认知行为疗法(CBT)可能是治疗恐音症的有效方法

在 2021 年 7 月出版的 Depression and Anxiety 上发表的一项研究中，Jager 及其同事展示了第一项针对治疗恐音症的认知行为疗法随机对照试验的结果.在总结调查结果之前，让我描述一下什么是恐音症以及导致它的原因.

什么是恐音症?

Misophonia 是指对某些声音的憎恨.典型的恐音症诱因是呼吸声和进食声——粗重的呼吸声、嗅探、咀嚼、咂嘴、吞咽、清嗓子、吮吸、啜饮、叹息和打哈欠.然而，每个人(或在不同时间)的恐音症触发因素并不相同.事实上，任何模式化和重复的声音(例如，点击、敲击)，尤其是难以避免的声音，都可能被触发.

对恐音症诱因的情绪反应可能包括压力、焦虑、不适、刺激、厌恶，尤其是愤怒和暴怒.恐音症不仅与强烈的情绪反应有关，而且与身体反应(例如肌肉紧张、心率加快)和行为反应(例如攻击性爆发)有关.多种精神疾病可能与恐音症同时发生，最常见的是强迫症(OCD).

是什么导致恐音症?

人们对恐音症的原因知之甚少.恐音症不被认为是精神疾病或神经系统疾病，这意味着没有标准的诊断标准.尽管如此，恐音症似乎更像是一种精神疾病而不是神经疾病.例如，恐音症患者的听力敏感度似乎是正常的，尽管对声音的处理可能是异常的，这可能是由于自主神经系统和边缘系统兴奋所致.

一些研究表明，恐音症的基础是“归因于其他无害声音的异常显着性"和改变的内感受，即对内部状态的异常感知.

恐音症通常发生在童年或青少年时期.在一项调查中，三分之一的恐音症患者的家庭成员患有恐音症，这表明存在遗传风险因素或遗传原因.近一半的样本同时患有精神疾病(例如耳鸣、创伤后应激障碍、多动症、饮食失调).

近 4% 的人还患有听觉过敏——这种情况经常与恐音症混淆.听觉过敏的特点是对难以忍受和痛苦的声音(例如汽车引擎、真空吸尘器、吠犬、冰箱风扇)高度敏感.恐音症与听觉过敏症的不同之处在于，它的特征更多是对特定声音的情绪反应，而不是对太大声音的不耐受.

在上述研究中，一半的样本还经历了自主感觉经络反应 (ASMR)——头皮、颈部和背部有刺痛感，并伴有放松和欣快感. ASMR 与恐音症之间的这种联系的重要性尚不清楚.

恐音症的认知行为疗法

现在让我谈谈恐音症的治疗方法；具体而言，Jager 等人对恐音症的认知行为疗法 (CBT) 的研究.

方法

恐音症患者是从门诊招募的.所使用的诊断标准由 Schroder 等人提出.排除标准包括服用某些药物、近期诊断出的精神疾病(例如焦虑、抑郁、精神分裂症、自闭症、双相情感障碍)以及中风或结构性神经系统疾病.

参与者(54 名；38 名女性；平均年龄 33 岁)被随机分配到恐音症治疗组和等待名单中.

干预是团体 CBT 的一个版本.它由以下部分组成:任务集中练习、刺激操作(在计算机上操纵触发声音)、唤醒和减轻压力、积极情绪标签、饮食规范的重新评估、对家人和朋友的心理教育，以及与家庭.

干预包括每周七次心理治疗和心理运动治疗会议，以及三周后的一次后续会议.

主要结果是恐音症症状，使用阿姆斯特丹恐音症量表修订版 (AMISOS-R) 进行评估.

次要结果，主要与身心健康和功能有关，包括 CGI 严重程度量表 (CGI-S)、症状检查表-90-修订版、五维 EuroQol (EQ5-D)、WHO Life-BREF (WHOQoL-BREF) 和 Sheehan 残疾量表 (SDS).

结果

除了恐音症症状有所改善外，精神功能障碍和身体功能障碍也有所减少，尤其是在社交和家庭功能方面的障碍和残疾.一年后，认知行为疗法的有益效果得以保持.

如何应对恐音症

如前所述，恐音症通常被定义为对声音的厌恶，尤其是某些进食声(例如，啜饮声)和呼吸声(例如，打哈欠).多种自助和治疗方法用于管理恐音症:耳塞、耳机、白噪声、分散注意力、抗焦虑药物(例如苯二氮卓类药物)、抗抑郁药(例如 SSRIs)、某些疗法(例如耳鸣再训练疗法) ) 等.但是，这些方法取得的成功有限.

今天审查的结果——第一项 CBT 治疗恐音症的随机对照试验——表明 CBT 可能是一种值得认真考虑的恐音症的有效干预措施.

如果您已经诊断出恐音症并且正在看治疗师，请询问 CBT 是否有助于控制您的症状.

就自助策略而言，重要的是要遵循健康的生活方式——规律的体育锻炼、充足的睡眠、健康的饮食以及有效的压力管理技巧(例如放松练习、冥想练习).

最后，无论触发因素的性质和恐音症的原因如何，有时最快和最简单的解决方案是留下触发条件.在远离这种情况的同时，您可以努力减轻压力和紧张感(例如，通过呼吸技巧、正念冥想或渐进式肌肉放松).只有在感觉更加集中、平静和放松时才回来.