创伤后应激障碍患者的夏天

这是三篇关于谨慎管理 21 年昏昏欲睡的夏天呈现给我们的内容的三篇文章中的最后一篇.无可否认，这更像是一个警示故事，而不是姑息治疗.普遍存在的不确定性和恐惧——疾病(对某些人来说，是预防)、天气风险(火灾、洪水、高温、干旱)、围绕种族和政治不平等的民间行为不端威胁，以及对影响的无助观察战时的混乱.

我已经评论了这段多重持续压力对我们更古老的“威胁"神经生物学的特殊影响.我们更能适应强烈的“一次性"威胁，但不太适应这些更持久、酝酿中的紧张局势.

18 个月或更长时间以来，我们中的大多数人都经历了一种身临其境的强制训练，以适应这种较重的情绪基调；这就像重力加倍了它的主力.焦虑、委屈、悲伤的混搭——我用“烦躁不安"这个词——在对沉重的反应中慢慢酝酿.

慢性原始压力与疲倦的人类反应的围攻是我们大多数人的主要故事情节.但我们也遇到了本赛季一些具体的、极具挑衅性的事件.在可怕的语气中，我们也经历了一些强烈的创伤和触发因素.

创伤后应激障碍患者过去的夏天

对于那些与创伤后压力状态搏斗的人来说，夏天是一个雷区.我对试图了解他们的 PTSD 症状的患者的教育说明包括将创伤后大脑比喻为一个过度建设的防御部门，经常会发出善意但震耳欲聋的反应，而很少考虑真正的瞬时个人威胁程度.

这种“战时式"反应，这种在当前“和平时期"中引发强烈情感痛苦的行为，会在最温和的季节造成痛苦.当前的夏季慢炖在许多方面为 PTSD 患者加倍:

• 不断增加的环境紧张感和沉重感只会加剧那些曾在这种紧张局势中生活过的人的熟悉恐惧，并将其转化为记忆中的创伤经历.现实测试中的治疗工具在某种程度上比过去更安全.
• 具体的创伤行为——“委托行为"——在公众对 PTSD 的理解方面得到了大多数媒体的关注.但是，可以允许创伤经历发生和复发、和/或否认、贬值或最小化之后的各种方式(“疏忽行为")可能较少受到重视和关注.
• 重演那种可怕的放弃护理感的当前事件正在深刻触发.撇开地缘政治不谈，目睹阿富汗人，尤其是阿富汗妇女被置于危险的未来中的无助感，对某些人来说是一种强烈的挑衅——这种“疏忽"的遗弃正在国际范围内重演.

在紧张时期应对创伤

治疗反应，无论多么善意，似乎永远都不够.我自己的方法始于关于我的病人在处理这种严重创伤材料时的舒适度的初步询问.在这个重新体验对立面的时刻，自主性就是一切，因此，为了安全和信任，一种围绕参与的“契约"和边界设置是必不可少的.签订了一份“合同"，我追求仔细聆听和验证当下的感受，以对抗这种“遗漏"扭曲.

从 Drs 的基础工作中汲取灵感. Vincent Felitti 和 Bessel van der Kolk，我们知道可能存在身体“记分​​"，重播的创伤的参差不齐的记忆可能经常在心脏和身体中引起注意和理解.识别体验的身体/心脏/头部/意识方面可以帮助揭开神秘面纱和适应.

通过腹式呼吸(在我的上一篇文章中介绍)到每个方面的“呼吸意识"是一种例行程序，可以在临床访问开始时和期间提供帮助.在Practical Mindfulness 中，我强化了“投入/呼吸"的常规故障排除实践.这是对被困在“颈部"冥想中的注意记录的简写，并通过将我们的注意力放在当下相关的情绪和身体体验上来回应.冥想者自己使用这些材料可以而且应该依靠这种策略.