抗抑郁药是否有助于肥胖症的发生?

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在过去的几十年中，肥胖率上升的原因很明显，即“分量太大，而运动却很少！"隐藏起来的是，“这是我们肠道中错误的细菌."

不断提出各种减肥计划，锻炼计划，降低食欲的药物，草药补品，甚至目前建议通过粪便移植粪便细菌的可能性很小，以阻止肥胖症的增加，但收效甚微.新飞机上的座位和洗手间可能会缩小，但乘客人数仍在不断扩大.确实，我们已经习惯于看到人口比前几代人大很多，我们甚至很少注意到体重比他们应有的人多四十或五十磅的人.

我们可能就是那个人.似乎只有当我们看到病态肥胖的人时，才有可能.重达300磅或300磅以上，我们就能认识到周围的肥胖症.几个月前，当等待去看医生进行年度检查时，我注意到椅子比通常的大得多. “哦，"我想，“它们是给那些无法舒适地安装在标准椅子上的人使用的."

如果确认体重增加和抗抑郁药使用的调查结果，这种椅子在精神卫生服务提供者的办公室中可能会变得司空见惯.两名英国研究人员追踪了十年来数千名男女体重的变化.他们将那些处方的抗抑郁药的重量与非使用者的重量进行了比较，发现在长达六年的治疗中，长时间使用与体重增加有关.作者得出结论，“广泛使用抗抑郁药可能会导致长期增加的人群体重增加风险."

也许不是因为抗抑郁药的普遍性以及在一定程度上是其持续时间，抗抑郁药的增重副作用就不会那么明显.根据国家健康调查得出的最新信息，抗抑郁药是美国2011年至2014年最常用的三种处方药之一.调查中有25％的人服用抗抑郁药已有十年或更长时间.

抗抑郁药的体重增加并非不可避免，事实上，有些患者在首次接受治疗时会体重减轻.这也许是因为他们的抑郁或焦虑得到缓解后，又有了动机和精力做出更好的食物选择和锻炼.但是，某些抗抑郁药可能会在开始服用后的几周内引起体重增加，根据上述的Booth and Guilford研究，这种抗抑郁药会持续数年.患者报告饥饿和食物渴望增加，进食后的满意度或饱腹感下降；这些胃口变化可能是由于抗抑郁药对5-羟色胺饱腹感的调节作用所致.

尽管有关于抗抑郁药使用及其对体重的影响的统计数据，但很少有人将其作为促成肥胖率增加的因素之一.例如，长时间使用抗抑郁药可能会改变肠道的微生物环境，甚至在卡路里摄入量没有任何变化的情况下导致体重增加吗?由某些抗抑郁药引起的疲劳和睡眠中断是否会使患者进行剧烈运动或使其变得更加困难?口干的常见症状会导致果汁或苏打水消耗掉过多的卡路里吗?

目前尚不清楚谁可以帮助抗抑郁药的患者预防或逆转体重增加.心理健康提供者，无论是精神科社会工作者和护士，心理学家还是精神病学家，也不太可能是减肥干预的专家.营养学家，营养师和减肥支持小组的普通领导者可能对精神药物对食欲的影响了解甚少.没有足够的减肥诊所，甚至互联网站点，那些正在服用抗抑郁药的人都在谈论疾病和药物对体重的影响时感到很自在.针对抗抑郁剂体重增加的减肥书在书店里根本不是畅销书.有趣的是，在所有有关精神疾病的回忆录中，很少有(如果有的话)谈论因服药而增加体重对医学和社会造成的后果.

那些体重增加是药物副作用的人所面临的问题是，无论原因如何，他们都被认为与体重增加的人没有什么不同.体重秤无法区分由于运动量少或周末早午餐过多而增加的体重，以及由于抗抑郁药的副作用而增加的体重.推荐的减肥干预措施是相同的:少吃，多吃蔬菜和纤维，避免碳水化合物，清洁或不吃任何白色的食物，隔天禁食，增加运动量，使用App记录您的食物摄入量，或者遵循饮食习惯的规定.很少提供有关如何抗击与抗抑郁药有关的饱腹感下降和/或渴望增加的具体建议.的确，患者减肥最有效的方法是停止用药.

几年前，我们在哈佛大学附属的精神病医院治疗了与精神药物相关的体重增加的患者.我们的大多数患者对饮食干预的反应是通过停止体重增加，其次是减肥来增加5-羟色胺的合成.由于大多数患者在开始用药之前从未超重或肥胖，因此一旦食欲得到控制，他们就会恢复到以前健康的饮食习惯，并且可以毫无困难地锻炼身体.

特别针对抗抑郁药的减肥帮助，因为体重增加的原因可能无法解决肥胖症的日益流行.但这可能会有所帮助.