单极和躁郁症抑郁症的血液测试是否会出现?
关键点
作者:Grant H Brenner
在医学中，诊断和评估对于治疗计划和结果至关重要.对一般医疗状况的生物学理解比精神科诊断更远，至少部分是因为大脑的复杂性以及需要更复杂的工具来了解神经精神科学过程与思想和行为之间的关系，以及这对诊断和诊断和行为意味着什么关心.
精神诊断是基于对过去病史和当前症状表现的仔细审查.精神疾病是由可能症状的星座来定义的，要求满足具有定义时间范围的大量症状的要求，要求与疾病相关的重大功能障碍或苦难，并且没有得到任何更好的解释. else 1 .
进行与临床相关的测试将代表精神病学的巨大进步.测试的候选物范围从各种生化或遗传标记(例如，常规血液测试)到使用个性化医学来跟踪疾病行为特征的变化(例如，日常习惯的变化，例如突然花费更多时间在家里，可能会随着抑郁和焦虑而发生，或者在特质旅行中变得更加活跃，这可能与躁狂症相关)，以使用机器学习来寻找功能和结构性脑成像中的模式，反映了不同的"生物型" ，寻找指示自杀意图的大脑活动.
单极与双极抑郁症
抑郁症是诊断对治疗产生负面影响的挑战的领域.虽然有许多不同类型的抑郁症，但在单极抑郁和躁郁症抑郁症之间有一个重大区别.正如研究作者Salvetat及其同事在其转化精神病学(2022)有关使用RNA血液标记的论文中所指出的，双相情感障碍的诊断通常会大大延迟 - 双极性的人通常被诊断为重大抑郁症(A单极抑郁的形式)，多达21％的患者.
发生这种情况的原因是:首先，抑郁症的主要症状完全重叠，单极和双极；其次，因为除非某人有明确的躁狂发作(至少能量增加了一周的严重，有问题的症状)，否则情绪和行为的变化升高，症状不太严重("卑鄙的")可能无法在历史上发现，因为他们要么更微妙，要么没有出现问题，因为它们是一个感到快乐的阶段的一部分.
在其他情况下，人们可能还没有躁狂症状，仅出现抑郁症，但双极风险未发现.在其他情况下，躁郁症患者可能首先被诊断出患有类似的疾病，包括多动症，药物使用和焦虑症.此外，人们可能有多个诊断，并且经常互相加剧.最后，单极抑郁症更为普遍，影响了10％的男性和20％的女性，而双相情感障碍仅影响1％的人口，并且使单极抑郁症更可能诊断.两者都与严重的问题有关，包括增加自杀风险，增加未来医疗问题和药物使用障碍的风险以及个人和专业领域的幸福感和生活满意度的下降.
RNA的丰富多样性
RNA(与DNA或脱氧核糖核酸形成对比的核糖核酸)标记是Salvetat及其同事注意的诊断测试开发的有吸引力的靶标. RNA从DNA遗传密码中写成，这是一个称为"转录"的过程.转录后，以多种方式修饰RNA，以用于多种目的，但并非总是通过" Messenger"或mRNA编码蛋白质.
除mRNA之外，在几项研究中，称为"表面参考机制"的修饰与抑郁症和其他疾病有关.它们包括化学变化，例如甲基化，其中将甲基添加到RNA分子中，以告诉人体如何处理它. microRNA，小块RNA，通过与更长的mRNA相互作用来改变蛋白质的合成； RNA编辑，在RNA构建块的基本序列中取代，称为"碱"(其中有四个 - 腺嘌呤，尿嘧啶，胞嘧啶和鸟嘌呤).
RNA变化会影响蛋白质的合成和细胞消息传递，最终导致脑细胞的功能变化，例如，通过改变离子(例如钙)跨细胞壁，炎症级联反应和免疫功能，RNA稳定性和形状以及神经递质信号传导的方式.
在这项研究中，研究人员在抑郁症患者中与没有抑郁症的人("健康对照")寻找特定的RNA编辑类型，以找到以前未识别的基因特征，其中一个或另一个的特征.如果发现了这种差异，则可以用于开发临床上适用的测试.
为这项研究招募了超过400名参与者，其中包括有267名来自门诊的紧急精神病患者和143个健康对照.使用标准化仪器以及专家临床评估对抑郁和躁狂症的症状进行评分.根据RNA编辑模式的函数，使用机器学习收集并分析了血样并分析了基于评分和临床评估的单极和躁郁症抑郁症.
