间才能产生明显的效果.苯二氮卓类药物也被广泛使用,尽管它们起效迅速,但它们具有广泛的镇静作用.此外,它们承担了依赖的风险.所谓 生活方式锻炼方案 ,呼吸技巧,正念训练等也是治疗焦虑症的重要方法,可单独使用或作为其他疗法的辅助手段.

如果不治疗焦虑会怎样?

如果未经治疗的精神疾病,一般而言,尤其是焦虑症,会在症状严重程度上恶化,并严重限制人们的生活.未经处理的焦虑症可能导致恐慌发作,这不仅使自己感到恐惧,而且极大地令人沮丧,以至于它们强烈地影响着未来的行为.它们促使人们减少活动,以免担心另一轮强烈的焦虑,并投入大量的精神生活,以找出可能使他们感到不安全的地方逃脱的需要.此外,未治疗的焦虑症会导致合并抑郁症的发生;研究表明,一生中,患有广泛性焦虑症的人中有64%会患上严重的抑郁症.

由于焦虑与疼痛共享许多相同的神经途径,并且通常与疼痛同时发生,因此焦虑加剧了对疼痛的感知并增加了因残疾而遭受残疾的风险.此外,焦虑会激活压力反应,压力激素会反复打击身体和大脑,尤其是由于您对焦虑和抑郁的大脑有何反应?对海马的毒性作用.焦虑症通常会干扰睡眠,并且由于慢性失眠,未经治疗的焦虑症会破坏人体的新陈代谢系统,从而增加患糖尿病的风险.破坏免疫功能;并长期升高血压.

但是,未经治疗的焦虑症对生活质量和人际关系的代价可能是最大的.焦虑会鼓励人们避免出现会引起痛苦的生理感觉的情况和经历,从而加剧(错误的)危险感.它缩短了人们的生活-如此频繁的一个原因导致抑郁症-尤其会使孩子失去重要的发展经历.

在成年人中,焦虑是物质使用和滥用的常见原因.研究表明,在所有焦虑症患者中,有四分之一不知道自己患有精神疾病.酒精或其他物质可能掩盖不舒服的症状.随着时间的流逝,焦虑会影响心理和身体健康,并在相当于慢性充血性心力衰竭等慢性身体疾病的患病程度上损害功能.

认知行为疗法是什么?

认知行为疗法被认为是焦虑症的必要疗法,研究表明,它至少与药物疗法一样有效.不幸的是,如果没有药物提供的症状缓解,许多人可能无法专注于治疗.因此,心理治疗通常与药物结合使用. 治疗的主要价值在于它可以帮助人们识别焦虑的触发因素,这是迈向治疗的重要第一步.学习管理焦虑症的终生技巧.另一方面,毒品只有在服用后才能缓解.虽然它们有副作用的风险,但最常见的推荐药物SSRI在大约三分之一的患者中不能立即起作用,甚至根本不起作用,而在另外三分之一的患者中则完全没有作用.焦虑的自相矛盾之一是该疾病产生的身体症状至少极不愉快,但 许多人不寻求治疗全部 .许多寻求治疗的医生徒劳无功,以诊断他们认为必须是身体疾病的诊断.

心理治疗有什么用?

测试最广泛的焦虑疗法是 认知行为疗法 ,这是一种短期的,基于技能的方法,旨在针对焦虑症的多个方面,即导致无休止担忧的认知过程;身体不适症状,例如过度警惕,心脏跳动和全身性跳动;以及焦虑的行为后果,例如避免恐惧,最终缩小了生活并夺走了快乐.

CBT教授一些技巧,以减少全身过度刺激,例如diaphragm肌呼吸和进行性肌肉放松.从本质上讲,CBT的目标是扭曲的思想,例如对未来事件造成灾难性后果的期望,理由是 适应不良的思想是适应不良的感觉和行为的基础 .例如,教导患者检查证据并挑战他们的自动想法,而不是接受他们的表面价值.他们学会识别全有或全无的想法(例如,“如果我不进入大学A,我的生活将会被毁"),跳到结论,从一小部分证据中灾难性地忽略,忽略或轻描淡写的积极证据,以及其他使思想产生负面影响的思想扭曲.

