化学肺叶切除术
心理学史上最可耻的事件之一是额叶手术.尽管很少有证据表明它们有效，而且尽管有大量证据表明会产生严重的负面后果，但在美国和欧洲，直到20世纪50年代中期，切叶术仍是大约20年的标准手术.在美国，大约有40,000人接受了这一过程，其中包括切除前额叶皮层和大脑额叶之间的连接.最初的开颅手术是通过在颅骨上钻洞来进行的，直到美国医师沃尔特·弗里曼(Walter Freeman)发现他可以通过将长长的金属镐敲入骨头然后伸入大脑，通过眼窝到达额叶.
该过程极其危险-一些患者死亡，其他患者脑部受损或自杀. “成功"的结果意味着以前精神不稳定的患者现在变得温顺，情绪麻木，反应迟钝且缺乏自我意识.即使他们的精神``障碍''似乎有所改善，但认知和情感障碍往往不胜一筹.
从现代的角度来看，额叶手术的使用似乎是极其残酷和原始的.但是，我们离我们想相信的野蛮行为还差得很远.开颅手术与现代使用精神药物之间有很强的相似之处.实际上，对心理状况的一揽子治疗就好像是医学问题一样，随之而来的是精神药物的大量处方，比开叶疗法具有更大的有害作用，因为它的范围非常广泛.
根据一些估计，大约十分之一的美国人服用抗抑郁药.同样，估计有9-10％的美国5至17岁儿童被诊断患有多动症，其中大多数人都服用处方药.
如果很明显这些方法有效，那么这可能不是问题.但事实并非如此.与此处的语言疗法的一个明显相似之处是，抗抑郁药已经广泛传播，而没有任何令人信服的证据证明其有效性.研究发现，最着名的“选择性5-羟色胺再摄取抑制剂"(SSRIs)不能缓解大多数患者的抑郁症状，并且在轻度和中度抑郁症中没有比安慰剂有效. (1)一些临床研究表明，抗抑郁药在重度抑郁症患者中可能有效，但最常用于轻度抑郁症的处方药，而这些药物大多无效且有严重的副作用.
许多人认为抑郁症与大脑中5-羟色胺水平较低有关，但实际上却没有什么基础.精神病医生戴维·希利(David Healy)在2015年的《英国医学杂志》上写道，抑郁症和5-羟色胺之间的联系是如何在1990年代由制药公司及其营销代表传播的，就在人们出于对镇静剂的担忧而放弃镇静剂后不久上瘾.实际上，正如希利所言，在1960年代的早期研究已经拒绝了抑郁症和血清素之间的联系，并表明SSRI对这种情况无效.然而，在数以百万计的制药行业的市场营销的推动下，抑郁症的神话是一种“化学失衡"，可以通过迅速流行的药物来恢复.它之所以具有吸引力是因为它简单地将抑郁症描述为一种医学状况，可以用与身体伤害或疾病相同的方式``修复''(2).
与额叶切除术的另一个相似之处是，尽管有大量证据表明精神药物具有有害的副作用和后遗症，但仍继续被广泛使用.尽管美国心理学会表示抗抑郁药不是``养成习惯''，但英国皇家精神病医生学院2012年的一项调查显示，服用抗抑郁药的人中有63％的人报告有戒断症状，其中最常见的是焦虑症.这里的一个问题是戒断症状通常被解释为“复发"，并被用作无限期持续治疗的理由.最不幸的是，研究表明大多数抑郁症病例在少数情况下会自然消失.例如，2012年《英国医学杂志》(British Medical Journal)的一项研究发现，未经治疗的“严重抑郁发作"的平均自然持续时间仅为三个月(3).这意味着，荒谬而可悲的是，数百万人如果他们不接受治疗，就不会有这种疾病的治疗.(与此同时，《临床精神病学杂志》(Journal of Clinical Psychiatry)2015年进行的一项研究d在使用抗抑郁药的美国公民中，有69％的人从未达到抑郁症的标准，因此不应该为其开出处方[4])
SSRI的其他常见副作用是疲劳，情绪平坦和超脱以及整体性格丧失.它们也与性无能和“运动障碍"(例如静坐症)密切相关，尽管精神病学家经常将静坐症视为需要用药物治疗的根本问题，而不是药物本身的作用.
错误的假设
造肺术和精神药物之间最根本的相似之处在于，它们都基于一个错误的假设:心理问题是脑部疾病，可以通过神经干预对其进行“修复".抑郁症的“医学模型"使病情不相关，将其视为离散的问题，可以像折断脚趾或皮疹一样对待.但这是危险的简单化.
