整体精神病学的呼吁

遍布各地的医生办公室和心理健康诊所，当遭受痛苦的人报告持续出现抑郁，焦虑，情绪波动或其他具有挑战性的心理健康症状时，通常会向他们提供基于化学失衡理论的解释，该理论断言某些大脑在化学上发生了改变且缺乏能力在某些神经递质(通常是5-羟色胺)中需要药理修复.

从这里开始，患者可能会收到诸如Prozac或另一种众所周知的抗抑郁药的处方，据信这种处方会增加大脑中5-羟色胺的含量，从而“修复"化学失衡.

对于某些人来说，这些药物能产生奇迹，并能显着缓解令人衰弱的症状.其他人则可能会因不愉快的副作用而苦苦挣扎，并且几乎没有缓解的余地.尽管他们对大多数接受治疗的人有多好的工作，但这种叙述表明，精神病患者
需要
可能无限期地使用精神科药物来修复或纠正有缺陷的脑部化学反应，这继续主导着我们文化对心理健康治疗和病理学的理解.

但是，如果我们暂时考虑一下这个理论到底有多正确呢?

如果它不像某些帮助专业人员，药物广告或心理病理学教科书所明确指出的那样清晰，该怎么办?

这将如何改变我们查看某些药物或更大治疗方式的方式?这会对我们如何看待自己，我们的大脑以及我们改变的能力产生怎样的影响?

要澄清的是，药物确实有其应有的地位，跳上反精神病学的潮流不会使任何人走得很远.但是，愿以下信息能阐明另一种说法，它超越了这样一种观念，即精神疾病仅源自化学缺陷的大脑，注定失调和精神混乱，而无需任何终生的药物干预.另外，我们是整体人，需要整体解决方案来应对不断变化的挑战和生活压力.

我们系统的状态和抗抑郁药的兴起

抗抑郁药在精神卫生治疗领域占据主导地位，2010年，美国疾病预防控制中心报告说，抗抑郁药是第二种最常用的处方药，花费近100亿美元(1).在2011年至2014年之间，约有八分之一的12岁及以上的美国人服用抗抑郁药，其中女性占主导地位(2).在15年的时间范围内，抗抑郁药的使用量增加了65％，从1999-2002年的7.7％上升到2011-2014年的12.7％.

化学失衡理论:驱动力

自1980年代以来，制药公司已将“化学失衡理论"直接推广给消费者和从业人员，据称可以解释抗抑郁药的工作原理.该理论坚持以下信念:某些形式的精神疾病与大脑内的化学缺乏症(5-羟色胺)有关.如果让消费者相信他们的精神疾病与他们的大脑缺陷直接相关，那么他们自然会倾向于采用一种“修复"这种不平衡的疗法.

然而，正如精神病学教授，《精神病学时报》的总编辑罗纳德·派斯博士所说，这种“化学失衡理论"更像是“从不存在的理论"(3).他写:

"...... SSRI被誉为摇滚明星，是他们不应该得到的有效抗抑郁药.从误导公众的角度来看，最令人不安的是，制药公司在其直接抗药性中大力推广了“化学失衡"陷阱.消费者广告".

派斯继续声称，在精神病学领域，从来没有“统一，共同努力……促进精神疾病的化学失衡理论".

尽管多年来出现了某些关于情绪障碍的假说和理论，但自那以后，许多假说和理论被认为是有缺陷的和不足的.目前，尚不清楚主要情绪障碍的确切原因. Pies引用了美国精神病学协会1978年的声明，认为它在精神病学的病因学和治疗上是最接近，最准确的立场:

“精神疾病是由于生理，心理和社会因素的复杂相互作用而引起的，治疗可能针对这三个领域中的任何一个或全部"(4).

博士专注于焦虑/恐慌症以及抗抑郁药和苯二氮卓类药物的副作用/戒断的精神病医生斯图尔特·希普科(Stuart Shipko)也谈到了这种“化学失衡理论"的缺陷.根据实地观察，他开发了一个
知情同意
解决了与SSRI治疗有关的某些神话，以及在开始或停止抗抑郁药之前要考虑的领域(5).

在他的同意下，希普科写道:

“没有“化学失衡"之类的东西.这个词主要是作为销售抗抑郁药的手段发展起来的，但被医生错误地解释为为什么患者应永远服用抗抑郁药，通常，医生会告诉患者他们“化学失衡"，并且药物会纠正这种情况.化学失衡:迄今为止，尚无证据表明抑郁症或焦虑症患者的大脑化学物质根本上会导致抑郁症，尽管这种药物会改变神经突触中的5-羟色胺，但抑郁症并不是由突触病引起的.服用SSRI抗抑郁药不应基于错误的信念，即该药正在纠正或治愈患病的大脑.具体来说，制造商的标签指出该药如何起作用的机制尚不清楚."

现在，声称抗抑郁药可引起长期，永久性损害的主张在很大程度上尚无根据.似乎这些领域中的许多领域仍在辩论中，因为我们尚未完全了解这些药物背后的机制，甚至大脑本身.

需要整体治疗

精神疾病通常涉及某些物理或生物学因素之间的复杂相互作用，在严重的情况下，抗抑郁药治疗可以非常有效地治疗症状，尤其是在发挥某些潜在的生理因素的情况下.但是，“化学不平衡"的概念继续使我们的文化对精神疾病的理解饱和，并且可能使我们局限于狭narrow的观点和治疗方式.抑郁症，焦虑症，情绪失调和其他形式的精神困扰可能与其他潜在疾病(例如不良饮食，炎症，自身免疫问题)，生活压力源，创伤和/或其他紧要关头有关-不仅是化学上的大脑不足.

正如Pies所言:“至于虚假的化学失衡理论及其对精神病学行业的错误归因，现在是时候把赌注推入了其失明的心脏.我们必须专注于为我们的患者提供更多获得全面，全面的精神病学治疗的机会关心."

© 2020伊丽莎白·狄克逊(LISW-CP).版权所有.