药物对焦虑症有什么作用?

焦虑是一种精神和身体唤醒的状态,表现为过度警觉,无法专心和一般的紧张感,以及其他症状.没有一种特定类型的药物可以解决焦虑症,因为这种病很复杂,涉及大脑和身体的许多系统.实际上,焦虑的性质及其利用的大脑电路仍处于积极的科学研究中.不过,有几种不同类型的用于治疗焦虑症的药物.通常,药物的目的是使神经系统平静.通常,药物可以帮助降低焦虑水平,从而使患者可以将注意力集中在认知行为疗法上并从中受益.可能需要对一种以上的药物进行试验,才能找到对任何患者而言最佳的减轻焦虑的药物.

什么类型的药物用于治疗焦虑症?

医生可以使用几种抗焦虑药物来帮助患者. 进入抗焦虑领域的首批此类药物是1960年代初,苯二氮卓类药物锂盐(氯地西oxide)和钡盐(地西,),后来又被Xanax(阿普唑仑),Ativan(劳拉西m)和Klonopin(氯硝西agents)所吸引.它们都是镇静剂,对身心都有镇静作用.它们工作迅速,可以缓解惊恐发作的严重焦虑.但是它们也会产生依赖性,并且尽管它们今天仍在广泛使用,但它们被认为是短期使用的最佳选择.另一组于1960年代开发的药物是所谓的β-受体阻滞剂,如心得安,可能是最著名的治疗异常心律的药物.尽管尚未正式批准将其用于焦虑症,但有大量研究支持根据需要使用它们,以帮助患有表演焦虑症的人克服怯场的困扰,并且有证据表明,表演前服用表演者可以改善音乐家的表演.

当今使用的最流行的抗焦虑药是SSRIs(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂),其于1988年与Prozac(氟西汀)一起首次引入,其兄弟姐妹是SNRIs(选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂).通常被认为是抗抑郁药,它们还有助于缓解广泛的焦虑症和焦虑症.相关疾病,包括广泛性焦虑症,恐慌症,恐怖症,强迫症和PTSD.目前尚不清楚为什么它们能对抗焦虑症,但是焦虑症和抑郁症都涉及大脑中许多相同的神经途径.它们经常与心理治疗一起使用.通常,如果患者无法对SSRI做出反应,则使用SNRI.这是一个颇具争议的话题,但人们对SSRI的大部分反应被认为是由于安慰剂作用所致.

抗焦虑药如何起作用?

没有任何一种抗焦虑药物起作用的途径或机制.每组化学相关的药物对焦虑的某些特征采取不同的方法.例如,苯二氮卓类镇静剂会影响全身,促进松弛并降低肌肉张力,这就是为什么它们也经常在手术前服用的原因.苯二氮卓类药物可提高 GABA(γ-氨基丁酸)的水平,该神经递质分布广泛在大脑中,阻止神经元的发射;它可以压倒整个神经系统.由于它们起效快,但会产生依赖性,因此有时会在焦虑症治疗的最初几周内使用它们,直到其他药物达到其作用,然后逐渐停止使用.作为中枢神经系统抑制剂,苯二氮卓类药物可损害驾驶和认知功能,例如记忆力.

β受体阻滞剂之所以被称为β受体阻滞剂,是因为它们阻滞了神经递质肾上腺素(肾上腺素)和肾上腺素(去甲肾上腺素)的一组受体,它们介导了飞行或战斗.回复.这些药物可控制诸如心脏跳动,呼吸急促,出汗和摇晃等影响表现的症状,并且在表演前不久服用会有所帮助.SSRIs(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)是神经递质5-羟色胺的靶标受体,而其同胞是5-羟色胺和去甲肾上腺素(去甲肾上腺素)的SNRIs靶标受体.它们阻止神经细胞交界处神经递质的再摄取,增加神经递质的水平以促进神经冲动的传递.血清素与情绪有关,而去甲肾上腺素介导应激反应(焦虑的一种成分).