实际上，有很多潜在的导致抑郁症的原因(或至少是造成抑郁症的因素):不满意的社会环境，人际关系问题，基本需求(对自尊，归属感或自我实现)的挫败感，缺乏生活的意义和目的，受到压迫或不公平的对待，消极或自我批评的思维方式(与自卑感有关)，与自然的缺乏接触，饮食不良等.尝试增加大脑对5-羟色胺的摄取将如何帮助解决这些问题?实际上，服用抗抑郁药很可能使人们减少直接解决这些问题的可能性，部分是因为他们可能不会将其与情绪低落联系起来，部分是因为他们的药物引起的冷漠和情绪上的扁平会降低他们的抗抑郁能力.在生活中采取有效的行动.
“合法"抑郁症
这凸显了一个事实，在许多情况下，抑郁症实际上是对某些情况的合理反应.就像身体疼痛是对身体伤害的自然反应一样，抑郁有时可能是对负面生活事件或环境的健康自然反应.就像身体上的疼痛一样，情绪低落似乎是自然的.如果允许的话，它将表现出来，表现出来，然后自然消失，即使这需要数周或数月的时间.
或者从稍微不同的角度来看，抑郁有时可能表明我们的生活中缺少某些东西，或者我们的幸福感或生活状况的某些方面被忽略了.同样，这里的身体疼痛也很相似，通常是警告我们身体的一部分受损，需要引起注意.抑郁可能表示或警告我们生活中的某些方面需要关注，例如，我们需要改变环境或生活状况，改善我们的人际关系，找到更充实的职业和新爱好，拥有更多的休息和放松，或更多与自然接触.再说一次，如果我们服用精神药物，我们做出这些改变的可能性就较小.在这两种情况下，毒品都会加剧本应解决的问题:它们会阻止抑郁症逐渐消退并自然消退，并且使我们不太可能采取恢复性行动来改善我们的处境.
多动症的过度诊断
ADHD和通常用于治疗“疾病"的处方药也存在类似问题，例如利他林和Adderall.有大量证据表明，多动症的行为问题不是“脑部疾病"的结果，而是社会和环境因素的结果，例如缺乏专心的训练，缺乏有组织的，创造性的游戏，不良的饮食习惯并且缺乏与自然的接触.在很大程度上，ADHD使完全自然的婴儿行为病理化.许多本质上是躁动不安和冲动的孩子-尽管没有任何破坏性的-被误诊为这种情况.在误解了孩子本来应该安静地坐着并呆在室内的误解下，他们的自然自发性和活力受到了抑制. (实际上，这使人想起了古老的“蹒跚学步"的做法，当时婴儿和幼儿被紧紧地包裹在毯子中，以限制他们的活动，使他们变得被动和无精打采.)
有趣的是，法国对多动症的诊断要比美国和英国少得多.仅约0.5％的法国儿童被诊断出并治疗了该病.这主要是因为法国的儿童精神病医生更有可能在社交或情境中观察行为问题，并研究美国精神病医生通常忽略的根本原因.他们更有可能建议家庭咨询或心理治疗，而不是药物治疗，并考虑饮食等因素.正如卡罗琳·韦奇(Carolyn Wedge)在她的书《一种称为童年的疾病:为什么多动症成为美国流行病》所述，另一个因素可能是育儿方式不同.在法国，儿童的养育方式比美国更严格，结构更严格，约束条件更严格.
再次，要查看儿童因医疗状况而导致的行为问题，这意味着根本原因不大可能得到解决-他们的饮食习惯将会改变，他们的父母将会改变他们的养育方式，或者他们会与大自然有更多的联系.当然，这些孩子开的处方药与抗抑郁药具有相似的成瘾潜力，并且具有相似的危险副作用.
良性野蛮行为
一小部分被诊断患有注意力缺陷多动障碍的孩子确实有某种心理状况，可能会从药物中获得一些好处，就像一些重度抑郁的人可能会从抗抑郁药中获得好处一样.毫无疑问，药物有时可能是有益的，尤其是在少量和临时使用药物的情况下.但是令人震惊的是，世界各地有成千上万的人正沉迷于成瘾性疾病以及对强大的精神药物的不良反应，这些药物并没有给他们带来任何好处.数百万人被药物“麻痹"，这些药物远未带来任何治愈作用，而是人为地使他们本应缓解的状况永久化.数以百万计的儿童被诊断为“病"，这些病的存在值得商bat，并强行使用其功效也值得商drugs的药物.
我的猜测是，后代的心理学家还会回顾我们对精神药物的过度开处方以及令人难以置信的情况，对我们对很大程度上无效和破坏性治疗的盲目的热情以及这种野蛮方法如何如此广泛的使用感到惊讶.
我是英国利兹贝克特大学的心理学高级讲师.我是 Back to Sanity 的作者.请访问我的网站www.stevenmtaylor.com.
参考
(1)https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/185157 ?redirect = true
(2)http://www.bmj.com/content/350/bmj.h1771
(3)http://bjp.rcpsych.org/content/181/3/208.full
(4)http://www.psychiatrist.com/jcp/article/Pages/2015/v76n01/v76n0106.aspx
