回避:对我们的PTSD意识的最大威胁
从患者脸上的表情来看，我可以说我是他想见的最后一个人.不幸的是，他没有选择余地，因为他的内科医生在接受心理医生评估之前不会为Valium补充处方.
钡剂已经存在于我的患者体内数十年了，最初被处方用来治疗他的“神经".时间已经显示出令人不安的副作用-成瘾，跌倒和记忆问题的风险.他的新医生坚持要进行精神病学评估，以了解“神经"是否还有其他东西，也许是一个潜在条件，可能需要更好，更安全的治疗方法?
内科医生的直觉很明显.该患者患有创伤后应激障碍(PTSD)，与他50多年前打过的一场战争有关.他几乎没有PTSD的标志性特征-噩梦，倒叙和超警惕-而是避免了严重的回避，这是PTSD经常被忽视但核心的症状.
回避意味着他否认了它的存在所带来的创伤.他过着狭窄的生活-避免了任何外伤的诱因.狭窄的生活走在安全车道上，造成了错误的安全感.在他的无生命中，裂缝很明显:大量饮酒，身体状况不佳，多次离婚和与孩子的疏远.
在通常情况下，回避是PTSD的主要特征，当该患者最终获得他所需的帮助时，感觉太少，太迟.
回避是PTSD的一种隐匿症状，不仅对个体患者而且对整个社会都是如此. “忘记它曾经发生过"，“它不考虑"和“不要沉迷于过去"是所有人类在面对无法形容的创伤的故事时都会参与的回避策略.
在提高公众对PTSD的意识方面，回避是大敌. 克服回避的最好方法是成为一个真正的了解创伤的社会.
自9/11以来，伊拉克和阿富汗的战争以及卡特里娜飓风等自然灾害使PTSD一词成为我们现代语言的一部分.确实，在2010年，美国参议院将6月27日定为``全国PTSD宣传日''，毫无疑问，在随后的十年中，社会对PTSD有了更多的认识.
我们现在知道PTSD是紧迫的公共健康问题，在任何特定时刻，都有600万人患有需要治疗的活跃症状.它通常与抑郁症，酒精中毒，药物滥用或焦虑症并存，所有患者自杀身亡的风险更高.创伤后应激障碍不仅影响我们的大脑，还影响我们的细胞，器官和身体系统.它已成为从癌症到心脏病再到肥胖等各种疾病的危险因素.
PTSD可以在多种创伤之后开始.强奸，战斗，家庭暴力，在枪口被抢劫，逃避自然灾害只是其中的一些例子.现在，在遭受酷刑，奴隶制和种族灭绝等大规模创伤的情况下，我们知道PTSD的深层足迹可以延续数代之久.最后，曾经被认为是无法治愈和致残的PTSD可以通过各种各样的谈话疗法和药物来治疗.
这都是可喜的进步，但事实是，像我这样的精神卫生专业人员将永远不足以帮助每个与PTSD生活在一起的人.这是因为遭受痛苦的人生活在一个不断遭受创伤的世界中，而他们处理此事的能力很大程度上取决于周围的社区.我们的社会需要了解创伤，我们每个人都必须过上更受创伤影响的生活.
过创伤的生活意味着:
接受统计数据: 我们大多数人迟早会遭受重大创伤.如果您幸运地没有经历过这样的经历，那么您所生活的社区，工作地点，孩子上学的地方或亲人之间，您的生活将密不可分的纠缠在一起是很可能的游戏-将受到影响.
接受科学: PTSD的产生不是由于不良的生活方式选择，道德弱点或性格缺陷，而是由于人类生物学与环境之间复杂的相互作用.认识到受创伤的人如何驾车环游世界:每天开车，买杂货或填写文书工作等互动都会使PTSD患者感到不信任，警惕或焦虑.这种感觉经常被误解，并且被认为是“态度不好"，“困难"或“失衡".
当需要补救的条件是更多的信息以及对他们的要求以及原因的透明度时，患者会被排斥.与其建立距离，不如建立信任.而不是烦恼或武力，而是开放的胸怀和同情心.与其关闭它们，不如创建一个安全的空间来收听它们.
认识到何时需要寻求专业的心理健康关注并鼓励他们这样做. 通常，PTSD的隐形伤口并没有得到应有的重视.但是，对其进行早期干预对预防成瘾，暴力和自杀等下游致命后果非常有效.
请注意我们自己的自然意愿以否认创伤的存在以及避免将如何破坏我们过创伤知情的生活的企图. 事实是，创伤故事很难听，受创伤的人也很难被发现.
数十年来，我的病人寻求Valium的方式相同，这对他的心理困扰也是无效的，社会也寻求避免受伤的创可贴.社会宁愿面对痛苦，也不愿否认，转移和取代因创伤造成的不适.在整个历史上，这种避免处理无法言语的创伤的集体趋势一直困扰着我们对PTSD的理解.
但是今天我们正处于文化的拐点.在过去的20年中，对PTSD的了解及其对我们生活的负面影响取得了前所未有的进步.我们还知道，避免创伤只会使PTSD蓬勃发展.在我们自己，我们的亲人和社会中全面面对逃避，意味着最终克服了我们成为真正的受创伤消息灵通的社会的最大障碍.
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