虽然两种药物通常在焦虑症中使用的剂量要比抑郁症高,但它们从低剂量开始,可能需要四到六周的时间才能达到最大效果.人们认为,它们的最终作用是在大脑中产生神经可塑性. ,刺激增强了行为灵活性.焦虑症中最常用的SNRIS是Effexor(文拉法辛)和Cymbalta(度洛西汀).

我怎么知道哪种治疗最适合我?

治疗焦虑症既是一门艺术,也是一门科学,这在很大程度上取决于焦虑症的症状在每个受影响的个体中最突出和最令人困扰.在许多患者中,焦虑伴随着抑郁,这种诊断再次减轻了对苯二氮卓类药物以及SSRI或SNRI的使用.此外,药物的选择还受到与之相关的副作用的影响,与人可能正在服用的其他药物的可能相互作用以及总体健康状况的影响.由于医师在决定一种药物并衡量其对每个人的有效性时必须权衡诸多变量,因此应该在一定程度上反复试验. 在治疗焦虑症方面经验丰富的临床精神病医生对哪些症状以及哪些症状簇可能会对哪些药物产生反应有普遍的了解.尽管如此,还是经常需要对一种或多种药物进行试验,以找到最有效的一种或多种药物,以及最有效的剂量,而产生的副作用最少或最可忍受.

脑部扫描对确定治疗有用吗?

脑部扫描对于研究情绪障碍和焦虑症",确定对处理情绪刺激至关重要的大脑区域,以及在焦虑症中出现的神经沟通回路.这些信息有助于研究人员评估药物在发展中的作用方式和有效性.它也用于心理治疗有效性的研究,以评估治疗前后的脑功能.但是神经影像学仍然主要是一种诊断和研究工具,而在那个时候它是一个昂贵的工具.尽管它可以帮助识别与焦虑症状不同的神经回路有关的神经回路,尤其是在区分大脑如何处理焦虑与恐惧(使研究人员能够确定有希望的药物干预目标的信息)方面,但这种用途在研究领域中非常重要.通常,扫描还没有为个性化治疗提供足够的特异性或实用性.

治疗需要多长时间才能开始起作用?

为广泛性焦虑和惊恐而使用的苯二氮卓类药物几乎可以在一个小时内立即产生明显的镇静作用.但是,由于它们具有建立依赖性的能力,因此建议主要将它们短期使用,有时在其效果开始之前与SSRI一起使用.β-受体阻滞剂也几乎可以立即对付焦虑的身体症状,通常在演讲或表演之前服用,以抑制阶段性恐惧或表演焦虑.对于长效药物,根据所用药物的不同,可能需要两周或更长时间才能缓解焦虑,需要六周或更长时间才能感到明显解.SSRI和SNRI会迅速影响神经递质水平,尽管这些作用并不直接导致症状改善,这需要时间.这些药物通常需要数周的时间才能减轻焦虑症状,而要花费数周的时间才能发挥最大作用. 研究表明,现在是时候了神经元生长和重新连接大脑所需的.

治疗有效的迹象是什么?

减轻症状的第一个迹象可能是减轻了焦虑的身体症状,例如肌肉紧张和头痛的减轻.但是,有可能在头一两周内出现诸如紧张感之类的症状.服用苯二氮卓类药物后,人们也可能会迅速减少忧虑或对未来可能出现的不良后果进行反思.焦虑缓解通常持续不超过几个小时.对于服用SSRI焦虑症的人来说,可能要花一个多月的时间才能发挥作用,但是做出回应的人经常报告说,他们的焦虑症不太那么坚持,并且他们有能力进行心理治疗. 研究表明,接受抗抑郁药治疗的患者中有40%到60%在六到八周内症状有所改善.

需要治疗多长时间?

护理标准规定,一旦患者出现SSRI或SNRI焦虑症状的减轻,就应继续治疗至少六个月.与使用心理疗法相反,心理疗法在治疗结束后可维持数月甚至数年的收益,而患者通常在停药后立即复发.预防复发的研究表明,将患者随机分配为接受其先前对其有反应的药物或安慰剂,显示出坚持使用活性药物的显着优势.基于此类研究和广泛的临床经验,以及焦虑症的慢性性质,尽管很少有关于长期焦虑治疗的研究,但专家建议药物治疗在缓解后要持续12个月或更长时间.停药后,应逐渐减少剂量.

