CBT-E适用于饮食失调的青少年

饮食失调对青少年的身体健康以及心理和人际关系的发展产生深远的影响.为了避免长期的心理和医学并发症，包括在某些情况下早逝，早期干预和有效治疗是必不可少的.

一种特殊形式的家庭治疗，称为家庭治疗(FBT)，是神经性厌食症青少年的主要循证治疗.对于患有神经性贪食症及其变体的年轻人，使用它的支持还受到更多的限制.但是，并非所有家庭和患者都接受FBT，因为它要求父母参加课时并且父母控制孩子的饮食.它也是劳动密集型的，只有不到一半的患者能够完全康复.这些考虑表明需要其他方法.

CBT-E(增强的认知行为疗法)

开发CBT-E是为了解决成人饮食失调的心理病理问题，而不是针对特定的饮食失调诊断.它可以治疗各种形式的饮食失调症，包括神经性厌食症，神经性贪食症，暴食症和其他类似状态.

与体重不明显不足的人一起工作时，CBT-E通常需要进行初步评估，然后在20周内进行20次单独的治疗，每次持续50分钟.

体重过轻的人需要更长的治疗时间，通常需要在40周内进行大约40次疗程.在此版本的CBT-E中，体重减轻与解决饮食失调的心理病理问题相结合.在开始减肥之前，患者和治疗师会在治疗的最初几周中仔细考虑支持和反对这种改变的原因. CBT-E的目标是让患者自己决定恢复体重，而不是强加于他们.在减肥的最后一步中，帮助患者成功保持体重.

CBT-E可以以两种形式提供:(1)“专注"形式，专门解决饮食失调的特定心理病理学，或(2)“广泛"形式，其特征在于解决一种或多种饮食的特定模块维持饮食失调的更多辅助机制(例如，临床完美主义，核心自尊心低，人际交往困难和情绪不宽容).

CBT-E已在众多对照和队列临床试验中进行了评估，现在推荐用于成人饮食失调的所有临床形式.

适用于青少年的CBT-E

考虑到两个独特的特征，即身体健康和父母参与，CBT-E已适应于青少年.确实，与饮食失调有关的一些医学并发症在该年龄段特别严重，因此，定期进行医学评估和降低入院门槛是青少年CBT-E不可或缺的部分.另外，在大多数情况下，需要父母参与治疗.

CBT-E具有许多功能，使其非常适合患有饮食失调症的青少年患者.首先，它采用灵活和个性化的方法，很容易适应青少年的认知发展需求.确实，CBT-E不是一种千篇一律的治疗方法.治疗师会创建特定版本的CBT-E，以匹配接受治疗的人的确切饮食问题.此外，CBT-E既易于理解又易于接收，并且由于它积极地使患者参与做出改变的决定，因此促进了对控制和自治的追求.这些是与年轻患者密切相关的问题，因此他们对诸如CBT-E的协同治疗反应良好.最后但并非最不重要的一点是，CBT-E包括几种使患者积极参与治疗的策略，这一功能对于管理本质上通常对治疗抱有矛盾的青少年至关重要.

面向青少年的CBT-E涉及两个准备/评估会议，其后是三个主要步骤:第一步-良好地起步并决定改变；第二步-解决变更；第三步-结局.作为一名成人的CBT-E，治疗由一名治疗师在20天内进行，并非体重过轻的患者，但体重过轻的患者通常可以在30天内结束治疗，并且可以在“重点"或“广泛"形式.

在治疗的第一周，要求父母单独参加大约90分钟的访谈.随后，在第4至6节(体重不足的患者)或第8至10节(体重不足的患者)中，患者和父母会一起出现.此外，在患者单独训练后立即举行15至20分钟的训练.这些联席会议应告知父母发生了什么事以及患者的进展情况；在患者事先同意的情况下，还应使用它们来讨论它们如何帮助患者进行更改.

CBT-E对青少年有多有效?

迄今为止，针对11至19岁患者的四项不同队列研究评估了CBT-E对青少年的有效性.四项研究中的三项研究了对神经性厌食症患者的影响，一项研究了对其他饮食失调的非体重不足青少年的影响.这些研究的结果表明，大多数患有饮食失调症的青少年患者都同意接受这种治疗.在完成治疗的神经性厌食症患者中(60％至65％)，约60％达到了完全缓解(即正常体重和最小饮食失调心理病理)，而约70％的非体重不足患者表现出最小残留饮食失调心理病理，半数以前暴饮暴食或暴饮暴食的人报告说不再食用它们.

这些研究的结果导致美国国家卫生与临床医学研究院(NICE)指南建议，当FBT不可接受，禁忌或无效时，对于有饮食失调症的青少年推荐CBT-E作为FBT的替代品.

结论

总而言之，CBT-E是有饮食障碍的青少年的有前途的治疗方法.它具有许多优点.它是年轻人可以接受的，并且其协作性质非常适合可能会特别关注控制问题的矛盾的年轻患者.经转诊治疗的范围是一个优势，因为它能够治疗青少年患者发生的各种疾病.因此，它是FBT的有力替代品.