发现
研究人员确定了大量可能的编辑，类型广泛的类型代表超过70％的变体.然后，他们研究了双相情感障碍和单极抑郁症之间相关性的RNA编辑(或"版本")的差异，从而在分析的每个步骤中缩小了候选生物标志物的列表，以达到八个目标.
然后，在反向工作中，这些版本被作为候选诊断标记，以查看其预测抑郁型的良好状态，以达到最终的六个RNA遗传靶标，这些遗传靶标有意义地改善了良好的敏感性和特异性90.9和90.9和的特异性诊断分别为84.6％.敏感性是阳性测试表现出疾病的存在("真正的阳性")的能力，以及阴性测试识别疾病无病的特异性("真正的阴性").
除了与干扰素RNA的初步关联(与免疫功能相关)之外，确定的大多数RNA版本都是在未翻译的区域中，留下了未来的研究来确定这些变化是否具有功能影响，或者它们是否是非功能性EDITS出于统计原因，旅行(例如，在同一基因附近，因此倾向于一起发现).
含义
遗传测试提出了各种道德问题，包括是否测试的基本问题.有些人会因为它如何改变他们对自己和未来的感觉，而另一些人则希望获得可行的信息，因为它可能会如何改变遗传信息.当测试可以指导治疗和结果时，人们比不伴有明确干预措施的知识时更有可能选择加入.
对于被诊断出患有双相情感障碍的单极抑郁症患者中的1例中，有1名患有躁郁症，早期检测和治疗可能会防止遭受重大的痛苦和功能障碍 - 尽管需要进行研究以确定是否要确定干预措施(例如治疗，药物或药物或药物，或行为的改变)可以预防或钝性疾病，或者单独进行密切监测是否合适.同样，确定双极性的概率较低将允许可确保诊断和治疗单极抑郁 2 .
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虽然尚未准备好"黄金时间"，但这项研究显示出对临床上有用的血液测试的希望，该血液测试可以帮助临床医生分裂单极和躁郁症抑郁症，使患者能够更早地接受准确的诊断和靶向治疗.需要进行持续的研究来从这项研究中复制和扩展初步分析，以查看它是否可以通过更广泛的应用进行. RNA版分析有望对其他疾病进行诊断测试.
态
参考
1.例如，要被诊断为创伤后应激障碍(PTSD)，一个人必须通过严重的创伤经历生活，至少在4周后出现症状(早于急性应激障碍，这通常不会发展为PTSD)，有四个类别的症状:重新体验症状，例如侵入性思想，倒叙或生动的记忆，噩梦或重复行为；避免和情绪症状，包括远离提醒创伤，试图不考虑创伤和情绪麻木；认知和情绪问题，包括在记忆，集中度和情绪低落的困难中；和高音症状，包括容易被吓了一跳，不信任，容易生气或出现恐慌症状.
有可能两个不同的人都被诊断出患有PTSD，但症状模式非常不同.此外，PTSD与其他疾病重叠，重要的是在它们之间进行区分 - 例如，复杂的PTSD与边界人格障碍，情绪和认知症状的表现重叠可能看起来像抑郁症或多动症，并且看起来像是恐怖症状可能像恐慌一样.紊乱.当临床医生考虑给定患者表现的可能诊断范围时，这就是"鉴别诊断" - 历史和检查后，第一步是考虑到所有可能性的所有可能性，以最可能的可能性("想想马，，想想马匹)通常在医学的走廊中听到斑马".
2.治疗和药物治疗可以帮助许多人，以及生活方式的改变以及良好的自我保健和社会支持.由于单极和双极抑郁症之间的治疗差异很大，而单极的某些治疗方法可能会恶化或触发躁狂症，而对双极性的某些治疗方法可能会风险更高(例如，情绪稳定剂)，尽早使正确的诊断至关重要.迄今为止，尚无针对精神病疾病的常规生物学测试 - 尽管药物基因组学检查越来越多地与指导药物选择和预测不良事件的风险相关.进行准确的测试以分解单极和躁郁症抑郁症将改变游戏规则，从而可以早期诊断和治疗双相情感障碍.
Salvetat，N.，Checa-Robles，F.J.，Patel，V.等.使用基于RNA编辑的生物标志物的躁郁症诊断的游戏规则改变者.翻译精神病学12，182(2022). https://doi.org/10.1038/s41398-022-01938-6
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