有办法自然减轻焦虑吗?

有三种非常有效的缓解焦虑而不使用药物的方法.所有这些都是对生活方式的简单修改. 第一个也是最容易使用的是深呼吸或所谓的腹部呼吸.它可以随时随地完成,并且不需要任何特殊设备.进行深呼吸,充满肺部,然后通过pur起的嘴唇缓慢呼气,从而刺激副交感神经,直接抵抗压力反应并诱发平静状态.心率减慢,血压下降,肌肉释放张力. 体育活动是另一种有效的抗焦虑药.它对焦虑有许多直接或间接的影响.它刺激神经可塑性,最终恢复行为灵活性和反省和烦恼的途径.它还可以对抗焦虑症的物理组成部分,从而降低肌肉张力并消除压力的影响. 只需30分钟的步行每周三次,激活大脑的额叶,恢复对杏仁核的执行控制力,以及对真实威胁或感知威胁的反应能力.尽管锻炼可以消除烦恼,但它最重要的心理好处可能是可以在无法控制的情况下恢复控制感.焦虑的第三个自然解药是陪伴的价值.身体接触可恢复安全感,抵制表征焦虑的威胁感.尤其重要的是,游戏是焦虑的对立面.任何涉及游戏的活动,例如与孩子或朋友一起掷球,与伴侣一起玩游戏,或自己做填字游戏,都可以减轻压力.

帮助患有焦虑症的人的最佳方法是什么?

我们要明确:对焦虑的人说“不要担心"永远不会有帮助,他的大脑根本无法消除这种担忧.帮助焦虑症患者的最好方法是将他们送往治疗师进行治疗.另一个重要步骤是支持有规律的体育锻炼. 这是治疗焦虑症最有效的方法之一,但有证据表明,患有焦虑症的人比其他人久坐不动. 比提醒某人进行锻炼更重要的是,给他们一件夹克,然后带他们出去散步.锻炼和陪伴都具有直接的抗焦虑作用.风景的变化也是如此.与焦虑的人保持社会联系至关重要.焦虑症是一种可以感知的威胁.陪伴可以恢复安全感.

运动有帮助吗?

锻炼可能是焦虑症最有效的治疗方法.它是启动神经可塑性的最有效方法之一-焦虑和抑郁的缓解途径.大量研究表明,从事简单的活动(例如步行)会立即刺激新的神经细胞连接(神经可塑性的基础)的生长.运动似乎会特别增加海马的神经可塑性,海马是学习和记忆的中心,大脑的一个区域特别容易受到压力(焦虑的一种)的破坏性作用的影响.此外,重量训练或抵抗运动已显示可增加神经细胞的信号传导能力.每天至少锻炼30分钟(每周3至5次)是有益的.除了对神经系统有直接影响外,还从事任何形式的抑郁锻炼可以恢复对生活的控制感.研究表明,每天甚至有15分钟的体育锻炼-尤其是在下午-可能会产生有益的影响.锻炼还可以减轻焦虑,减轻焦虑,但这是最少的.它消散了肌肉紧张,这是焦虑症最明显的身体症状之一.它可以激活大脑的额叶,恢复对杏仁核的执行控制能力,并对真实或感知到的威胁做出反应.

焦虑有可能治愈症吗?

所有证据表明,焦虑症是一种慢性病。 但是,症状的严重程度倾向于自然地波动,并且存在复发和缓解的时期,特别是在广泛性焦虑症和恐慌症中。 相比之下,社交焦虑症的症状通常更为慢性,直到50岁。患者一直担心会成为关注的中心或与权威人士交谈。 实际上,广泛性焦虑症是唯一在50岁以上的人群中仍然普遍存在的焦虑症。 从人类经验中消除焦虑的能力既不可能也不希望。心理疗法已经过严格的测试,发现可以提供一生管理焦虑的重要技能。

                                               

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